C(

9 Jrcc 6A
b

Ministerie van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport

>

Retouradres Postbus 20350 2500 Ei Den Haag

De president van de
Algemene Rekenkamer
Postbus 20015
2500 EA DEN HAAG

Directie Fnancieel
economische Zaken
Bezoekadres:
Parnassuspein 5
2511 VX Den Haag
T 0703407911
F 070 340 78 34
www.minvws.nI

Datum 23 APR2009

Betreft Reactie conceptrapport ‘Implementatie kwaliteitswet zorginstellingen’

Ons kenmerk
FEZ-U-2926718
Bijlagen
1

Met belangstelling hebben wij kennisgenomen van uw conceptrapport

Uw brief

“Implementatie Kwaliteitswet zorginstellingen”. Het rapport snijdt thema’s aan die
mij en de staatssecretaris na aan het hart liggen. Ik reageer mede namens de
staatssecretaris op uw conceptrapport. Kwaliteit van zorg is één van de
hoofdthema’s in het beleid van ons kabinet. Wij zetten daarom zwaar in op het

Correspondentie uitsluitend

richten aan het retouradres
met vermelding van de datum
en het kenmerk van deze
brief.

verder verbeteren van de kwaliteit en veiligheid van zorg.
Inzet vanaf 2002, na evaluatie Kwaliteitswet

Ook onze voorgangers hebben daarop ingezet. Vanaf december 2002 hebben de
bewindslieden van VWS met hun “Standpunt inzake evaluatie Kwaliteitswet
zorginstellingen” een sterke impuls gegeven aan het noodzakelijke vervolg voor
een goede implementatie van de Kwaliteitswet.
Dit kwam onder meer tot uiting in diverse verbeterprogramma’s zoals het
Landelijk Actieprogramma Kwaliteit care en later in programma’s als Sneller Beter
en Zorg voor Beter. Die verbeterprogramma’s hebben een enorme impuls gegeven
aan de geboden kwaliteit van zorg door instellingen. Sinds begin 2005 is, mede
dankzij stimulering vanuit de IGZ, begonnen met het ontwikkelen van normen
verantwoorde zorg in de sector langdurige zorg. Dankzij deze inspanningen van de
afgelopen jaren zijn er inmiddels al eerste successen geboekt: op
www.kiesbeter.nl staat inmiddels prestatie-informatie en informatie over de
ervaringen van cliënten (cq index) over zorgverzekeraars, ziekenhuizen en
verplegings-/verzorgingshuizen en thuiszorginstellingen; en binnenkort ook over
de zorgaanbieders in de gehandicaptenzorg. Dat geeft vertrouwen voor het
vervolg van de transparantie-trajecten.

Pagina 1 van 11

4

-

tot gevolg dat sommige trajecten langer duren dan aanvankelijk gedacht. Wij
kiezen voor zorgvuldigheid boven snelheid, waarbij wij vooral proberen te
beoordelen of te stimuleren dat partijen zich voldoende inspannen.

Directie FinancieelZaken

FEZ-U-2926718

Bereikte resultaten tot dusver
Er is inmiddels veel in gang gezet en dat begint stap voor stap zijn vruchten af te
werpen, zoals blijkt uit onderstaand overzicht van de bereikte resultaten.
Dit opent de weg naar verbetering van de kwaliteit en veiligheid van de zorg die
cliënten ontvangen.
Deze ontwikkelingen geven vertrouwen in het vervolg.
Overzicht bereikte resultaten kwalitatief goede en veilige zorg voor cliënten
Versterken positie cliënt
•

Voorbereiding voorstel van Wet cliëntenrechten zorg is in volle gang

•

Één toegangsioket zorgbrede, externe en onafhankelijke
geschillencommissie Is gerealiseerd

•

Betere en vindbare informatie over cliëntenrechten op
www.cliëntenrechten.nl en www.kiesbeter.nI

•

Versterking organisaties van patiënten, gehandicapten en ouderen dankzij
hoger structureel budget en nieuwe subsidiesystematiek

Zichtbare zorg / normen voor verantwoorde zorg
•

Eerste kwaliteitsinformatie op www. kiesbeter. nl over zorgverzekeraars,
ziekenhuizen, verpleeg- en verzorgingshuizen en thuiszorginstellingen

•

Indrukwekkend tempo van ontwikkelen, testen en implementeren van
kwaliteitsindicatoren in de diverse sectoren en sectoroverstijgend voor
medicatieveiligheid

•

Publicatie Ministeriële regeling verantwoording zorgaanbieders via
kwaliteitsindicatoren / normen verantwoorde zorg

Patiëntveiligheid
•

In vrijwel alle sectoren zijn veiligheidsprogramma’s/plannen vastgesteld,
inclusief een sectoroverstijgend programma voor medicatieveiligheid

•

In alle sectoren wordt nu hard gewerkt aan de uitvoering, IGZ houdt
toezicht en handhaaft op de grootste risico’s

•

Goede resultaten in de care uit het programma Zorg voor Beter bij het
terugdringen van medicatiefouten en verbeteringen op het gebied van

Pagina 3 van ii

decubitus en voedingstoestand (eten en drinken)
Governance / sturen op kwaliteit en veiligheid
•

Evaluatie Zorgbrede governance code
organisaties

•

-

Directie FinancieelEconomische Zaken

FEZ-U-2926718
-

uitgevoerd door de branche-

is gereed

IGZ spreekt bij toezicht consequent het bestuur van de instelling aan op
de bevindingen en noodzakelijke verbeteringen

•

Voorbereiding wetgeving governance op het gebied van kwaliteit en
veiligheid is van start gegaan, mede naar aanleiding van de recente
maatschappelijke discussie over goed bestuur in reactie op cases van
instellingen met problemen op het gebied van financiën en kwaliteit van
zorg

Versterken toezicht IGZ
•

Meerjarenbeleidspian IGZ 2008-20 11 is gereed, omslag naar een moderne
handhavingsorganisatie

•

Handhavingskader IGZ is gereed, IGZ heeft duidelijk gemaakt hoe zij
handhaaft en hoe zij optreedt bij bepaalde type overtredingen

•

In toenemende mate explicitering van toezichtsnormen en
handhavingsplannen door de IGZ, op grond van door veldpartijen zelf
ontwikkelde en vastgestelde normen

Betere richtlijnen gericht op kwaliteit, veiligheid en doelmatigheid
•

Installatie Regieraad Kwaliteit van Zorg is in voorbereiding (voorzien in
april 2009)

Chronische ziekten
•

Inkoop van ‘ketenzorg dementie’ is van start gegaan

•

Zorgstandaarden (binnenkort) beschikbaar voor diabeteszorg, COPD-zorg,
cardiovasculair risicomanagement en zorg voor hartfalen

Aandachtspunten voor de komende periode
De komende periode zullen de volgende aandachtspunten centraal staan in de
verdere aanpak om onze ambities te realiseren.

Pagina 4 van 11

Directie FinancieelEconomische Zaken

Overzicht aandachtspunten voor de komende periode

FEz-u-2926718

Versterken positie cliënt
•

Verdere uitwerking voorstel van Wet cliëntenrechten zorg

•

Realisatie onafhankelijk budget cliëntenraad

•

Verfijning subsidiesystematiek voor patiënten-, gehandicapten- en
ouderenorganisaties naar aanleiding van de eerste ronde toewijzing
projectsubsidies door de programmaraad

Zichtbare zorg / normen voor verantwoorde zorg
•

Kwaliteitsinformatie op www.kiesbeter.nl over steeds meer
sectoren/zorgaa nbieders (cure en care)

•

Vasthouden hoog tempo van ontwikkelen, testen en implementeren van
kwaliteitsindicatoren in de diverse sectoren en sectoroverstijgend voor
medicatieveiligheid en chronisch zieken

•

Instellen van een Programma Advies Commissie (PAC) voor integraliteit
van verschillende indicatortrajecten die impact hebben in ziekenhuizen; dit
wordt nog met betrokken partijen nader vormgegeven.

•

Structureel borgen van de ontwikkeling en het onderhoud van
kwaliteitsindicatoren

•

Ontsluiting landelijke databanken met kwaliteitsgegevens ter verbetering
van de betrouwbaarheid van het meetproces en vermindering van de
administratieve lasten

•

Voorlopig instandhouding van een regisserende, ondersteunende en
aanjagende functie richting de zorgsectoren

Patiëntveiligheid
•

Uitvoering veiligheidsprogramma’s/plannen in alle sectoren, IGZ houdt
toezicht en handhaaft op de grootste risico’s

•

Samen met de veldpartijen bezien hoe de invoering van
veiligheidsmanagementsystemen zo goed en zo snel mogelijk gerealiseerd
kan worden

•

Uitwerken normen voor veiligheid van zorg

•

Inzet verbeterprogramma Zorg voor beter op brede invoering van best
practises op het gebied van verbetering kwaliteit, veiligheid en innovatie
in de langdurige zorg

Pagina 5 van 11

•

Invoering electronlsch patiëntendossier (EPD)

Governance / sturen op kwaliteit en veiligheid
•

Directie FinancieelEconomische Zaken

FEZ-U-2926718

Verbeteracties veidpartijen naar aanleiding van de Evaluatie Zorgbrede
governance code

•

IGZ spreekt bij toezicht consequent het bestuur van de instelling aan op
de bevindingen en noodzakelijke verbeteringen

•

In de Staat van de Gezondheidszorg 2009 (een jaarlijks themagericht
sectoroverstijgend onderwerp) richt de IGZ zich op de wijze waarop het
sturen en verbeteren van kwaliteit en veiligheid door de raad van bestuur
van de zorginstelling, de raad van toezicht en de professionals het beste
gestalte kan krijgen.

•

Voorbereiding wetgeving governance op het gebied van kwaliteit en
veiligheid

Versterken toezicht IGZ
•

Verdere explicitering van toezichtsnormen en handhavingsplannen door de
IGZ, bij voorkeur op grond van door veidpartijen zelf ontwikkelde en

vastgestelde normen.
•

Moderner en slagvaardiger invulling van het toezicht door de IGZ

Betere richtlijnen gericht op kwaliteit, veiligheid en doelmatigheid
•

Regieraad Kwaliteit van Zorg van start

•

Regieraad voert een met het veld afgestemde knelpuntenanalyse uit,
vertaalt dit in een meerjarenagenda en faciliteert en stimuleert
richtlijnontwikkeling, —implementatie en onderhoud

Chronische ziekten
•

Ontwikkeling kwaliteits-ketenindicatoren voor dementiezorg, diabeteszorg,
COPD-zorg, cardiovasculair risicomanagement en zorg voor hartfalen

•

Aanpassing bekostiging zodat goede en doelmatige ketenzorg aan cliënten
gestimuleerd wordt

Pagina 6 van 11

Uw conceptrapport
Het onderzoek van de Algemene Rekenkamer bevestigt ons in het beeld dat het
geen eenvoudige opgave is om transparantie over de prestaties van

Directie FinancieelEconomische Zaken

FEZ-U-2926718

zorgaanbleders te realiseren. Het realiseren van de gewenste transparantie vergt
van alle partijen grote investeringen en doorzettingsvermogen.
Inmiddels zijn vele maatregelen genomen die tot concrete resultaten leiden, zoals
wij hierboven hebben aangegeven. Wij vragen uw aandacht hiervoor, omdat vele
van de hierboven genoemde maatregelen en resultaten niet (of terloops) in uw
rapport aan de orde komen,
Uw be’angrijkste conclusie dat de zelfregulering binnen de zorgsectoren niet tot
het beoogde resultaat heeft geleid is
pagina 7

—

—

zo lezen wij uit het conceptrapport op

gebaseerd op de periode 1996-2006. Zoals hierboven reeds

aangegeven is door onze voorgangers vanaf december 2002 een sterke impuls
gegeven aan het noodzakelijke vervolg voor een goede implementatie van de
Kwaliteitswet. Dit is vervolgens door de betrokken partijen in de diverse sectoren
positief en voortvarend opgepakt, getuige de bereikte resultaten ten aanzien van
onder meer zichtbare zorg / normen voor verantwoorde zorg, zoals hierboven
weergegeven. Ten aanzien van deze resultaten geldt echter dat ze veelal pas na
2006 zichtbaar werden, en daarmee buiten de reikwijdte van het onderzoek van
de Algemene Rekenkamer vielen. Als voorbeeld wijzen wij op de Verpleging,
Verzorging en Thuiszorg, waar inmiddels 94
% van de zorgaanbieders gebruik
maakt van de zorginhoudelijke indicatoren. 59% van de zorgaanbieders heeft de
cliëntervaringen gemeten (CQ index; eens per twee jaar verplicht). Van
laatstgenoemde heeft 80% aangegeven dat de score voldoende is (tussen 3 en 4
op schaal 1—4).
Juist in de sectoren (intramurale) ouderenzorg en gehandicaptenzorg zijn ten tijde
van de onderzoeksperiode grote inspanningen verricht om, binnen een volop
bewegend AWBZ-stelsel, vanuit een relatieve achterstandssituatie een algehele
kwaliteitsslag te maken. Wij blijven de veldpartijen graag de (bestuurlijke) rust en
ruimte bieden om op de bereikte resultaten voort te bouwen en deze verder te
versterken.
In reactie op uw conclusies en aanbevelingen

-

met betrekking tot wat vanuit onze

verantwoordelijkheid nodig zou zijn met betrekking tot operationele
kwaliteitssystemen bij zorgaanbieders en het toezicht van de IGZ

-

kunnen wij u

meegeven dat interventies van de overheid steeds meer gericht zijn op de door de
zorgaanbieders te leveren prestaties en minder op het ‘voorschrijven’ hoe

Pagina 7 van 11

zorgaanbieders die prestaties moeten bereiken. De hierboven weergegeven
maatregelen en resultaten zijn in lijn met deze beweging. Wij zijn van mening dat
wij op deze wijze ook effectiever opereren dan indien wij ons primair met

Directie FinancieelEconomische Zaken

FEz-u-2g2671a

operationele kwaliteitssystemen bezighouden. Deze beweging is verder in lijn met
de wijzigingen in wetgeving in de afgelopen jaren (met name de Wet toelating
zorginstellingen, Wet marktordening zorg, Zorgverzekeringswet, modernisering
AWBZ).
Dat betekent niet dat het ‘hoe’ (operationele kwaliteitssystemen) dan minder
belangrijk wordt. Het is alleen geen onderwerp van onze primaire bemoeienis,
hoogstens daar waar de veiligheid van de patiënten/cliënten in het geding is
(Veiligheidsmanagementsysteem) en de prestaties op uitkomstenniveau nog
onvoldoende voorhanden zijn.
Ook voor de betrouwbaarheid en validiteit van kwaliteitsindicatoren zijn goede
kwaliteitssystemen van belang.
Het past niet in onze visie om certificering voor alle processen voor alle
zorgaanbieders verplicht te stellen. Dit is en blijft de verantwoordelijkheid van
veidpartijen zelf. Wij vinden het van belang dat de veldpartijen voortvarend
uitvoering geven aan hun respectievelijke taken en verantwoordelijkheden ten
aanzien van de landelijk afgesproken kwaliteitskaders voor verantwoorde zorg.
Deze zijn leidend. Voor zover certificering hierbij aansluit, kan dit voor betrokken
partijen hooguit een steun in de rug betekenen, maar nimmer als essentiële
voorwaarde voor bijvoorbeeld de zorginkoop.
Een uitzondering op de lijn dat de bewindslieden van VWS zich niet primair
bemoeien met de operationele kwaliteitssystemen betreft de systemen bij
zorgaanbieders om de veiligheid van de geleverde zorg te waarborgen, inclusief
het onderhoud van medische apparatuur en hulpmiddelen. De reden hiervoor is
dat hier direct de veiligheid van cliënten in het geding is. Wij bevorderen actief dat
veiligheidsprogramma’s en -plannen tot stand komen en uitgevoerd worden in alle
sectoren, mede toegespitst op de specifieke veiligheidsvraagstukken binnen de
betreffende sector, en zonodig dwingen wij dat af.
Ook kan certificering een rol spelen bij het controleren van de kwaliteit van
onderaannemers of bij bureau’s die diensten voor pgb-cliënten aanbieden.
De IGZ kan in toenemende mate gebruik maken van de openbare informatie over
de door zorgaanbieders geleverde kwaliteit en veiligheid van zorg (indicatoren en
ervaringen van cliënten), waardoor het toezicht moderner en slagvaardiger kan
worden ingevuld.
Pagtna S van 11

Naast deze kwaliteitsinformatie baseert de IGZ zich bij haar toezicht op ontvangen
signalen (meldingen bij de IGZ, pers, andere toezichthouders) en de historie van
een zorgaanbieder. Daarnaast voert de IGZ thematische onderzoeken uit gericht

Directie Financieel
Economische Zaken

FZ-U-2926718

op de zorg voor de meest kwetsbare patiëntengroepen en/of de meest kritische
zorgprocessen.
Op het punt van het in beeld krijgen van particuliere instellingen wordt binnenkort
een belangrijke verbetering gerealiseerd. Op grond van de op handen zijnde
inwerkingtreding van de WUBHV wordt registratie van particuliere verpleeg- en
verzorgingshuizen en ZBC’s verplicht. Een verbeterde registratieverplichting zal
onderdeel uitmaken van het voorstel van Wet cliëntenrechten zorg. Dat er op dit
gebied ook positieve resultaten te melden zijn blijkt uit het feit dat op één kliniek
na alle 156 particuliere klinieken die bij de IGZ bekend zijn hun
kwaliteitsgegevens bij de IGZ hebben aangeleverd. Door het aanleveren van deze
gegevens stellen de klinieken zich toetsbaar op en komt er beter zicht op de
kwaliteit van zorg van deze klinieken.
De IGZ maakt op dit moment de omslag van een traditionele toezichthouder naar
een moderne handhavingsorganisatie. De IGZ heeft deze ambitie neergelegd in
haar Meerjarenbeleidsplan 2008-20 11 ‘Voor gerechtvaardigd vertrouwen in
verantwoorde zorg’. Deze ambitie is in lijn met het door ons voorgestane beleid op
het kwaliteitsterrein.
De omslag naar een moderne handhavingsorganisatie houdt onder meer in dat de
IGZ de komende jaren haar ingezette beleid om meer pro-actief toezicht te
houden zal doorzetten naast haar reactieve methode van toezicht houden
(reageren op meldingen en incidenten). Via dit proactief onderzoek krijgt de IGZ
meer zicht op het functioneren van zorgaanbieders met betrekking tot kwaliteit en
veiligheid van de zorg. Dit krijgt onder meer gestalte in de vorm van risicoanalyses op basis van de kwaliteitsindicatoren en de thematische onderzoeken
door de IGZ. Waar nodig dwingen wij

—

in samenwerking met de IGZ

-

ontbrekende veldnormen voor veiligheid af. Absolute normen moeten evidence
based ontwikkeld worden. De weg hiernaar toe verloopt veelal via relatieve
normen. Het gebruik van relatieve normen stimuleert in belangrijke mate de
verbeterkracht van het veld. Wij zijn van mening dat met het hanteren van
relatieve normen op een verantwoorde wijze gekomen kan worden tot objectieve
toezichtsoordelen, en dat dit een voldoende objectieve basis voor toezicht is. Mede
omdat de gezondheidszorg altijd in ontwikkeling is zullen relatieve normen altijd
een belangrijke rol blijven spelen.
Pagina 9 van 11

Een van de goede voorbeelden is het toezichtskader en de handhavingsparagraaf
zoals verwoord in het IGZ-rapport ‘Verbeterkracht gehandicaptenzorg in beeld’,
dat wij op 20 januari 2009 aan de Tweede Kamer hebben gezonden.

Directie FinancieelEconomische Zaken

FEz-u-2926718

In de hierboven beschreven opzet van het toezicht door de IGZ staat het toezicht
op operationele kwaliteitssystemen bij zorgaanbieders niet meer centraal; mede
omdat operationele kwaliteitssystemen niet afdoende informatie bieden over de
door een zorgaanbieder geleverde kwaliteit van zorg.
Dit past ook bij de wijze waarop wij sturen richting zorgaanbieders (steeds meer
gericht op cle door de zorgaanb ieders te leveren prestaties en minder op het
‘voorschrijven’ hoe zorgaanbieders die prestaties moeten bereiken).
Wel spreekt de IGZ consequent de besturen aan van de onderzochte
zorgaanbieders; daar ligt ook de verantwoordelijkheid om zonodig de operationele
kwaliteitssystemen en het sturen op kwaliteit en veiligheid te verbeteren.
Wij zijn van mening dat de IGZ op de hierboven beschreven wijze effectiever
opereert dan als de IGZ zich In haar toezicht uitsluitend zou richten op het
vaststellen of kwaliteitssystemen bij zorgaanbieders operationeel zijn.
In reactie op uw aanbevelingen met betrekking tot de capaciteit van de IGZ
kunnen wij u melden dat de IGZ Is ontzien bij de rijksbrede taakstelling;
daarnaast is op een aantal fronten ook capaciteit toegevoegd. Ik ben me er
overigens van bewust dat desalniettemin de werkdruk bij de IGZ hoog is. Mocht
blijken dat de gemaakte capaciteitskeuzes op onderdelen toch tot problemen
leiden, dan zal ik in overleg treden met de Inspecteur-Generaal
Uw rapport wekt de indruk dat de IGZ uitsluitend effectief is bij ter plaatse
onderzochte zorgaanbieders, en dat het daarom nodig is om bij alle
zorgaanbieders regelmatig te inspecteren. Op vele bestuurstafels van niet ter
plaatse door de IGZ onderzochte zorgaanbieders komen de uitkomsten ter sprake
van thematische IGZ-onderzoeken, uitkomsten van incidententoezicht en/of IGZ
onderzoeken die een beeld geven van de gehele sector. Het toezicht van de IGZ
naar aanleiding van dergelijke onderzoeken is ook gericht op niet ter plaatse door
de IGZ onderzochte instellingen.
Op basis van de uitkomsten van haar onderzoeken brengt de IGZ naar behoefte
circulaires uit of organiseert zij bijeenkomsten of conferenties om aanbevelingen
uit te venten. Een goed voorbeeld hiervan is de conferentie ‘Zorg voor Vrijheid’
van 18 november 2008 en het daar ondertekende convenant over het
terugdringen van vrijheidsbeperkingen in de verpleging, verzorging en
gehandicaptenzorg.

Pagina 10 van 11

We mogen in dit opzicht ook wat verwachten van de werking van de governance

bij zorgaanbieders. In het voorstel van Wet clientenrechten zorg worden de eisen
aan governance op het gebied van kwaliteit en veiligheid van zorg nog verder

Directie Financjeel
Economische Zaken

FEz-u-2926718

aangescherpt.
Tot slot
De hierboven weergegeven maatregelen en resultaten, die met grote
inspanningen van betrokken veldpartijen tot stand komen, voldoen aan datgene
dat met de Kwaliteitswet beoogd is. Namelijk dat zorgaanbieders zelf
verantwoordelijk zijn voor hun operationele kwaliteitssystemen, dat de
Kwaliteitswet ruimte biedt aan zorgaanbieders om de in de wet vastgelegde
normen te concretiseren en dat zorgaanbieders aannemelijk kunnen maken dat zij
verantwoorde zorg leveren.
Wij vinden het van belang dat we richting de zorgaanbieders nu een signaal
afgeven dat ze op de goede weg zijn, in de richting van wat met de Kwaliteitswet
beoogd is.
In het kader van het voorstel van Wet cliëntenrechten zorg bezien wij of er
wijzigingen nodig zijn ten opzichte van de artikelen en Memorie van Toelichting
zoals deze nu onderdeel zijn van de Kwaliteitswet.

Met vriendelijke groet,
de Minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport,

Pagh’ia 11 van 11

Bijlage conclusies en aanbevelingen:

Conclusie

Aanbeveling aan de

Reactie

minister van VWS
Hoofdconclusie:

Conclusie heeft

Zeifregulering heeft

betrekking op

niet tot het beoogde

periode 1996- 2006.

resultaat geleid

Graag uw aandacht
voor alle genomen
maatregelen en
resultaten die van
invloed zijn op het
verbeteren van de
kwaliteit en
veiligheid van zorg.
Deze maatregelen
en resultaten
voldoen aan datgene
dat met de
Kwaliteitswet Is
beoogd.
Eventueel
noodzakelijke
wijzigingen worden
meegenomen In het
voorstel van Wet
cliënten rechten

zorg.
kwallteltskaders:
Kwaiiteitskaders nog

Doelstelling 2011 concreet,

Is inmiddels

niet in alle sectoren

specifIek en meetbaar

gebeurd in het

beschikbaar;

formuleren,

kader van de

Doelstelling 2011

Plan maken voor verdere

trajecten dle bureau

ambitieus;

ontwikkeling

Zichtbare Zorg

Nog vrijwel geen

kwaliteitskaders met

aanjaagt.

absolute normen

tijdpad, een duidelijke visie

Maakt onderdeel uit

op wat deze kaders moeten

van de Inmiddels

inhouden, hoe de kwaliteit

genomen

van de

maatregelen en van

Informatievoorziening

de maatregelen In

geborgd wordt en hoe

de komende

minister zal handelen als

periode.

hieraan niet voldaan wordt.

Wij kiezen voor

Daarnaast bevorderen en

zorgvuldigheid

Nawoord

faciliteren van hiervoor

boven snelheid,

nodige registratiesystemen

waarbij wij vooral
proberen te
beoordelen of te
stimuleren (en
zonodig afdwingen)
dat partijen zich
voldoende
Inspannen.

Systematische
kwailteitsborging:

Overzicht stand van

Onderzoeken wat de stand

Overheid heeft geen

zaken van (in de

van za ken is en op basis

primaire bemoeienis

Kwaliteitswet

daarvan een beleid

meer met

verplichte)

formuleren met betrekking

operationele

kwaliteltssystemen

tot het niet nakomen van

kwaliteltssystemeri

ontbreekt;

de Kwaliteltswet,

bij zorgaanbieders.

Certificatle van

Onderzoeken wat de relatie

Is

kwaliteitssystemen

is tussen certificatle en

verantwoordelijkheid

wordt door

kwaliteit van zorg en op

zorgaanbieders zelf.

verzekeraars

basis daarvan een duidelijk

Dat geldt ook voor

verlangd, maar

standpunt ten aanzien van

certificatie.

relatie met kwaliteit

certificatie ontwikkelen

VWS stuurt op

van zorg Is nog niet

uitkomsten en

vastgesteld; beleid

systemen voor

in dit opzicht

veiligheid. Toezicht

onduidelijk

IGZ richt zich ook
daarop. Op deze
wijze kunnen wij
effectiever
opereren.

Systeemtoezlcht:

Het door de

Plan van aanpak opstellen

Het toezicht van de

wetgever beoogde

waarin worril aangegeven

IGZ Is gericht Op

‘toezicht OP

of en wanneer

risico’s en signalen

toezicht’, inmiddels

systeemtoezicht vorm kan

en zonodig dwingen

verbreed naar

krijgen en hoe het kan

wij in samenwerking

systeemtoezicht

worden Ingevoerd,

met de IGZ

(inclusief horizontale

Daarbij aangeven welke

veldnormen af.

verantwoording), Is

eisen gesteld worden aan

Systeemtoezicht

nog niet mogelIjk

kwaliteitssystemen, Interne

staat daarbij niet

controle en functioneren

meer centraal.,

raden van bestuur en raden

omdat dat minder

van toezicht, en aangeven

effectief zou zijn.

welke kaders voor toezicht

Besturen

en verantwoording verlangd

zorgaanbleders

worden van de raden van

worden door IGZ

toezicht, op welke wijze

aangesproken op

rapportage daarover plaats

bevindingen IGZ,

dient te vinden en hoe de

Zie vastlegglng In

betrouwbaarheid van die

Meerjarenbeleidsplan

Informatie wordt

IGZ 2008-2011 en

gewaarborgd.

handhavingskaders

Iclz.
Huidig toezicht:

Onvoldoende

Oordeel vormen over

zekerheid dat in de

benodigde capaciteit IGZ,

rijksbrede

risicoanalyse de

mede In relatie tot:

taakstelling en

meest risicovolle

-

eenheden worden
gedetecteerd. Want:

-

IGZ Is ontzien bij

onvolkomenheden

aanvullende formatie

risicoanalyse;

al gerealiseerd.

feitelijke en

Naast Indicatoren

risicoanalyse

gewenste

maakt IGZ gebruik

incompleet (geen

dekkingsgraad en

van signalen,

diepgang;

informatie over de

maatregelen om

historie van een

onvolkomen

te verzekeren dat

zorgaanbieder en

(tekortkomingen In

alle

onderzoek gericht op

betrouwbaarheid,

toezlchtobjecten

de zorg voor de

bekend zijn;

meest kwetsbare

het plan van

patiëntengroepen

Methodiek nog In

aanpak voor

en/of de meest

ontwikkeling

Invoenng

kritische

systeemtoezicht

zorgprocessen.

overzicht
toezichtobjecten) en

-

validiteit en
weging);

-

Dpl,kinnçnraad

effect IGZ ook bij
n et- ond erzoch te
zorg aan b lede re.
Verbeteringen in
registraties In
voorbereid i ig.
Aanpak toezicht IGZ
is reeds vastgelegd
in het
M eerja renbeleidspi en
en de
hand havinoskaders.