Bijlage D: Ruimte om innovatie en zorguitkomsten in bekostiging te betrekken
In de afgelopen jaren is door vernieuwingen in de bekostiging van de zorg meer beleidsruimte
gecreëerd voor partijen om lokale afspraken te maken over prestaties en vergoedingen die daar
tegenover staan. Zo is ook meer ruimte te komen om innovaties zoals eHealth te betrekken in de
zorgcontractering.















2
3

Integrale, vrij onderhandelbare tarieven in de medisch specialistische zorg dragen bij aan
meer ruimte voor eHealth en het maken van passende prijsafspraken daarover.
Medische hulpmiddelen en technologieën kennen in de Zorgverzekeringswet een
functiegerichte aanspraak, met als basis het compenseren c.q. opheffen van een bepaald
functioneringssysteem. Dat geeft meer ruimte voor maatwerk en substitutie. Daarnaast kan
het instrument van de voorwaardelijke toelating in sommige gevallen behulpzaam zijn in
het sneller beschikbaar komen van veelbelovende, innovatieve zorg in het basispakket.
Anders dan veel huisartsen denken, kan het ‘consult op afstand’ reeds gedeclareerd worden
als het zorginhoudelijk en qua tijdsbesteding voldoet aan voorwaarden die ook gelden voor
het reguliere consult en de recente KNMG-richtlijn online arts-patiënt contact. Daarbij zijn
er eenvoudige en betaalbare applicaties op de markt gekomen waarmee het ook voor kleine
praktijken eenvoudig realiseerbaar is om zorg op afstand te verlenen. Wij zijn in gesprek
met de NHG hoe wij de onbekendheid over zorg op aftstand kunnen wegnemen en het
gebruik helpen bevorderen.
In de voorhangbrief bekostiging wijkverpleging2 is beschreven hoe er in 2016 meer ruimte
geboden wordt aan innovatie en professioneel handelen door de wijkverpleging. De NZa
heeft de opdracht gekregen een prestatie vast te stellen voor het belonen van uitkomsten
met een vrij tarief dat gedeclareerd kan worden als er een overeenkomst is gesloten tussen
zorgverzekeraar en aanbieder.
Ons wordt regelmatig gevraagd om mogelijkheden om de opbrengsten van de inzet van
eHealth te gebruiken om de investering hierin te vergoeden. Ook op dit gebied is al meer
mogelijk dan vaak wordt gedacht. Er is bijvoorbeeld de mogelijkheid om meerjarig
afspraken te maken onder zowel de Zorgverzekeringswet als de Wet langdurige zorg (Wlz).
In de brief Landelijke monitor proeftuinen van 10 juli 20153 wordt nader ingegaan op de
mogelijkheden van shared savings.
Voor de vormgeving van het experimenteerartikel van de Wlz onderzoeken we nog in
hoeverre bekostiging over de domeinen heen mogelijk kan worden gemaakt, ten behoeve
van investeringen in eHealth die besparingen op leveren in andere domeinen. De
betreffende AMvB kan naar u naar verwachting begin 2016 worden toegestuurd.
Voor een aantal eHealthprestaties bestaan specifieke bekostigingstitels: voor beeldzorg en
farmaceutische telezorg. Het specifiek bekostigen van onderdelen van het zorgproces past
minder in een eindbeeld van integrale bekostiging op uitkomsten. Ten behoeve van
gerichte stimulansen in een overgangssituatie
Tot slot kunnen via de beleidsregel innovatie nieuwe ideeën voor zorg op afstand, mits het
zorg betreft die onder het verzekerde pakket valt, worden gefinancierd. Zo kan er een
aantal jaar geëxperimenteerd worden met activiteiten die nu niet binnen de prestaties
passen, waarbij onderzocht kan worden of het gewenst is om de prestaties hierop aan te
passen.

TK 29 689 nr. 611, 3 juni 2015
777137-137635-CZ