2013D14514

INBRENG VERSLAG VAN EEN SCHRIFTELIJK OVERLEG
In de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport bestond er
bij enkele fracties behoefte een aantal vragen en opmerkingen voor te
leggen aan de staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
over zijn brief van 7 maart 2013 inzake Tariefkorting ZZP 2011–2012
(30 597, nr. 287).
De voorzitter van de commissie,
Neppérus
De griffier van de commissie,
Teunissen

nds-tk-2013D14514

1

Inbreng PvdA-fractie
De leden van de fractie van de PvdA hebben met belangstelling kennis
genomen van de brief van de staatssecretaris ten aanzien van de
tariefkorting ZZP 2011–2012. De aanleiding voor de brief was de bezetting
van het verpleeghuis Sarphati van zorginstelling Amsta, waar de
bestuurder van Amsta, naar verluidt, heeft gesteld dat de instelling voor
hetzelfde bedrag wordt gekort als waarvoor zij extra middelen heeft
ontvangen om meer personeel in te huren. Deze leden lezen in de brief
dat het een onjuiste voorstelling van zaken is dat de tariefkorting van de
zorgkantoren de verhoging van de maximumtarieven weer ongedaan
heeft gemaakt. Ze kunnen verder namelijk lezen dat deze zorgkantoren op
basis van jaarlijkse onderhandelingen tussen de zorgkantoren en de
zorginstellingen, samenhangend met de kwaliteit van de geleverde zorg
door de verschillende instellingen en het beleid van het zorgkantoor,
kortingen doorvoeren ten opzichte van de maximumtarieven voor zorg
van 0,6 tot 2,1 procent, maar dat deze kortingen echter niet opwegen
tegen de verhoging van de maximumtarieven met 4,8% n.a.v. de
intensiveringsmiddelen die in 2012 aan de AWBZ werden toegevoegd om
meer handen aan het bed beschikbaar te maken. Het is dan ook geen
terecht argument van de zorginstelling dat dit de reden zou zijn dat zij
minder konden investeren in handen aan het bed. De leden van de fractie
van de PvdA delen deze visie met de staatssecretaris, maar hebben nog
wel enkele vragen over dit onderwerp.
De leden van de fractie van de PvdA lezen dat de tariefkortingen
gemiddeld 1,4% zijn, maar dat er verschillen zijn tussen de zorgkantoren
op basis van onderhandelingen, kwaliteit van de geleverde zorg en beleid
van de zorgkantoren. Deze leden zouden graag willen dat de staatssecretaris dit specificeert. Waar zijn de verschillen specifiek op gebaseerd per
zorgkantoor? In hoeverre, en op welke wijze, heeft beleid van het
zorgkantoor hier invloed op? In hoeverre zijn verschillen in kwaliteit bij
zorginstellingen debet aan de korting? Deze leden ontvangen graag een
toelichting. Genoemde leden delen de visie van de staatssecretaris,
kenbaar gemaakt in het algemeen overleg over contracteerruimte in de
AWBZ (30 597, nr. 276), dat er maximumtarieven zijn, en er ruimte is om
daarbinnen afspraken te maken over kwaliteit en prijs, afhankelijk van
aanbod en onderhandelingsresultaat, maar zouden wel graag meer inzicht
verwerven in de wijze waarop het resultaat uiteindelijk tot stand komt en
welke factoren daar invloed op hebben.
Ook hebben de leden van de fractie van de PvdA enkele vragen over de
besteding van de intensiveringsmiddelen in de AWBZ. De casus op basis
waarvan de staatssecretaris zijn brief naar de Kamer stuurde laat zien dat
het moeilijk te traceren is hoe en waaraan de intensiveringsmiddelen
besteed zijn. De middelen waren vrijgemaakt om voor extra handen aan
het bed te zorgen. Deze leden zouden graag willen weten hoe de
intensiveringsmiddelen bij zorginstellingen zijn ingezet. Kan een overzicht
worden gegeven van het aantal fte’s dat per instelling is aangetrokken en
opgeleid met behulp van de intensiveringsmiddelen? Kan de staatssecretaris zorginstellingen stimuleren deze gelden te gebruiken zoals ze
bedoeld zijn, nl. extra handen aan het bed? Hoe kan de staatssecretaris dit
doen, en is hij hiertoe bereid? Deze leden ontvangen graag toelichting ter
zake.
De leden van de fractie van de PvdA hebben nog enkele vragen met
betrekking tot het inkoopbeleid van zorgkantoren. Kopen zorgkantoren
nog voldoende capaciteit voor huidige gevallen ZZP 1 en 2 in? Kan
hiervoor een overzicht gegeven worden per zorgkantoor? Is er nog
voldoende capaciteit voor bestaande gevallen? In welke regio’s is de
staatssecretaris op de hoogte van capaciteitsproblemen? Tevens zouden
deze leden graag willen weten in hoeverre de zorgkantoren momenteel
anticiperen op beleid met betrekking tot ZZP 3 en 4 en mogelijke

2

extramuralisering. Wordt er nog voldoende capaciteit ingekocht voor
nieuwe gevallen ZZP 3 en 4? Graag ontvangen deze leden per sector en
per zorgkantoor (GGZ, VG en V&V) of er gegevens bekend zijn over
tekorten qua capaciteit. Zij zouden graag toelichting willen ontvangen op
het beleid dat zorgkantoren toepassen op dit gebied.
Inbreng SP-fractie
De leden van de SP-fractie zijn teleurgesteld dat er nog steeds geen beeld
is hoe zorgkantoren apart omgaan met tariefskortingen. Kan de staatssecretaris het overzicht geven van de aparte zorgkantoren? Hanteren de
zorgkantoren beleid ten opzichte van bijvoorbeeld grote of kleine
instellingen? Zo ja, wat is hun beleid dan precies?
De staatssecretaris laat weten dat het om een gemiddelde tariefskorting
van 1,4% gaat ten opzichte van het maximumtarief van de Nederlandse
Zorgautoriteit (NZa). Kan de staatssecretaris inzicht geven in alle
kortingen? Erkent hij dat het geven van gemiddelden niet de discussie
stopt met individuele zorginstellingen die stellen dat de tariefskorting bij
hen hoger is, en bijvoorbeeld de investering voor extra personeel teniet
doet? Graag ontvangen deze leden het overzicht van tariefskortingen. Zij
vragen of er zorginstellingen zijn die 100% financiering ontvangen.
Hoe houdt de NZa toezicht op de zorgkantoren en hun beleid met
kortingen? Hanteert zij een richtlijn, en zo ja welke? Hoe controleert zij
afwijkingen? Erkent de staatssecretaris dat zorgkantoren uitvoeringsorganen zijn, en geen eigen beleid mogen maken? Kan de staatssecretaris
zijn antwoord toelichten?
Inbreng D66-fractie
De leden van de D66-fractie hebben met interesse kennisgenomen van de
brief van de staatssecretaris, waarin hij uiteen zet hoe 27 zorgkantoren
omgaan met tariefkortingen binnen de bandbreedte van de contracteerruimte. De staatssecretaris geeft hierbij ook een overzicht van de
tariefkortingen AWBZ voor intramurale zorg voor 2011 en 2012.
Deze leden hebben ook de brief van de Raad van Bestuur (RvB) van Amsta
gelezen, de dato 11 maart 2013. Hierin stelt de RvB dat de zorgtariefkortingen, samen met andere kortingen op het budget zoals neergelegd in
het Regeerakkoord, van vergelijkbare omvang zijn als de verhoging van
de maximumtarieven. Hierdoor kunnen zij in praktijk de verhoging van de
maximumtarieven niet inzetten voor het aannemen en opleiden van extra
personeel.
De leden van de D66-fractie hebben verscheidene vragen en opmerkingen. Zij vragen de staatssecretaris naar zijn reactie op de brief van de
RvB van Amsta. Ook vragen zij een overzicht van de kortingen voor 2013.
Kan de staatssecretaris de gevolgen van de tariefkortingen uiteenzetten
voor 2013, en de verwachte gevolgen op de langere termijn? Hoe ziet de
staatssecretaris de tariefkortingen in verhouding tot de verhoging van de
maximumtarieven, en tot de andere bezuinigingen op de intramurale
langdurige zorg, zoals uiteengezet in het Regeerakkoord? Tot slot vragen
zij naar de omvang van het probleem. Wil de staatssecretaris onderzoeken
hoeveel zorginstellingen de verhoging van de maximumtarieven
gebruiken om bestaande kosten te dekken in plaats van extra personeel in
te huren en op te leiden?

3

Inbreng PVV-fractie
De leden van de PVV-fractie hebben kennis genomen van de brief van de
staatssecretaris die betrekking heeft op de tariefkorting in de AWBZ. Voor
deze leden staat als een paal boven water dat elke cent die bedoeld is om
extra personeel aan te trekken en te scholen, daar ook aan moet worden
besteed. Het is onacceptabel en ontoelaatbaar wanneer instellingen (een
deel van) de zgn. Agema-gelden gebruiken voor andere zaken. Deelt de
staatssecretaris deze mening?
Heeft de staatssecretaris al enige resultaten binnen van het onderzoek dat
Panteia uitvoert naar de besteding van deze gelden? Heeft de staatssecretaris inmiddels meer signalen ontvangen van verkeerde besteding van
deze gelden? Zo ja, wat heeft hij met deze signalen gedaan?
In zijn brief schrijft de staatssecretaris dat de kortingen op de tarieven
variëren van 0,6% tot 2,1%. Wat vindt hij van deze bandbreedte? Waarop
zijn deze kortingen gebaseerd? Hoe geven instellingen invulling aan de
opgelegde korting?

4