Overzicht reacties externe consultatie Marktscan Forensische Zorg 2015
Nr.

1.

Hoofdstuk

Algemeen

Partij

Vereniging
Gehandicaptenzorg
Nederland

Vraag/Opmerking (Citaat originele reacties)
Het totaalbeeld bevat veel herkenning, maar
wanneer ergens een conclusie wordt getrokken
beperkt die zich tot het betreffende onderdeel.
Wat wij missen is een overall conclusie. Op basis
van de inhoud van deze scan zou volgens ons één
van de conclusies in ieder geval moeten zijn dat de
forensische zorg geen markt betreft, want
• zorgaanbieders ervaren weinig ruimte voor
onderhandeling over het contract;
• zorgaanbieders ervaren dat zij geen
inbreng hebben in het inkoopbeleid van
ForZo/JJI;
• NZa concludeert dat er weinig tot geen
ruimte is voor onderhandeling over
tarieven;
en dat leidt tot
• onvoldoende regionaal aanbod;
• tekort aan passend aanbod voor SGLVG
cliënten;
• haperende doorstroom richting begeleid
wonen;
• het tarief is gelijk aan of lager dan de
kostprijs.
Kortom, er is één partij (ForZo/JJI) die vrijwel alle

Reactie NZa

In de versie die we extern hebben
geconsulteerd was nog geen overall
conclusie en beleidsvisie van de NZa
opgenomen.
De conclusies en aanbevelingen/beleidsvisie
hebben we in een later stadium extern
geconsulteerd.
Wij hebben kennis genomen van de
conclusie van VGN.

knoppen in de hand heeft: wat wordt ingekocht, op
welke plekken, tegen welke prijs. Vervolgens
bepaalt ForZo/JJI ook waar cliënten worden
geplaatst. Wanneer je op die manier de voorkant
organiseert is het te verwachten dat beleidsdoelen
(lagere kosten, lager beveiligingsniveau) worden
behaald. De beleidsdoelen aan de achterkant
(betere doorstroom, continuïteit van zorg) komen
daarentegen hierdoor in het gedrang, omdat
zorgaanbieders te weinig ruimte krijgen om dat
goed te organiseren. De constatering van de NZa
dat tarieven vaak onder de kostprijs zijn, leidt tot
het risico op het wegvallen van zorgaanbod.

2.

Algemeen

Vereniging
Gehandicaptenzorg
Nederland

Wat betreft een beleidsadvies verwachten wij dan
van de NZa de constatering dat de forensische
markt niet functioneert als een markt en dat
forensische zorg in zichzelf ook geen markt is en
het ook niet kan zijn (laten we in dat geval ook
ophouden met te doen alsof). Uiteraard kan de NZa
ook adviseren hoe we een als markt
functionerende forensische zorgmarkt kunnen
organiseren.

In de conclusie en aanbevelingen in
hoofdstuk 2 De inkoop van forensische zorg,
staan wij stil bij de onderlinge verhoudingen
in de forensische zorgmarkt.
Uit verschillende onderdelen van de
marktscan blijkt de bijzonderheid van de
dynamiek in de FZ. De NZa blijft de door
VGN gesignaleerde onderwerpen
monitoren. Naast het monitoren van de
inkoop, doen we in 2016 diverse
onderzoeken. Onder andere naar de
tarieven en de financiële risico’s. Daarnaast
onderzoeken we in 2016 in hoeverre de
huidige bekostigingsstructuur passend is bij

de verschillende onderdelen van
forensische zorg.

3.

4.

Algemeen

Directie
Sanctietoepassing en
Jeugd (DSP) en
Dienst Justitiële
Inrichtingen (DJI) van
het Ministerie van
Veiligheid en Justitie

Algemeen

Directie
Sanctietoepassing en
Jeugd (DSP) en
Dienst Justitiële
Inrichtingen (DJI) van
het Ministerie van
Veiligheid en Justitie

Ik vraag me af of de conclusies in de marktscan niet
teveel zijn gestoeld op de resultaten van de
uitgezette vragenlijst bij de zorgaanbieders. Een
aantal van de conclusies in de marktscan lijken
sturend/onvoldoende feitelijk en subjectief/niet
gewogen te zijn. Dit vloeit onder andere voort uit
hoe de verkregen antwoorden uit de vragenlijsten
worden gepresenteerd. De ingevulde vragenlijsten
geven een subjectief beeld dat in een marktscan
voorzichtig gepresenteerd moet worden en waar
mogelijk objectief gewogen moet worden.

De vragenlijst in deze marktscan is voor ons
waardevol omdat de informatie
aanvullende inzichten geeft over hoe de
zorgaanbieders de dynamiek in de markt
ervaren. Daarbij is de respons goed.
Als in deze marktscan de resultaten van de
vragenlijst worden gebruikt, wordt vermeld
dat de resultaten uit de vragenlijst komen.
Wij zijn voorzichtig met het doorvertalen
van de resultaten naar eventuele conclusies.

Ik vraag me af waarom de NZa in de marktscan in
de lopende tekst met de feitelijke conclusies,
waardeoordelen geeft over de feiten.

In het nieuwe format van de marktscan FZ
staan de beleidsaanbevelingen tussen de
feitelijke constateringen. Er komt geen
aparte beleidsbrief, maar deze is integraal
onderdeel van de marktscan. Door deze
wijze van rapporteren kunnen de feiten
doorlopen in conclusies.

5.

6.

7.

Algemeen

Algemeen

Algemeen

Ministerie van
Volksgezondheid,
Welzijn en Sport

Het is een helder en informatief stuk geworden
waarin de forensische zorg wordt beschreven.
In de scan viel op dat de NZa een kostenonderzoek
heeft gedaan naar de hoogte van de forensische
tarieven en naar aanleiding daarvan de maximum
tarieven opgehoogd. Vervolgens blijkt dat 25%
lager dan het max tarief wordt ingekocht en
instellingen aangeven dat dit tarief gelijk of lager
dan de kostprijs ligt. Mijn vraag hierbij is of het
geconstateerde voor de NZa nog reden om als
toezichthouder nog actie te ondernemen.

Er zijn door de NZa geen signalen ontvangen
van aanbieders dat de zorginkoper de
marktmacht eventueel misbruikt. Het is
belangrijk dat de zorgaanbieders adequate
zorg kunnen leveren voor de afgesproken
tarieven, en dat de toegankelijkheid en/of
continuïteit van de forensische zorg niet in
gevaar komt. Daarnaast heeft ForZo/JJI
zorgplicht voor de patiënten in de
forensische zorg. Bij knelpunten kan de NZa
als toezichthouder optreden.
De NZa gaat de inkoop monitoren in de
marktscan van 2016 en doet onderzoek
naar het risico voor zorgaanbieders bij het
vervallen van de overgangsregeling per
2016. Daarin zal ook worden ingegaan op de
tariefstelling.

Ministerie van
Volksgezondheid,
Welzijn en Sport

In de hele marktscan komt de forensische act
nauwelijks aan de orde als zorgvorm die relatief
nieuw is. Slechts in het laatste hoofdstuk wordt
deze zorgvorm genoemd.

De forensische ACT is een zorgvorm die
onder de overige forensische zorg valt. We
besteden hier niet specifiek aandacht aan.

GGZ Nederland

De ontwikkelingen die zichtbaar worden in de
marktscan forensische zorg hangen sterk samen
met de ontwikkelingen in andere markten: in het
gemeentelijk domein, in de curatieve ggz, in de
somatische zorg. Onze patiënten bewegen zich

In 2016 zal de NZa een verdiepend
onderzoek doen naar de continuïteit van
zorg, waarbij wij in ieder geval de
aansluiting tussen de curatieve ggz en de
forensische zorg zullen onderzoeken. Wij

8.

Algemeen

GGZ Nederland

9.

De forensische zorg in
vogelvlucht

Ministerie van
Volksgezondheid,
Welzijn en Sport

10.

De forensische zorg in
vogelvlucht

GGZ Nederland

door al deze deelmarkten heen. Wij vragen
aandacht voor deze versnippering en het probleem
om integraal zicht te houden wat er in de
verschillende deelmarkten van de ggz gebeurt. Is
het mogelijk om hier (wellicht in de toekomst) op
een meer integrale wijze naar te kijken?

zullen partijen betrekken bij de verdere
uitwerking.

Zijn bij deze marktscan ook de Rijksklinieken
meegenomen of alleen de particuliere instellingen?

In deze marktscan zijn ook de Rijksklinieken
meegenomen.

“Wat is forensische zorg?”. Bij het eerste
gedachtestreepje staat dat het om zorg gaat die
veelal vanuit het strafrecht wordt opgelegd, dit
suggereert meer en dat is ook het geval. Daarom
Bij het herschrijven van de tekst is dit
de suggestie om aan te geven dat ook zorg vanuit
gedachtestreepje komen te vervallen.
de Zvw/WLZ in deze voorzieningen kan
plaatsvinden, een deel van de capaciteit is daarvoor
ook gereserveerd.
In de definitie van forensische zorg is ‘voor’
toegevoegd. Forensische zorg kan ook
De marktscan beperkt de definitie van FZ tot
plaatsvinden voordat er sprake is van een
“tijdens of na de straf”. FZ vindt toch ook plaats
strafrechtelijke titel. De forensische zorgtitel
voordat sprake is van een strafrechtelijke titel? Zie
‘voorgenomen indicatiestelling van de
de definitie van FZ in de Marktscan van vorig jaar.
reclassering’ kan onder bepaalde
omstandigheden benut worden om een
verdachte zorg te bieden voordat er sprake
is van één van de strafrechtelijke titels.

11.

12.

De forensische zorg in
vogelvlucht

De forensische zorg in
vogelvlucht

GGZ Nederland

GGZ Nederland

13.

De forensische zorg in
vogelvlucht

Vereniging
Gehandicaptenzorg
Nederland

14.

De forensische zorg in
vogelvlucht

GGZ Nederland

Onder ‘Hoe wordt forensische zorg bekostigd?’.
Hier wordt gesproken van ambulante zorg. Wordt
onder ambulante zorg zowel de behandeling als
begeleiding verstaan?

Toevoegen achter forensische begeleiding met
verblijf, dit is zonder behandeling. En achter
mensen met een verstandelijke beperking, inclusief
dagbesteding (zie marktscan van vorig jaar).

Reguliere VG instellingen met een contract voor
forensische zorg worden niet genoemd. Hun aantal
FZ cliënten is beperkt, maar het betreft toch zo’n
15 zorgaanbieders. Dit aanbod moet dus ook
genoemd worden, onder meer in de tabel in het
hoofdstuk ‘de forensische zorg in volgelvlucht’, en
bij de beschrijving van aanbieders in de bijlage. De
inhoud van het aanbod is grotendeels vergelijkbaar
met dat van de RIBW-en, met als significant verschil
dat het zich specifiek richt op FZ-cliënten met een
verstandelijke beperking.
Koopt Justitie ook ZZP’s in bij de FPC’s? Vorig jaar
werd bij de TBS in de tabel alleen de DBBC’s
genoemd, nu ook de ZZP’s?

Ambulante zorg is zorg zonder verblijf. Dit
kan zowel behandeling zonder verblijf als
begeleiding zonder verblijf betreffen.
In de inleiding van de tekst wordt een
duidelijker onderscheid gemaakt tussen
forensische behandeltrajecten met of
zonder verblijf, en forensische begeleiding
met of zonder verblijf.
In de tekst is eveneens opgenomen dat een
ZZP inclusief of exclusief dagbesteding kan
zijn.

Reguliere VG instellingen zijn toegevoegd in
de tabel en in de bijlage.

ForZo/JJI koopt vanaf 2015 ook ZZP’s in bij
de FPC’s.

15.

De forensische zorg in
vogelvlucht

GGZ Nederland

16.

De forensische zorg in
vogelvlucht

GGZ Nederland

17.

De inkoop van
forensische zorg

GGZ Nederland

18.

De inkoop van
forensische zorg

GGZ Nederland

19.

De inkoop van
forensische zorg

Vereniging
Gehandicaptenzorg
Nederland

Ja, dit is Tender V. Er is nog een
uitzondering toegevoegd: voor de
De uitzondering voor de efficiencykorting is de
aanbesteding Forensische Zorg aan
tender?
Gedetineerden (FZG) gold de
efficiencykorting niet.
Vorig jaar is de tabel opgesteld op basis van
Repad. Niet alle zorgaanbieders zitten
GGZ Nederland vraagt zich af waarom de tabel met echter in Repad. Dit jaar is de analyse op
het aantal aanbieders andere cijfers laat zien dan
basis van de gecontracteerde
de Marktscan van vorig jaar.
zorgaanbieders van ForZo/JJI. Hierdoor zijn
er wat verschillen in het aantal aanbieders
ontstaan.
In de tekst wordt gesproken over de
GGZ Nederland benadrukt dat continuïteit van zorg speerpunten van ForZo/JJI in het
niet alleen een speerpunt van ForZo/JJI is, maar van inkoopbeleid van de FZ. Dat het een
de gehele sector.
speerpunt is van de gehele sector, wordt in
hoofdstuk 5 benadrukt.
GGZ Nederland vraagt zich af waarom sommige
De gegevens voor die specifieke
velden in de tabel met de tarieven per behandeling behandeling waren voor dat jaar nog niet
niet zijn ingevuld en de kortingen op de
bekend bij de NZa bij het maken van de
maximumtarieven voor 2016 niet zijn
analyse. Ook waren de kortingen voor 2016
meegenomen.
bij het maken van de analyses niet bekend.
De NZa concludeert dat kwaliteitscriteria of
De rol van kwaliteit is tot op heden beperkt tot de
andere prestatie-indicatoren tot op heden
vraag óf kwaliteitsgegevens zijn aangeleverd.
nog een beperkte rol bij de zorginkoop
Daarmee wordt geen bijdrage geleverd aan betere
spelen. Als ForZo/JJI deze criteria niet gaat
FZ, slechts aan hogere administratieve lasten.
gebruiken in de zorginkoop, vormt het

20.

21.

De inkoop van
forensische zorg

De inkoop van
forensische zorg

Vereniging
Gehandicaptenzorg
Nederland

Doordat ForZo/JJI voornemens is per 2016 het
vangnet voor de tarieven te stoppen, is er het risico
dat FZ verliesgevend wordt aangeboden. De
verliezen worden dan aangevuld vanuit andere
zorginkomsten (Zvw of Wlz) of dat aanbieders
stoppen met hun aanbod.

GGZ Nederland

Wij plaatsen een kanttekening bij de conclusies en
aanbevelingen. Er is uitgebreid overleg gevoerd
tussen GGZ Nederland en de NZa (en uiteraard met
ForZo/JJI) over de tariefskortingen die ForZo/JJI
oplegt. Of je dat misbruik van marktmacht kan
noemen, daar kan je over discussiëren. Dat is een
opvatting. Feit is dat er één inkopende partij is, die
tarieven oplegt aan de leveranciers en daar valt
amper aan te tornen. De tarieven zijn nu zo laag
dat behandeling van soms gevaarlijke patiënten in
een beveiligde omgeving in veel gevallen verplicht
goedkoper moet worden geleverd dan behandeling
zonder beveiliging. Wij hebben dat in onze reactie

aanleveren van deze gegevens voor
zorgaanbieders een vergrote
administratieve last.
De NZa heeft kennis genomen van de visie
van VGN. Wij stellen dat wanneer de
afgesproken tarieven onder de kostprijs
voor de forensische zorg liggen, dit het
eventuele risico met zich mee brengt dat zij
forensische zorg mogelijk verliesgevend
aanbieden. Dit kan ertoe leiden dat
zorgaanbieders moeten stoppen met het
aanbieden van deze zorg of hun tekorten
aanvullen vanuit andere financiële middelen
(middelen uit de Zvw of Wlz).

NZa beaamt dat vanuit branchepartijen in
de FZ kritiek is geuit op de zorginkoop en
heeft hierover een regel opgenomen.
Wij doen zelf geen uitspraak over
marktmacht of de hoogte van de
afgesproken tarieven ten opzichte van
kostprijs.

niet opnieuw opgeschreven, want dit
veronderstellen als bekend bij de NZa. We vinden
ook dat de NZa daar zelf zinvolle opmerkingen over
had gemaakt in de concept marktscan. Maar je
kunt niet concluderen dat de marktpartijen zonder
kritiek zijn over het functioneren van ForZo/JJI. De
huidige bewoording in de conclusie/aanbeveling
neigt nu wel sterk in die richting. Dus graag een
correctie op dat gedeelte.

22.

De inkoop van
forensische zorg

Directie
Sanctietoepassing en
Jeugd (DSP) en
Dienst Justitiële
Inrichtingen (DJI) van
het Ministerie van
Veiligheid en Justitie

In dit hoofdstuk wordt door de NZa gesproken over
toereikende tarieven voor de zorgaanbieders die
uit het kostenonderzoek zouden zijn bepaald. Ik
vraag me af of de NZa zich uit dient te laten over de
vraag of het door hen vastgestelde maximumtarief
als ‘toereikend’ moet worden gekwalificeerd. Ik
wijs er op dat vanuit VenJ bezwaren zijn geuit
tegen de gehanteerde methode van onderzoek.

Op basis van het kostenonderzoek heeft de
NZa maximum tarieven opgesteld die
gemiddeld genomen kostendekkend
moeten zijn voor zorgaanbieders. De
formulering ten aanzien van ‘toereikend’ in
de tekst van de marktscan is aangepast.

De conclusie is in de marktscan
genuanceerd. De verhouding tussen
behandeling met en zonder verblijf is
veranderd, wat duidt op een beweging om
meer ambulant te behandelen. Op basis van
de cijfers blijkt dat voor de inkoop van
verblijf niet gemiddeld lichtere
verblijfsdagen zijn afgesproken.
De tekst in dit hoofdstuk is hierop

23.

Uitgaven FZ

GGZ Nederland

Uit de tabellen blijkt dat minder verblijf is
ingekocht en de inkoop van behandeling stijgt. De
conclusie die later getrokken wordt luidt dat er
geen sprake is van een beweging naar lichte en
ambulante zorg.

24.

Uitgaven FZ

Directie

In het hoofdstuk over uitgaven in de zorg worden

Sanctietoepassing en
Jeugd (DSP) en
Dienst Justitiële
Inrichtingen (DJI) van
het Ministerie van
Veiligheid en Justitie

25.

De wachttijden voor
tbs-behandeling

Vereniging
Gehandicaptenzorg
Nederland

de tabellen gepresenteerd in euro’s. Volgens mij
worden de conclusies getrokken in aantallen. Dat
valt echter niet uit de tabellen af te leiden. Ik vind
het onduidelijk hoe de tabellen in dit hoofdstuk
zich tot elkaar verhouden. Ik begrijp bijvoorbeeld
niet hoe de NZa tot de conclusie komt dat voor
bijna alle vormen van forensische behandelingen
minder zorg wordt geleverd dan wordt ingekocht,
terwijl ik dit niet uit de gerelateerde tabellen kan
opmaken.

Waar de marktscan geen antwoord op geeft is de
vraag of alle cliënten die aanspraak hebben op
forensische zorg, die zorg ook binnen een redelijke
termijn ontvangen. Wat betreft tbs bevat de
marktscan een analyse en een conclusie dat een
fors deel van de cliënten de zorg niet binnen de
gestelde termijnen ontvangt, voor de overige
vormen van FZ ontbreekt dat inzicht. Het lijkt ons
wenselijk dat dat inzicht wordt gegeven.

aangepast. We spreken nu van
gedeclareerde zorg in plaats van geleverde
zorg. Daarnaast is toegelicht hoe de
budgetparameters zich verhouden tot de
nieuwe prestaties. Tenslotte is een tabel
over de realisatie opgenomen, waardoor
inzicht wordt gegeven in het verschil tussen
ingekochte en gedeclareerde zorg.

Er zijn niet voldoende cijfers beschikbaar
over de wachttijden voor de zorg aan
gedetineerden tijdens de detentie in PPC’s.
Dit geldt ook voor de wachttijden voor
verdachten/veroordeelden die geestelijke
gezondheidszorg of gehandicaptenzorg
nodig hebben in de overige forensische
zorg. Deze informatie is nodig om een
completer beeld te krijgen van de
wachttijden in de forensische zorg. De NZa
gaat in gesprek met ForZo/JJI om de
benodigde gegevens beschikbaar te krijgen.

26.

27.

28.

De wachttijden voor
tbs-behandeling

Ministerie van
Volksgezondheid,
Welzijn en Sport

De wachttijden voor
tbs-behandeling

Directie
Sanctietoepassing en
Jeugd (DSP) en
Dienst Justitiële
Inrichtingen (DJI) van
het Ministerie van
Veiligheid en Justitie

De wachttijden voor
tbs-behandeling

Openbaar Ministerie

Het risico van mogelijk oplopen van de wachtlijsten
door minder inkoop van tbs met minder tbs
opleggingen staat wat haaks op het eerder
geconstateerde feit dat meerdere jaren meer
behandeling met verblijf is ingekocht dan wordt de
behandeling met verblijf die wordt geleverd. Graag
nader toelichten.
De NZa hanteert voor deze marktscan wederom de
interne DJI norm van 42 dagen voor de TBS
passanten. Er wordt niet door de NZa gemotiveerd
waarom de NZa afwijkt van de formele wettelijke
norm voor TBS-passanten. Daarbij begrijp ik niet
dat de conclusie van de NZa slechts wordt beperkt
tot de zogenaamde norm, terwijl ten onrechte
voorbij wordt gegaan aan de conclusie dat ten
opzichte van 2013 een algehele daling van de
wachttijd voor tbs-passanten heeft
plaatsgevonden. Ik begrijp niet waarom de NZa dit
beeld achterwege laat.
Het beeld dat in de marktscan wordt geschetst over
dat het lang kan duren voordat het OM de
benodigde stukken compleet heeft en het dossier
aanlevert, komt het OM niet onbekend voor.
Mogelijk is onderbezetting bij de
administratieafdeling van het OM een van de
redenen hiervoor.
Het OM geeft aan dat de afspraak is dat het

Deze opmerking is bij het herschrijven van
de tekst komen te vervallen.

De NZa neemt de interne 42-dagen norm
van DIZ over uit eigen publicaties van DJI. In
de marktscan geven we expliciet aan dat het
een interne streefnorm betreft en ook
benoemen we wat de wettelijke termijn is.
Tenslotte is in de conclusies opgenomen dat
de totale gemiddelde wachttijd voor
opname van een tbs-er in een FPC daalt.

In het plaatsingsproces hebben wij in de
eerste stap toegevoegd dat wanneer de
rechter het vonnis tbs oplegt, het vonnis en
dossier door het rechtsprekend orgaan naar
het OM wordt verstuurd. Het OM stelt
hierna het straf- en persoonsdossier op.
Bij de procedurele oorzaken voor het

rechtsprekende orgaan het vonnis of arrest binnen
14 dagen aanlevert aan het OM. Hier kan
vertraging optreden.
Bij zaken die in cassatie gaan (in beroep gaan bij de
Hoge Raad tegen een beslissing van een lagere
rechter), geldt een extra processtap. Het arrest
wordt niet direct naar het OM verstuurd, maar
moet door de Hoge Raad eerst terug naar de
gerechtshoven worden verstuurd alvorens het
vonnis naar het OM kan worden verstuurd. Deze
processtap kan extra wachttijd opleveren.
Ook is een aantal zaken direct na het vonnis
onherroepelijk, wanneer de veroordeelde en het
OM direct na het vonnis afstand doen van hun
recht op beroep. In algemene zin is dat in 7% van
de vonnissen het geval, maar in hoeverre dit bij tbs
vonnissen geldt heeft het OM op dit moment geen
informatie over.
Daarnaast is het zo dat het OM nog een controle
uitvoert op de vonnissen. Het komt voor dat het
vonnis niet correct is vastgelegd en dat de
rechtspraak dit moet corrigeren. Dit is een
groeiende groep zaken, met name bij de
maatregelen (dus ook tbs) komt dit vaak voor.

ontstaan van tbs-wachttijden hebben wij
toegevoegd dat het OM heeft aangegeven
dat bij zaken die in cassatie zijn gegaan een
extra processtap geldt. De Hoge Raad stuurt
het vonnis niet direct naar het OM maar
eerst terug naar het Hof. Het Hof stuurt
vervolgens het vonnis naar het OM. Deze
extra processtap kan oorzaak zijn van een
langere wachttijd.
Ook hebben wij toegevoegd dat naast de
zaken die in cassatie zijn gegaan, ook zaken
waarbij veroordeelde en het OM afzien van
hun recht op beroep, direct onherroepelijk
zijn. Het OM beschikt dan nog niet direct
over het dossier. Ook komt het voor dat een
vonnis na controle door het OM soms weer
terug gaat naar de rechtspraak voor een
correctie. Dit komt vaak voor bij vonnissen
met een maatregel, waaronder tbs.

29.

De wachttijden voor
tbs-behandeling

30.

De wachttijden voor
tbs-behandeling

Openbaar Ministerie

Openbaar Ministerie

In de conclusies en aanbevelingen bij hoofdstuk 4
heeft het OM 3 opmerkingen:
- DIZ moet lang wachten voordat het OM…
- Het OM is bezig met het aanpassen van de
interne procesbeschrijving
Toevoegen: “waaronder de ontvangst van het
dossier van de zittende magistratuur”
(Afhankelijkheid van het toezenden van de stukken
van de rechtbanken en hoven speelt hier namelijk
ook een rol).
Het OM werkt aan een oplossing voor het
terugdringen van de wachttijd bij het OM met
behulp van een interne procesbeschrijving en
bijbehorende werkinstructie voor de executie van
tbs. In de huidige procesbeschrijving wordt geen
uiterlijke termijn gehanteerd. In de
procesbeschrijving neemt het OM een termijn op
voor onder andere het versturen van de stukken.
- Bovendien werkt het OM aan een
standaardbrief die bij de stukken komt.

De drie punten hebben we overgenomen.
De afhankelijkheid van het OM van de
rechtbanken en gerechtshoven hebben wij
toegevoegd. Ook hebben wij toegevoegd
dat de rechtspraak, het OM en DIZ heldere
afspraken moeten maken.

Wij hebben de oplossing opgenomen in de
conclusie en aanbevelingen bij ‘vertraging
door plaatsingsproces’.

31.

32.

33.

De wachttijden voor
tbs-behandeling

De wachttijden voor
tbs-behandeling

De continuïteit van
forensische zorg

Openbaar Ministerie

In de toelichting de oplevering van het straf- en
persoonsdossier door het OM heeft het OM
tekstsuggesties gedaan ter verduidelijking van deze
processtap. Hierin is onder andere ingegaan de tijd
waarna een vonnis onherroepelijk wordt.

De NZa heeft de voorstellen van het OM
overgenomen.

Divisie Interne Zaken

De Divisie Individuele Zaken is van mening dat we
onze conclusies over de directe relatie tussen het
maken van afspraken over aanlevering en het
verminderen van de wachttijden niet zo kunnen
stellen, omdat we daarmee aannemen dat de
afspraken ook worden nageleefd.

De NZa heeft de conclusie genuanceerd,
‘sterk’ is verwijderd. Het maken van
afspraken impliceert ook dat deze afspraken
worden nageleefd.

Ministerie van
Volksgezondheid,
Welzijn en Sport

De tabel over de instroom van patiënten in de
forensische zorg: opvallend is de daling van de
instroom voor f-ACT. Is hier een oorzaak voor aan
te wijzen, de zorgvorm past in het beleid van
lichtere zorgvormen.

Uit de tabel over de instroom van patiënten
in de forensische zorg blijkt dat het aantal
patiënten met forensische zorg zonder
verblijf en f-ACT (licht) daalt in 2014. Wij
kunnen met behulp van deze gegevens niet
stellen dat het gaat om een daling in de
instroom voor f-ACT of voor ambulante
behandeling en begeleiding. Het toekennen
van een oorzaak is van een dusdanig detail
niveau dat wij hier in de marktscan verder
niet op ingaan.

34.

35.

36.

De continuïteit van
forensische zorg

De continuïteit van
forensische zorg

De continuïteit van
forensische zorg

Ministerie van
Volksgezondheid,
Welzijn en Sport

Ministerie van
Volksgezondheid,
Welzijn en Sport

Ministerie van
Volksgezondheid,
Welzijn en Sport

In de tabel over het percentage forensische
patiënten dat na de straf uitstroomt naar de
reguliere zorg is voor de lezer onduidelijk hoe het
totaal van 46,9% tot stand is gekomen.

Deze gegevens komen uit DJI Prestatieindicatoren forensische psychiatrie,
eindrapportage 2014. Het totaal is een
gewogen gemiddelde en beschrijft het
percentage patiënten dat zorg voor
rekening van de Zorgverzekeringswet dan
wel de AWBZ nodig hebben na afloop van
hun strafrechtelijke titel. De noodzaak op
vervolgzorg wordt bepaald door de
behandelaar.

De alinea over het aantal patiënten dat in 2014
uitstroomde naar zorg die gefinancierd werd door
zorgverzekeraars en gemeenten: moet in de tekst
tussen haakjes niet zijn “ambulante begeleiding”
om geen verwarring te krijgen.

Ja, 990 patiënten stroomden uit naar
ambulante begeleidingszorg. Wij hebben de
tekst aangepast.

Is het mogelijk het aantal instellingen te vermelden
die de NZa-regeling wel kent.

Van de 47 respondenten zijn 12 aanbieders
bekend met de NZa-regeling voor het
overhevelen van financiële middelen van de
forensische zorg naar de
zorgverzekeringswet en andersom. Dit
aantal vermeldt de NZa niet in de
marktscan, omdat wij enkel percentages uit
de vragenlijst hanteren. Wij publiceren de
resultaten van de vragenlijst in een
afzonderlijk document, waardoor de
absolute aantallen door geïnteresseerde

lezers te raadplegen zijn.

37.

De continuïteit van
forensische zorg

Ministerie van
Volksgezondheid,
Welzijn en Sport

38.

De continuïteit van
forensische zorg

Ministerie van
Volksgezondheid,
Welzijn en Sport

39.

De continuïteit van
forensische zorg

Ministerie van
Volksgezondheid,
Welzijn en Sport

Eén van de redenen voor zorgaanbieders om de
NZa-regeling niet als oplossing te zien, is dat er
zowel in de forensische zorg als de reguliere zorg
meer zorg wordt geleverd dan er is ingekocht. Dit is
een ander geluid dat eerder in de marktscan wordt
geconstateerd, dat wat betreft de forensische zorg
meer wordt ingekocht dan er wordt geleverd.

Is er een onderbouwing voor het niet toepassen
van de regeling tussen de forensische zorg en de
Wmo?

Het beleid is om meer mensen eerder uit de
forensische zorg te laten stromen, die dan in de
reguliere GGZ terecht komen en een hoger niveau
beveiliging nodig hebben dan voorheen. Het is dan
een terechte veronderstelling dat er meer
beveiligde zorg in de reguliere zorg nodig is door de
geschetste ontwikkeling.

Voor de meeste vormen van forensische
zorg geldt dat er meer zorg wordt ingekocht
dan gedeclareerd wordt. Voor de overige
forensische zorg (OFZ) is in 2014
daarentegen meer behandeling en
begeleiding gedeclareerd dan was
ingekocht. In de tekst is verduidelijkt dat het
bij dit punt om de overige forensische zorg
gaat.
Op dit moment is er geen regeling voor het
overhevelen van financiële middelen tussen
de forensische zorg en de Wet
maatschappelijke ondersteuning (Wmo) en
andersom. De NZa zou geen regeling tussen
de forensische zorg en de Wmo kunnen
vaststellen, omdat niet de NZa maar de
gemeenten de Wmo uitvoeren.
Het aflopen van de forensische zorgtitel
betekent in principe dat de patiënt geen
beveiliging meer behoeft in de reguliere
zorg. Om een beter beeld te krijgen van de
ontwikkelingen in de in-, door- en uitstroom
van patiënten, zal de NZa een verdiepend
onderzoek doen naar de continuïteit van
zorg.

40.

41.

De continuïteit van
forensische zorg

De continuïteit van
forensische zorg

Directie
Sanctietoepassing en
Jeugd (DSP) en
Dienst Justitiële
Inrichtingen (DJI) van
het Miniserie van
Veiligheid en Justitie

Bij de doorstroom wordt gesteld dat er geen
verschuiving zichtbaar is naar dbbc’s met een lager
beveiligingsniveau. Waaruit blijkt dit? Ook in de
conclusie wordt hiernaar verwezen.

Uit de inkoopcijfers in dbbc’s blijkt dat
vooralsnog niet wordt ingekocht op lichtere
dagen (minder intensief/minder beveiligd),
wel op minder verblijf ten opzichte van
ambulante behandeling.

Vereniging
Gehandicaptenzorg
Nederland

De grafiek over vervolgzorg vinden wij onduidelijk.
Het beeld suggereert een stapeling van vervolgzorg
na ambulante en klinische FZ, (bv. na 7-12
maanden 40% nazorg na ambulant plus 25% nazorg
na klinisch), uit de tekst maken wij echter op dat
dat als een zelfstandig percentage gelezen moet
worden (40% na ambulant en 65% na klinisch). Een
staafdiagram geeft dat beeld beter weer.

In de grafiek ‘wachttijd tot start vervolgzorg
ggz na forensische zorg’ is de uitsplitsing
klinisch/ambulant eruit gehaald. Omdat het
om een cumulatief percentage gaat, leent
deze vorm zich beter dan een staafgrafiek.