Tweede Kamer der Staten-Generaal

2

Vergaderjaar 2011–2012

32 279

Zorg rond zwangerschap en geboorte

Nr. 42

BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN
SPORT
Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal
Den Haag, 3 juli 2012
Uit onderzoek van een aantal jaar geleden bleek dat de babysterfte in
Nederland, in verhouding met andere Europese landen, zorgelijk hoog
was. In mijn brief (Kamerstuk 32 279, nr. 10), d.d. 14 december 2010, heb
ik aangegeven welke maatregelen ik inzet om de verloskundige zorg te
verbeteren. Tijdens het AO zwangerschap en geboorte van 7 maart 2012
(Kamerstuk 32 279, nr. 32) heb ik beloofd uw Kamer in juli 2012 te
informeren over de voortgang van deze maatregelen en de adviezen van
de voormalige Stuurgroep zwangerschap en geboorte. In deze brief kom
ik aan dit verzoek tegemoet. Ik schets hierin de hoofdlijnen van mijn
beleid, waarbij ik enkele van de opgezette activiteiten uitlicht. In de
bijlage1 bij deze brief is in meer detail beschreven hoe alle projecten zich
ontwikkelen.

1
Ter inzage gelegd bij het Centraal Informatiepunt Tweede Kamer.

In deze kabinetsperiode zijn in alle schakels van de keten van zwangerschap en geboorte belangrijke stappen gezet. Het terugdringen van de
babysterfte begint bij preconceptiezorg, met heldere communicatie en
informatie rond de zwangerschap. Er is, met een financiële impuls van
VWS, gewerkt aan de ontwikkeling van preconceptievoorlichtingsmateriaal, zoals de brochure «Kinderen krijgen? Een goede start begint vóór de
zwangerschap». In de preconceptiezorg wil ik extra aandacht besteden
aan risicogroepen in specifieke wijken. Het programma Healthy Pregnancy
4 All, met zorgexperimenten in 14 gemeenten, besteedt juist hier aandacht
aan. Daarnaast zal door ZonMw onderzoek worden opgezet naar de
effectiviteit en doelmatigheid van echoscopie in het derde trimester en het
kinderwensconsult specifiek gericht op risicopopulaties. Om de kwaliteit
van geboortezorg te verbeteren is een veelheid aan acties in gang gezet,
die allen in meer of mindere mate bijdragen aan verbetering van de
communicatie en samenwerking tussen de verschillende zorgprofessionals. Dat de verschillende zorgprofessionals hier serieus werk van maken
blijkt bijvoorbeeld uit de enorme toename van het aantal perinatale
audits, waarin lokaal sterftegevallen worden geanalyseerd, zodat
verbeteringen kunnen worden doorgevoerd. Ook is een belangrijke rol

kst-32279-42
ISSN 0921 - 7371
’s-Gravenhage 2012

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, 32 279, nr. 42

1

weggelegd voor het College Perinatale Zorg (CPZ), waarin de diverse
partijen zijn vertegenwoordigd. Bijgevoegd treft u de voortgangsrapportage van het CPZ (inclusief het plan van aanpak) aan1. Ook in het
toezicht van de IGZ krijgt zwangerschap en geboorte de hoogste prioriteit,
middels een breed opgezet thematisch toezicht in de gehele keten van
zwangerschap en geboorte. De Nota verloskunde in de ziekenhuizen 2011,
die ik u per brief (Kamerstuk 29 247, nr. 171), d.d. 1 maart 2012, heb doen
toekomen, was hierin slechts een eerste stap.
Ervaring leert dat waar professionals in de geboortezorg willen samenwerken, zij hierin soms worden belemmerd in de bekostiging. Om die
reden heb ik de NZa opdracht gegeven om de mogelijkheden van een
integrale bekostiging van verloskunde te onderzoeken, om zo de schotten,
zowel financieel als cultureel, tussen de eerste en tweedelijns verloskunde
weg te nemen. Bijgevoegd treft u het rapport van de NZa aan1. In dit
rapport adviseert de NZa mij op korte termijn geen integrale bekostiging
of populatiebekostiging in te voeren. De NZa adviseert mij daarnaast om
vrije prijsvorming voor de eerstelijns verloskundige zorg en kraamzorg
per 1 januari 2014 in te voeren. De NZa adviseert mij tot slot om naar
oplossingen te zoeken om de negatieve financiële prikkels in het huidige
systeem te neutraliseren, bijvoorbeeld door de wettelijke eigen bijdrage
aan te passen en of het ontschotten van het Budgettair Kader Zorg. Ik zal,
gezien mijn demissionaire status, over het bovenstaande geen standpunt
innemen. Een van de adviezen is zonder ingrijpende maatregelen wel
mogelijk om de samenwerking in de verloskunde te verbeteren, te weten
de experimenten met integrale bekostiging middels de beleidsregel
innovatie. Regio’s die gebruik willen maken van de mogelijkheid om te
experimenteren met integrale bekostiging van verloskunde kunnen zich
melden bij de NZa.
Om de babysterfte blijvend terug te dringen is het ook van belang dat er
wordt geïnvesteerd in onderzoek. In januari 2011 is het ZonMw onderzoeksprogramma Zwangerschap en Geboorte gestart. Doel van het
programma is het verkrijgen van kennis die helpt de perinatale sterfte en
morbiditeit in Nederland terug te dringen. Uiteraard sluit dit onderzoeksprogramma aan op de bestaande en lopende initiatieven.
Over de ontwikkelingen in de acute verloskunde en de stand van zaken ten
aanzien van de motie van de leden Arib en Smilde heb ik u reeds
geïnformeerd in de brief (Kamerstuk 32 279, nr. 39), d.d. 21 mei 2012.
Zoals ik u per brief (kamerstuk 32 279, nr. 21), d.d. 14 december 2011, heb
medegedeeld, zijn de cijfers ten aanzien van de babysterfte al aanzienlijk
verbeterd sinds 2001. Dit neemt niet weg dat er nog steeds hard gewerkt
moet worden aan het verlagen van babysterfte. Hier richt mijn beleid zich
ook op. Het overzicht van de activiteiten in deze brief, en meer nog in de
bijlagen bij deze brief, geeft een beeld van de voortgang van de verschillende activiteiten. Betrokkenen in alle schakels van de keten van zwangerschap en geboorte zetten zich met veel energie en passie in om een
gezamenlijk doel te bereiken: het verder terugdringen van de babysterfte
in Nederland. Ik heb er vertrouwen in dat dit doel wordt bereikt.
De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
E. I. Schippers

1
Ter inzage gelegd bij het Centraal Informatiepunt Tweede Kamer.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, 32 279, nr. 42

2