Tweede Kamer der Staten-Generaal

2

Vergaderjaar 2011–2012

29 689

Herziening Zorgstelsel

Nr. 381

BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN
SPORT
Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal
Den Haag, 20 maart 2012
Tijdens het Algemeen Overleg over de Gezondheidsnota op 5 maart jl.
heb ik de Kamer een brief toegezegd waarin ik verduidelijk hoever de
dekking van dieetadvisering in de zorgverzekering gaat met daarbij in het
bijzonder de positie van kinderen. Met deze brief kom ik die toezegging
na.
In mijn brief van 28 juni 2011 (Kamerstuk 29 689, nr. 347) heb ik uiteengezet dat specialistische dieetadvisering per 1 januari 2012 niet langer een
verzekerde prestatie is ten laste van de zorgverzekering. De uitzondering
daarop is dieetadvisering die wordt gegeven als onderdeel van gecoördineerde multidisciplinaire zorg (GMZ) in het geval van COPD, diabetes type
2, of cardio vasculair risico.
Maximum van de aanspraak
Het Besluit Zvw bepaalt dat men recht heeft op de in de wet genoemde
zorgvormen voor zover men daar naar aard en inhoud redelijkerwijs op is
aangewezen. Dat betekent in het geval van GMZ dat men recht heeft op
die hoeveelheid dieetadvisering die, uitgaande van de zorgstandaard, in
het individuele zorgplan is opgenomen.
Per persoon kan die hoeveelheid verschillen waarbij geldt dat er niet meer
dan vier uur per persoon per jaar als verzekerde prestatie kan gelden. Het
gemiddeld benodigd aantal uren dieetadvisering in de populatie van een
zorggroep is in veel gevallen onderdeel van de overeenkomsten die met
de zorgverzekeraars is overeengekomen.
Kinderen
Bij de gemaakte uitzondering voor GMZ is geen onderscheid gemaakt
tussen kinderen en volwassenen. In principe is dieetadvisering dus ook

kst-29689-381
ISSN 0921 - 7371
’s-Gravenhage 2012

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, 29 689, nr. 381

1

verzekerde zorg voor kinderen met diabetes mellitus, COPD of een cardio
vasculair risico.
Tijdens het algemeen overleg ontstond enige onduidelijkheid over de
reikwijdte van de dieetmaatregel voor kinderen. In de zorgstandaard voor
diabetes type 2 staat expliciet dat deze geen betrekking heeft op kinderen.
Aangezien de behandeling volgens de zorgstandaard het criterium is of er
wel of niet sprake is van GMZ, zouden kinderen met diabetes type 2 de
facto dus geen aanspraak op dieetadvisering hebben in het kader van
GMZ.
Omdat het nauwelijks voorkomt dat kinderen (onder de 18 jr) aan diabetes
type 2 lijden heeft dit in de praktijk weinig betekenis. In verreweg de
meeste gevallen lijden kinderen met diabetes aan type 1. Zij worden
behandeld in het ziekenhuis. Voor zover daar dieetadvisering aan te pas
komt wordt deze door het ziekenhuis verstrekt en deze dieetadvisering is
onder de verzekerde prestaties gebleven.
Zolang de zorgstandaard voor diabetes type 2 nog niet voorziet in de
behandeling van kinderen is voor de zeldzame gevallen van kinderen met
diabetes type 2 dezelfde weg aangewezen als voor kinderen met type 1,
namelijk tweedelijns zorg.
In de zorgstandaarden voor COPD en Vasculair Risico Management zijn
kinderen niet uitgezonderd, dus voor hen speelt de nadere inperking van
het GMZ-criterium niet, al geldt ook hier dat er nauwelijks kinderen zijn
met een indicatie voor deze twee vormen van ketenzorg.
De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
E. I. Schippers

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, 29 689, nr. 381

2