Tweede Kamer der Staten-Generaal

Vergaderjaar 2014–2015

2

Aanhangsel van de Handelingen

Vragen gesteld door de leden der Kamer, met de daarop door de
regering gegeven antwoorden

700
Vragen van de leden Leijten en Van Gerven (beiden SP) aan de Ministers van
Volksgezondheid, Welzijn en Sport en van Veiligheid en Justitie over de inzet
van rapid responders en brambulances (ingezonden 4 november 2014).
Antwoord van Minister Schippers (Volksgezondheid, Welzijn en Sport), mede
namens de Minister van Veiligheid en Justitie(ontvangen 26 november 2014)
Vraag 1
Wat is uw zienswijze op de toename van het inzetten van rapid responders
van 3,6% in 2008 tot 7,5% in 2012 van het totale aantal spoedritten?1
Antwoord 1
De inzet van een rapid responder kan in bepaalde gevallen beter en doelmatiger tegemoet komen aan de benodigde zorg voor de patiënt dan het
standaard inzetten van een volledig uitgeruste en op vervoer ingerichte
ambulanceauto. Denk hierbij aan de voordelen van de snelheid van een
motor of soloambulance waardoor de patiënt sneller kan worden bereikt en
daardoor ook sneller kan worden gestart met de stabilisatie en/of de
behandeling van de patiënt. Zoals ook in de Marktscan ambulancezorg 2013
door de NZa wordt opgemerkt:«vervoer van de patiënt naar het ziekenhuis is
uiteraard een belangrijk doel, maar het is gebleken dat met name de snelheid
waarmee hulp wordt verleend en de patiënt wordt gestabiliseerd, bepalend
zijn voor de uitkomsten voor de individuele patiënt».
De introductie en toename in het gebruik van rapid responders kan daarmee
dus bijdragen aan een betere en doelmatigere ambulancezorg. Zorgdifferentiatie vindt plaats aan de hand van sectorbreed vastgestelde inzetcriteria. De
richtlijn «First en rapid responder» wordt op dit moment overigens door de
sector geactualiseerd.
Vraag 2
Bent u ervan op de hoogte in hoeveel procent van de gevallen dat een rapid
responder uitreed, er alsnog een volwaardige ambulance achteraan kwam?
Zo nee, bent u bereid dit te laten onderzoeken en de Kamer hierover te
informeren?

1

ah-tk-20142015-700
ISSN 0921 - 7398
’s-Gravenhage 2014

Zie Marktscan Ambulancezorg, Weergave van de markt 2010–2013

Tweede Kamer, vergaderjaar 2014–2015, Aanhangsel

1

Antwoord 2
Ik hecht er aan te benadrukken dat een rapid responder volwaardige
ambulancezorg ter plaatse kan aanbieden. Alleen de vervoermogelijkheid
voor de patiënt ontbreekt. Ik heb geen informatie beschikbaar over het aantal
gevallen waarbij de inzet van een rapid responder wordt gevolgd door de
inzet van een ook op vervoer ingerichte ambulanceauto. Maar zoals in het
antwoord op vraag 1 toegelicht is de inzet van een rapid responder veelal
gericht op het halen van tijdwinst om zo spoedig mogelijk te kunnen starten
met hulpverlening en stabilisatie van de patiënt. Zo nodig kan deze inzet
gevolgd worden door de inzet van een vervoersambulance. Dat kan zowel op
basis van de telefonische triage door de meldkamercentralist als op advies
van de rapid responder ter plaatse.
Navraag bij de IGZ en bij Ambulancezorg Nederland (AZN) heeft geen
signalen opgeleverd dat de inzet van rapid responders tot problemen leidt. Ik
acht nader onderzoek niet opportuun.
Vraag 3
Hoe reageert u op de stelling dat de rapid responder in veel gevallen slechts
ingezet wordt om de aanrijtijden te halen? Kunt u uw antwoord toelichten?
Antwoord 3
Ik zou deze stelling liever omdraaien: de snelheid waarmee de patiënt wordt
bereikt kan bepalend zijn voor de gezondheidsuitkomsten van de individuele
patiënt. Om die reden juich ik de bijdrage van de inzet van de rapid responder – die zoals eerder gesteld volwaardige ambulancezorg ter plaatse kan
leveren – aan verkorting van de aanrijtijden toe.
Vraag 4
Zijn er onnodige risico’s genomen omdat er wel een rapid responder binnen
de normtijd ter plaatse was, maar geen volwaardige ambulance? Zo ja, wat
waren die risico’s en hoe vaak zijn ze voorgekomen?
Antwoord 4
Zorgdifferentiatie, onder meer in de vorm van rapid responders, is een
element dat thuis hoort in de hedendaagse ambulancezorg. Indien ze op de
juiste manier worden ingezet, leveren rapid responders een positieve bijdrage
aan de kwaliteit van de ambulancezorg voor de patiënt. Daarnaast kan de
inzet van een rapid responder ook bijdragen aan doelmatigheid van de
ambulancezorg. Wanneer de meldkamercentralist van mening is dat de rapid
responder de hulpverlening ter plaatse compleet kan afhandelen, kunnen de
volledig uitgeruste en voor vervoer ingerichte ambulances beschikbaar
blijven voor andere hulpverleningen. De IGZ ziet toe op verantwoorde zorg en
daarmee ook op naleving van de bestaande normen voor verantwoorde
ambulancezorg. Zoals in het antwoord op vraag 2 reeds aangegeven heeft
navraag bij de IGZ en bij AZN geen signalen opgeleverd dat de inzet van
rapid responders tot problemen leidt.
Vraag 5
Vindt u het een meerwaarde dat een rapid responder uitrijdt om de aanrijtijd
te halen, waarna een volwaardige ambulance alsnog nodig is? Zou het niet
beter zijn te onderzoeken of de ambulance gewoon op tijd kan zijn? Kunt u
uw antwoord toelichten?
Antwoord 5
Zie het antwoord op de vragen 1 tot en met 4.
Vraag 6
Bent u bekend met het fenomeen «brambulance», een combinatie van een
brandweerauto en een ambulance, waar men al bij wijze van proef mee werkt
in de veiligheidsregio Rotterdam-Rijnmond?2

2

Zie http://nos.nl/artikel/668529-rotterdam-krijgt-brambulance.html

Tweede Kamer, vergaderjaar 2014–2015, Aanhangsel

2

Antwoord 6
Ja. De Veiligheidsregio Rotterdam-Rijnmond heeft in de zomermaanden bij
wijze van proef in het gebied Hoek van Holland/Maassluis een Eerste Hulp
Voertuig (EHV) ingezet. De essentie van deze proef was om te onderzoeken of
en hoe de snellere inzet van een EHV kon bijdragen aan meer fysieke
veiligheid en een snellere zorg aan slachtoffers die zich op een locatie waar
op een relatief klein gebied (strand) veel mensen (ca. 80.000 op een warme
zomerdag) bevinden. De veiligheidsregio Rotterdam-Rijnmond heeft mij laten
weten dat dit voertuig is ingezet bovenop de bestaande bezetting van
brandweer- en ambulancevoertuigen.
Vraag 7
Hoe zijn de verantwoordelijkheden juridisch en inhoudelijk geregeld in de
situatie dat een brandweerman een ambulanceverpleegkundige assisteert in
geval van medisch handelen en andersom in geval van brand?
Antwoord 7
De juridische verantwoordelijkheden van het personeel op de «brambulance»
zijn niet anders dan bij een normale (multi-disciplinaire) inzet. Als onderdeel
van de pilot is de bemensing in twee varianten ingedeeld: Een variant waar
het EHV is bemenst met een ambulanceverpleegkundige en een ambulancechauffeur, waarbij in ieder geval één van beiden ook de benodigde brandweercompetenties heeft. En een variant waar het EHV is bemenst met een
brandweermedewerker en met een ambulanceverpleegkundige die (solo) als
rapid responder optreedt.
Wanneer het EHV gealarmeerd wordt voor een ambulancemelding dan vindt
dit plaats conform de inzetcriteria van de rapid responder. Dit is conform de
daarvoor landelijk vastgestelde richtlijnen.
Vraag 8
Welke mogelijkheden heeft de brambulance om branden te bestrijden en hoe
wordt dit voertuig ingezet bij het bestrijden van branden? Is deze brambulance onderdeel van een experiment van de veiligheidsregio RotterdamRijnmond met variabele voertuigbezetting?
Antwoord 8
Wanneer het EHV gealarmeerd wordt voor de melding «brand» dan opereert
het EHV conform de inzetcriteria voor kleine incidenten, zoals bij een
prullenbakbrand of een voertuigbrand. Deze inzet is een extra inzet bovenop
de basisbrandweerzorg die geleverd wordt conform het brandweerdekkingsplan. Het voertuig maakt geen onderdeel uit van het project «variabele
voertuigbezetting».
Vraag 9
Wat is u reactie op de stelling dat de brambulance alleen in het leven is
geroepen om de aanrijtijden te halen? Kunt u uw antwoord toelichten?
Antwoord 9
Zie mijn antwoord de vragen 3 en 6.
Vraag 10
Kunt u aangegeven wat de resultaten zijn van de inmiddels afgeronde drie
maanden durende proef met de brambulance? Zo nee, op wat voor termijn
zijn die gegevens wel beschikbaar en bent u bereid die de Kamer te doen
toekomen?
Antwoord 10
De veiligheidsregio Rotterdam-Rijnmond heeft mij laten weten dat de
resultaten van de pilot met het EHV-voertuig momenteel worden geanalyseerd. Naar verwachting zal deze evaluatie in het eerste kwartaal van 2015
worden afgerond. Zodra de evaluatie gereed is, zal deze door de veiligheidsregio openbaar worden gemaakt zodat geïnteresseerden hier kennis van
kunnen nemen.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2014–2015, Aanhangsel

3