Tweede Kamer der Staten-Generaal

Vergaderjaar 2017–2018

2

Aanhangsel van de Handelingen

Vragen gesteld door de leden der Kamer, met de daarop door de
regering gegeven antwoorden

570
Vragen van het lid Dijksma (PvdA) aan de Minister voor Medische Zorg over
het bericht dat huisartsen in achterstandswijken structureel overbelast zijn
(ingezonden 14 november 2017).
Antwoord van Minister Bruins (Medische Zorg) (ontvangen 30 november
2017).
Vraag 1
Kent u het bericht «Help! De huisarts in de achterstandwijk redt het niet»?1
Zo ja, wat is uw reactie op dit bericht?
Antwoord 1
Ja. Zoals in het bericht terecht wordt gesteld, spelen huisartsen een
belangrijke rol in achterstandswijken. De huisarts is vaak het eerste aanspreekpunt voor wijkbewoners met gezondheidsklachten. Omdat patiënten uit
achterstandswijken relatief meer en zwaardere klachten hebben, krijgen
huisartsen die werkzaam zijn in achterstandswijken een extra opslag op hun
inschrijftarief. Zodat zij meer tijd per patiënt kunnen besteden. Ook worden
huisartsen in achterstandswijken ondersteund door de achterstandsfondsen.
Deze fondsen zijn een initiatief van de Landelijke Huisartsen Vereniging (LHV)
en Zorgverzekeraars Nederland (ZN). Met een vaste bijdrage van de
zorgverzekeraars kunnen de achterstandsfondsen projecten opzetten in de
achterstandswijken.
Er is in de afgelopen jaren een aantal veranderingen doorgevoerd in de zorg.
Deze veranderingen zijn erop gericht om mensen zo lang mogelijk in hun
eigen omgeving te laten functioneren. Hierdoor wonen tegenwoordig meer
ouderen en meer mensen met GGZ-problematiek thuis dan vroeger. De
zorgvraag voor huisartsen neemt door deze ontwikkelingen toe. Dit geldt
misschien nog wel sterker voor huisartsen in achterstandswijken. Daarom zijn
achterstandswijken in het «bestuurlijk akkoord huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg 2018» specifiek benoemd als knelpunt waarin een deel van de
beschikbaar gestelde groeiruimte van 2,5% van het huisartsenkader geïnvesteerd zal worden. Zorgverzekeraars en huisartsen maken lokaal en regionaal
afspraken over de invulling van deze investeringen.
Tegelijkertijd vind ik het belangrijk om aan te geven dat oplossingen niet
alleen gevonden kunnen worden in meer financiële middelen. Gezondheids-

1

ah-tk-20172018-570
ISSN 0921 - 7398
’s-Gravenhage 2017

NOS, 11 november 2017

Tweede Kamer, vergaderjaar 2017–2018, Aanhangsel

1

klachten in achterstandswijken hebben vaak ook een sociale component zoals
stress die voortkomt uit schuldenproblematiek. Dit zijn geen problemen die
de huisarts in zijn eentje kan oplossen. Het bekijken van gezondheidsklachten
vanuit een breed perspectief en samenwerking tussen verschillende
hulpverleners in de wijk is daarom van belang. Een voorbeeld hiervan is het
project Krachtige Basiszorg in de wijk Overvecht in Utrecht waar het
onderzoeksinstituut NIVEL recent onderzoek naar heeft gedaan2. De bij het
bestuurlijk akkoord betrokken partijen delen deze visie. Daarom werken we
vanuit het bestuurlijk akkoord ook samen om de samenwerking tussen
eerstelijnszorg en het sociale domein te versterken.
Vraag 2
Bent u bereid om op zeer korte termijn het gesprek aan te gaan met de
Landelijke Huisartsenvereniging, zorgverzekeraars en de belangenvereniging
voor eerstelijnszorg, InEen, over hun signaal dat de zorg aan de meest
kwetsbare mensen onder druk staat?
Antwoord 2
De huisartsenorganisaties hebben hun zorgen ook uitgesproken richting de
Nederlandse Zorgautoriteit. Naar aanleiding hiervan heeft de Nederlandse
Zorgautoriteit op 20 november een (eerste) bijeenkomst georganiseerd met
de Landelijke Huisartsenvereniging, Vereniging Praktijkhoudende Huisartsen,
InEen, Zorgverzekeraars Nederland en de achterstandsfondsen over systematiek van de verdeling van middelen tussen huisartsen die wel en niet in
achterstandswijken actief zijn. Tijdens deze bijeenkomst is er aan de hand van
praktijkvoorbeelden een eerste inventarisatie gemaakt van de knelpunten. Bij
de volgende bijeenkomst op 4 december zal gekeken worden of er stappen
gezet kunnen worden waarmee de verdeling van middelen, zoals de extra
opslag, kan worden verbeterd. Ik ben blij met dit initiatief van de NZa. Een
apart gesprek tussen mij en de Landelijke Huisartsenvereniging, Zorgverzekeraars Nederland en InEen is dan ook niet nodig.
Vraag 3
Bent u bereid om indien dat noodzakelijk is meer middelen uit te trekken dan
de reeds beoogde 10 miljoen euro die de Nederlandse Zorgautoriteit komend
jaar beschikbaar stelt voor huisartsenzorg in achterstandswijken? Zo nee,
waarom niet?
Antwoord 3
In het «bestuurlijk akkoord huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg 2018» is
2,5% groei van het huisartsenkader afgesproken. Achterstandswijken zijn
hierbij specifiek benoemd als één van de groepen waarin extra geïnvesteerd
gaat worden door zorgverzekeraars in overleg met huisartsen. Ik zal op dit
moment geen extra middelen beschikbaar stellen.
Vraag 4
Is het mogelijk opnieuw naar de criteria voor de extra middelen te kijken
omdat niet alle gebieden waar extra middelen noodzakelijk zijn nu geld
krijgen? Zo nee, waarom niet?
Antwoord 4
Dit is één van de onderwerpen die besproken wordt in het door de Nederlandse Zorgautoriteit voorgezeten overleg. Zie antwoord op vraag 2.
Vraag 5
Kunt u deze vragen beantwoorden voor het algemeen overleg Arbeidsmarktbeleid in de zorg op 7 december 2017 en daarin de uitkomst van het overleg
met de diverse partijen vermelden?
Antwoord 5
Ja.

2

https://www.nivel.nl/nl/nieuws/krachtige-basiszorg-overvecht

Tweede Kamer, vergaderjaar 2017–2018, Aanhangsel

2