Kenmerk: Z/M-3054329
Uw emailbericht: 1 februari 2011
Onderwerp: Buikwandcorre ctie

Antwoord:
Geachte mevrouw ,
Via de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport van de Tweede
Kamer ontvingen wij uw e -mail van 1 februari jl. Wij hebben uw mail met
belangstelling gelezen en begrijpen dat u een buikwandcorrectie nodig heeft nadat
u bent afgevallen. U vindt het niet terecht dat uw zorgverzekeraar (CZ) de kosten
van de behandeling niet wil vergoeden. Dat geldt ook voor een door u gewenste
maagoperatie. In antwoord op uw e -mail berichten wij u het volgende.
Zoals u zelf al heeft aangegeven wordt de “abdominoplastiek” (buikwandcorrectie)
slechts in zeer bijzondere gevallen vergoed uit de basisverzekering. Vergoeding is
alleen mogelijk als er sprake is van een verminking of een ernstige
functiebeperking.
Van verminking is sprake in geval van een ernstige misvorming die direct in het
oog springt. Met het begrip verminking wordt gedoeld op verworven aandoeningen
zoals misvormingen door brandwonden, misvormingen aan de handen door
rheumatoïde arthritis, misvormingen door verlammingen van de
aangezichtszenuw, amputatie van ledematen of geamputeerde mammae. Er is
sprake van een verminking bij een abdominoplastiek indien er een misvorming is
die vergelijkbaar is met bovenstaande voorbeelden. Een overhang van de buik valt
niet onder deze definitie.
Van functiebeperking is sprake in geval van:
1. Onbehandelbare smetten. Het gaat om smetten die altijd in de huidplooien
aanwezig zijn die niet door de dermatoloog kunnen worden voorkomen of
genezen en waarbij een operatie nog de enige oplossing van het probleem is.
Vergoeding is niet mogelijk als onvoldoende hygiënische maatregelen de
oorzaak van de smetten zijn.
2. Een ernstige bewegingsbeperking die ontstaat doordat in staande positie het
buikschort minimaal een kwart van de lengteas van de bovenbenen bedekt.
Verder geldt dat om voor vergoeding in aanmerking te komen de Body Mass Index
gedurende ten minste twaalf maanden 30 of kleiner moet zijn.
De zorgverzeke raar moet de afweging maken of iemand in aanmerking komt voor
vergoeding van de buikwandcorrectie. Dat geldt ook voor de door u gewenste
maagoperatie. Als een verzekerde het niet eens is met de beslissing van de
zorgverzekeraar om behandelingen niet te vergoeden, kan hij of zij een klacht
indienen bij een onafhankelijke klachteninstantie:
Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen
Postbus 291
3700 AG Zeist
Telefoon: (030) 6988360.

Meer informatie over dit klachteninstituut vindt u op de website www.skgz.nl.
Wij wijzen erop dat veel mensen een vrijwillige aanvullende verzekering hebben
afgesloten. Mogelijk geldt dat ook voor u. Verzekeraars mogen zelf de premie en
de vergoedingen van deze verzekeringen vaststellen, de overheid heeft daar geen
bemoeienis mee. Als u een aanvullende verzekering heeft dan adviseren wij u bij
uw zorgverzekeraar na te gaan of (gedeeltelijke) vergoeding op grond van die
verzekering mogelijk is.
Wij hebben begrip voor uw wens tot medische behandeling van uw klachten. Het
spijt ons dan ook dat wij u moeten berichten dat aanpassing van de huidige
regelgeving niet wordt overwogen.
Met vriendelijke groet,
de minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport,
namens deze,
de directeur Zorgverzekeringen,
drs. G.G.J. K.