Tweede Kamer der Staten-Generaal

Vergaderjaar 2014–2015

2

Aanhangsel van de Handelingen

Vragen gesteld door de leden der Kamer, met de daarop door de
regering gegeven antwoorden

698
Vragen van het lid Bouwmeester (PvdA) aan de Minister van
Volksgezondheid, Welzijn en Sport over onterechte ziekenhuisrekeningen
(ingezonden 3 oktober 2014).
Antwoord van Minister Schippers (Volksgezondheid, Welzijn en Sport)
(ontvangen 26 november 2014). Zie ook Aanhangsel Handelingen,
vergaderjaar 2014–2015, nr. 403
Vraag 1
Kent u de berichten «Schadepost van tientallen miljoenen voor ziekenhuizen»
en «Waanzinrekeningen blijven komen, ondanks invoering «vereenvoudigde
ziekenhuisnota»»?1, 2
Antwoord 1
Ja.
Vraag 2 en 3
Herinnert u zich uw uitspraken dat, indien de uitkomsten van de onderzoeken
naar de jaarrekeningen aanleiding geven om de correctie op het eigen risico
nader te bezien, u dat met ziekenhuizen en zorgverzekeraars afspreekt?3 Heeft
de extra ronde van controles die, zoals uit eerst genoemd artikel blijkt,
tientallen miljoenen euro’s aan onterechte declaraties heeft opgeleverd,
aanleiding gegeven om inderdaad de correctie op het eigen risico nader te
bezien? Zo ja, hoe gaat u hier zorg voor dragen? Zo nee, waarom niet?
Herinnert u zich de eerdere vragen hoe het door patiënten ten onrechte
betaalde eigen risico teruggegeven zal worden aan de patiënt en u in reactie
hierop heeft aangegeven dat u de zorgverzekeraars zou vragen expliciet
informatie te geven aan hun verzekerden over het eigen risico?4 Heeft u
hierover inmiddels contact gehad met de zorgverzekeraars? Wat was hun
reactie op uw verzoek? Bent u van mening dat hierover momenteel door de
zorgverzekeraars voldoende expliciete informatie en voorlichting wordt

1

Financieel Dagblad, «Schadepost van tientallen miljoenen voor ziekenhuizen», 24 september
2014
De Telegraaf, «Waanzinrekeningen blijven komen, ondanks invoering «vereenvoudigde ziekenhuisnota»», 27 september 2014
3
Kamerstuk, 28 828, nr. 70
4
Kamerstuk, 28 828, nr. 70
2

ah-tk-20142015-698
ISSN 0921 - 7398
’s-Gravenhage 2014

Tweede Kamer, vergaderjaar 2014–2015, Aanhangsel

1

gegeven aan verzekerden? Zo nee, hoe gaat u de zorgverzekeraars bewegen
dit dan toch te doen?
Antwoord 2 en 3
De uitkomsten van de omzetonderzoeken zijn nog niet bekend. Ik kan dan ook
niet bevestigen dat het om tientallen miljoenen euro’s zou gaan. In het kader
van de aanpak jaarrekeningen vraagt de motie-Bruins Slot/Pia Dijkstra
(Kamerstuk 28 828, nr. 66), de regering zich ervoor in te zetten dat ook de
gedupeerde patiënten die zich niet zelf melden, het onterecht betaalde eigen
risico terugkrijgen. Hiervoor ben ik met partijen, waaronder de zorgverzekeraars, in overleg.
Vraag 4
Klopt het dat u in het eerder genoemde debat verwees naar afspraken tussen
u en de zorgverzekeraars, die behelzen dat als de verzekerde hierom vraagt
de zorgverzekeraar in detail nagaat of het eigen risico terugbetaald moet
worden? Hoeveel verzekerden hebben inmiddels een verzoek om teruggave
van het eigen risico ingediend bij hun verzekering naar aanleiding van deze
onterechte declaraties door de verschillende ziekenhuizen? Welke andere
oplossingen zijn eventueel nog denkbaar om het ten onrechte betaalde eigen
risico terug te geven aan verzekerden?
Antwoord 4
Navraag bij ZN leert dat, voor zover bekend, er nog geen verzekerden zijn die
de zorgverzekeraars hebben benaderd ten aanzien van de onderhavige
declaraties.
Over de motie-Bruins Slot/Pia Dijkstra ben ik in overleg met betrokken
partijen.
Vraag 5
Deelt u de mening dat de oorzaak van de declaratieproblemen en de
waanzinnige rekeningen waar de genoemde artikelen over gaan, is gelegen in
een combinatie van onduidelijke regelgeving en een onduidelijk declaratiesysteem? Deelt u de mening dat dit overdeclaratie uitlokt en weinig ruimte biedt
voor het in rekening brengen van een eerlijke prijs voor de verleende zorg?
Wat is volgens u de voornaamste oorzaak van de problemen met de
ziekenhuisrekeningen, zoals die in de artikelen beschreven worden? Welke
acties onderneemt u om de declaratieproblematiek op orde te krijgen en
zodoende de waanzinnige rekeningen en naheffingen bij ziekenhuizen tot het
verleden te laten behoren?
Antwoord 5
Het artikel uit het Financieel Dagblad van 24 september 2014 betreft het plan
van aanpak jaarrekeningen. De oorzaak van de jaarrekeningenproblematiek en
het met veldpartijen overeengekomen plan van aanpak staat beschreven in
mijn brief van 22 mei 2014 (Kamerstuk 32 620, nr. 117). Kortheidshalve
verwijs ik naar deze brief.
Hoewel partijen onduidelijkheid in de regelgeving hebben ervaren deel ik uw
mening niet dat dit overdeclaratie uit lokt en er dus weinig ruimte zou zijn
voor het in rekening brengen van een eerlijke prijs. Zorgverzekeraars en
zorgaanbieders hebben alle ruimte om een reële prijs voor zorgproducten af
te spreken. Rekeningen die als waanzinnig hoog worden ervaren zijn meestal
het gevolg van te hoog afgesproken prijzen in combinatie met het feit dat de
DBC systematiek uit gaat van gemiddelde prijzen. Dit staat los van de
genoemde declaratieproblematiek. De aanpak van het terugdringen van (te)
hoge rekeningen ligt in eerste instantie bij zorgverzekeraars en zorgaanbieders zelf. Zij zullen producten van een reële prijs moeten voorzien. Dat geldt
met name voor lichtere producten waarbij de prijs direct van invloed kan zijn
op de vraag of het gehele eigen risico moet worden betaald, of maar een
deel daarvan. Daarnaast doet de NZa continue onderzoek naar verbeteringen
in de DBC’s. Zo onderzoekt de NZa momenteel de herkenbaarheid van DBC’s
die voor SEH zorg worden gedeclareerd. Voor die producten die zo breed zijn
geformuleerd dat de gemiddelde prijs vaak niet goed past bij de uitgevoerde
zorgactiviteiten bekijkt de NZa of deze opgeknipt kunnen worden in lichte en
zware producten.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2014–2015, Aanhangsel

2

Vraag 6
Kunt u een overzicht geven van het aantal ziekenhuizen dat als gevolg van
deze onterechte declaraties, extra controles en naheffingen, geen goedkeurende verklaring krijgen van hun accountant? Heeft u signalen dat ziekenhuizen als gevolg hiervan in financiële problemen komen, doordat leningen
worden opgeëist en/of nieuwe leningen niet meer worden verstrekt?
Antwoord 6
Nee, een dergelijk overzicht kan ik niet geven. De uitkomsten van het
jaarrekening traject zijn nog niet bekend. Ten overvloede merk ik op dat het
plan van aanpak erop is gericht dat ziekenhuizen juist wel een goedkeuring
bij de jaarrekening kunnen krijgen. Overigens is het mij bekend dat een aantal
ziekenhuizen er zelf voor heeft gekozen om hun jaarrekening al zonder
goedkeurende accountantsverklaring te deponeren, maar wel mee te doen
met de uit te voeren omzetonderzoeken. Ik heb geen concrete signalen dat
ziekenhuizen hierdoor in de financiële problemen komen.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2014–2015, Aanhangsel

3