Tweede Kamer der Staten-Generaal

Vergaderjaar 2016–2017

2

Aanhangsel van de Handelingen

Vragen gesteld door de leden der Kamer, met de daarop door de
regering gegeven antwoorden

1689
Vragen van het lid Bruins Slot (CDA) aan de Minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport over acute zorg op de Zuid-Hollandse eilanden (Ingezonden
17 maart 2017).
Antwoord van Staatssecretaris Van Rijn (Volksgezondheid, Welzijn en Sport)
(ontvangen 24 april 2017). Zie ook Aanhangsel Handelingen, vergaderjaar
2016–2017, nr. 1592.
Vraag 1
Bent u bekend met de zorgen die leven rond het behoud en de continuïteit
van acute zorg op de Zuid-Hollandse eilanden?1 2
Antwoord 1
Ik ken de signalen dat bewoners en lokale organisaties zich zorgen maken
over de toekomst van de acute zorg op de Zuid-Hollandse eilanden. Medewerkers van VWS hebben op 5 april jl. met Paulina.nu gesproken, een
samenwerkingsverband op Goeree-Overflakkee waarbij bewoners, ondernemers, gemeente en zorgaanbieders gezamenlijk streven naar goede zorgvoorzieningen en gezondheidsprogramma’s. Medewerkers van VWS hebben
aangeboden mee te denken met concrete casussen.
Verder heb ik van de voorzitter van het ROAZ Zuidwest Nederland vernomen
dat binnen het ROAZ regelmatig gesproken wordt over de acute zorg op de
Zuid-Hollandse eilanden en dat het ROAZ samen met de betrokken ketenpartners bekijkt of de kwaliteit van de zorg nog steeds voldoet. Daarnaast heeft
de voorzitter van het ROAZ mij medegedeeld dat er gesprekken hebben
plaatsgevonden tussen het burgerinitiatief «Verbeterde Acute Spoed Eisende
Hulp op VPR» en de betrokken ketenpartners, inclusief het Traumacentrum
Zuidwest Nederland.

1
2

ah-tk-20162017-1689
ISSN 0921 - 7398
’s-Gravenhage 2017

«Zorg voor elkaar is de juiste basis» in: Ons Eiland Goeree-Overflakkee, 23 februari 2017
«Manifest Paulina.nu, eilanden voor zorginnovatie», te vinden op http://paulina.nu/download/
manifest_paulina_nu.pdf

Tweede Kamer, vergaderjaar 2016–2017, Aanhangsel

1

Vraag 2
Op welke manier heeft het Regionaal Overleg Acute Zorg (ROAZ) ZuidwestNederland uitvoering gegeven aan de afspraak om meer regie te nemen op
het opleidingsbeleid in de regio? Welke concrete afspraken en doelstellingen
zijn hierover gemaakt?3
Antwoord 2
De voorzitter van het ROAZ heeft mij gemeld dat dit onderwerp elke
vergadering op de agenda staat. Van de «risicofuncties» onder de FZOberoepen is een overzicht gemaakt hoeveel personen elk ziekenhuis zou
moeten opleiden. Ter vergadering wordt de stand van zaken gepresenteerd in
een overzicht waarbij zichtbaar wordt hoeveel de organisaties daadwerkelijk
(gaan) opleiden. Hierbij wordt nauw samengewerkt met de Zorgacademie van
het Erasmus MC, die een regionale opleidingsfunctie heeft.
Verder is er een adviseur van het Traumacentrum Zuidwest Nederland voor
een deel vrij gemaakt van andere taken om hierin de regie te nemen, de
verbinding te leggen tussen alle activiteiten die plaatsvinden in de regio en
hierover ook breed te communiceren in de regio. Daarnaast is er een
bestuurlijk petit comité opgericht dat sturing geeft aan de activiteiten.
Dit moet op korte termijn resulteren in concrete afspraken over het aantal op
te leiden verpleegkundigen in de komende jaren. Daarnaast wordt er binnen
het petit comité nagedacht over korte termijnoplossingen die kunnen
bijdragen aan het personeelstekort.
Vraag 3
Wat is uw verklaring van het feit dat ambulances in de regio ZuidwestNederland steeds meer ritten uitvoeren en dat de spoedeisende hulpen te
kampen hebben met een stijging in de zorgzwaarte?4
Antwoord 3
Meer ambulanceritten en een hogere zorgzwaarte zijn effecten die ook elders
in Nederland gesignaleerd zijn. Ambulancezorg Nederland en afzonderlijke
zorgaanbieders geven meerdere verklaringen voor de toename van ambulanceritten en stijging van de zorgzwaarte op SEH’s. Volgens de voorzitter van
het ROAZ Zuidwest Nederland gelden deze verklaringen ook voor zijn regio.
De genoemde verklaringen zijn veranderingen in het zorglandschap, zoals
sluiting van SEH’s en extramuralisering, een veranderende zorgvraag en
innovaties van het zorgproces, zoals de invoering van Directe Inzet Ambulance.
Vraag 4
Welke verpleeg- en verzorgingshuizen op de Zuid-Hollandse eilanden
hanteren een opnamestop en welke invloed heeft dat op de drukte van de
Spoedeisende Hulp (SEH) in het ziekenhuis in Dirksland?
Antwoord 4
De opnamestop waaraan de voorzitter van het ROAZ in de brief van
14 december jl. refereerde, betrof een Rotterdamse instelling en niet een
instelling op één van de Zuid-Hollandse eilanden. Inmiddels is deze opnamestop niet meer van kracht.
Verder heeft het zorgkantoor van CZ mij desgevraagd aangegeven dat er
geen verpleeg- en verzorgingshuizen zijn op de Zuid-Hollandse eilanden die
op dit moment een opnamestop hanteren.
Vraag 5
Zijn bij het ROAZ Zuidwest-Nederland ook (regionale) verzekeraars structureel
aangesloten? Zo nee, waarom niet? Zo ja, waarom maken deze verzekeraars
geen afspraken om voor de betreffende verpleeg- en verzorgingshuizen een

3

4

Verslag van een schriftelijk overleg over toezeggingen gedaan tijdens het algemeen overleg
Zwangerschap en Geboorte van 23 juni 2016 (Kamerstuk 32 279, nr. 104)
«Reactie ROAZ ZWN op de vragen aan de ROAZ’en over acute (ouderen)zorg», bijlage bij de
brief aan de Kamer over de uitvoering van de nader gewijzigde motie van de leden Bruins Slot
en Volp over witte vlekken in de eerstelijnsopvang voor kwetsbare ouderen (Kamerstuk 29 247,
nr. 226)

Tweede Kamer, vergaderjaar 2016–2017, Aanhangsel

2

uitzondering te maken op het productieplafond in de verpleeg-, verzorgingshuizen en thuiszorgorganisaties (VVT-sector)?
Antwoord 5
De zorgverzekeraars zijn niet structureel aangesloten bij het ROAZ Zuidwest
Nederland, maar bij specifieke onderwerpen betrekt het ROAZ de zorgverzekeraars ad hoc. Dit lijkt mij een nuttige aanpak, omdat het niet voor alle
onderwerpen noodzakelijk is als zorgverzekeraars erover mee vergaderen en
mee beslissen.
Volgens zorgverzekeraar CZ is er genoeg capaciteit in de regio voor wat
betreft de verpleeg-, verzorgingshuizen en thuiszorgorganisaties.
Vraag 6
Wat zijn de mogelijke alternatieve scenario’s voor de inrichting van de acute
zorg (in de nacht) waarover binnen het ROAZ Zuidwest-Nederland wordt
gesproken?
Antwoord 6
Van de voorzitter van het ROAZ heb ik vernomen dat het ROAZ over
uiteenlopende oplossingen nadenkt. Zeker nu de druk in de acute zorg hoog
is, streeft het ROAZ ernaar om zoveel mogelijk acute zorgvoorzieningen open
te houden.
Vraag 7
Welke pilots worden in deze regio op het gebied van eerstelijnsverblijven
uitgevoerd? Op welke wijze wordt hiermee het gesignaleerde knelpunt van de
productie van eerstelijnsverblijf bedden in de regio aangepakt?
Antwoord 7
De voorzitter van het ROAZ heeft me meegedeeld dat er in de Rotterdamse
regio vorig jaar twee pilots zijn geweest gericht op samenwerkingsafspraken
over eerstelijns verblijf. Op dit moment vinden er verschillende lokale
initiatieven plaats in de regio om eerstelijns verblijven verder vorm te geven.
Vraag 8
Op welke wijze wordt er bij de berekening van de 45-minutennorm voor het
bereiken van een SEH rekening gehouden met de regelmatige problemen
door brugopeningen en -storingen op de ontsluitingswegen van het eiland
naar de ziekenhuizen in Rotterdam?
Antwoord 8
Bij de bereikbaarheidsanalyses voor de SEH’s, die uitgaan van de
45-minutennorm, wordt gebruik gemaakt van het rijtijdenmodel voor
ambulances die met A1-urgentie (spoed) rijden. Dit rijtijdenmodel is
gebaseerd op metingen van snelheden van ambulances over een heel jaar.
Daarin zijn metingen van ambulances die op Goeree-Overflakkee rijden
meegenomen. Als er in de meetperiode bij genoemde bruggen storingen
waren en bruggen open stonden, zijn de snelheden van ambulances
meegenomen in de set van metingen voor het rijtijdenmodel. De gemiddelde
snelheden worden vervolgens gebruikt om rijtijden te berekenen.
Vraag 9
Welk percentage van de spoedritten van ambulances haalt de
15-minutennorm, als alleen naar de Zuid-Hollandse eilanden wordt gekeken?
Welke actie wordt ondernomen, indien de 15-minutennorm niet wordt
gehaald?
Antwoord 9
Uit het jaarverslag 2015 van AmbulanceZorg Rotterdam-Rijnmond volgt dat in
dat jaar op Voorne-Putten de responstijd van 87,4% van de A1-ritten minder
dan 15 minuten bedroeg en dat op Goeree-Overflakkee de responstijd van
86,1% van de A1-ritten minder dan 15 minuten bedroeg.
De grootste zorgverzekeraar (CZ) spreekt AmbulanceZorg RotterdamRijnmond aan op haar prestaties omtrent de norm dat onder normale
omstandigheden in ten minste 95% van de A1-meldingen in de gehele regio

Tweede Kamer, vergaderjaar 2016–2017, Aanhangsel

3

een ambulance binnen 15 minuten na aanname van de melding ter plaatse is.
Daarbij maken zij verbeterafspraken.
Vraag 10
Wie heeft binnen een ROAZ doorzettingsmacht?
Antwoord 10
Het ROAZ is een netwerkoverleg van basisziekenhuizen, topklinische
ziekenhuizen, academische ziekenhuizen, de crisisfunctie in GGZ-instellingen,
regionale ambulancevoorzieningen en huisartsenposten. Deelnemers aan het
ROAZ dienen constructief mee te werken aan onderlinge afspraken en dragen
elk een eigen verantwoordelijkheid voor de totstandkoming van die afspraken
en de uitvoering ervan.
Vraag 11
Op welke wijze worden lokale overheden betrokken bij besluiten over de
uitvoering en de spreiding van de acute zorg? Zijn gemeenten betrokken bij
de overleggen van de ROAZ? Zo nee, waarom niet?
Antwoord 11
In de Beleidsregels WTZi 2017 is de samenstelling van het ROAZ beschreven.
Lokale overheden maken geen deel uit van het ROAZ, omdat zij niet als
uitvoerder bij de spoedzorg betrokken zijn. In de praktijk is het natuurlijk
raadzaam als ROAZ’en lokale overheden informeren over verstrekkende
besluiten over de uitvoering en de spreiding van de acute zorg.
Vraag 12
Wat vindt u van het idee om vast te leggen dat bij wijzigingen met betrekking
tot de acute zorg gemeenteraden op zijn minst geraadpleegd moeten
worden?
Antwoord 12
Via de zorgplicht van zorgverzekeraars wordt het patiëntenbelang reeds
behartigd. Daarom zie ik geen noodzaak in een verplichting tot consultatie
van gemeenteraden. Zoals ik eerder aangaf, beveel ik ROAZ’en wel aan om
gemeenteraden goed te informeren.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2016–2017, Aanhangsel

4