Tweede Kamer der Staten-Generaal

2

Vergaderjaar 2011–2012

30 597

Toekomst AWBZ

Nr. 254

BRIEF VAN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID,
WELZIJN EN SPORT
Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal
Den Haag, 21 juni 2012
De vaste commissie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport heeft bij brief
van 15 maart 2012 verzocht om de stand van zaken over «de bouwkosten
in het dossier van de langdurige zorg». Hierbij informeer ik u over de
actuele stand van zaken.
Sinds 1 januari 2012 is een nieuwe bekostiging van kracht voor het
vastgoed in de AWBZ. De doelstelling hiervan is om tot meer keuzevrijheid voor cliënten in hun huisvesting te komen. Bij de nieuwe
bekostiging staat de cliënt centraal en volgen de middelen niet alleen voor
zorg, maar ook voor huisvesting, de cliënt. Als onvoldoende tegemoet
wordt gekomen aan de wens van die potentiële cliënt moet de aanbieder
rekening houden met leegstand van woonruimte. Hiermee ontstaat de
situatie dat instellingen beloond worden op grond van de kwaliteit van
huisvesting.
De oude wijze van bekostigen wordt in een overgangsperiode van zes jaar
(2012 tot 2018) afgebouwd, terwijl tegelijkertijd de nieuwe wijze van
bekostiging wordt opgebouwd (bekend als de normatieve huisvestingscomponent: nhc).
In deze overgang is een aantal regelingen van kracht, als de geleidelijke
afbouw van de regeling interimhuisvesting en een regeling voor een
compensatie van bepaalde vaste activa, waardoor instellingen zonder
grote problemen de nieuwe manier van bekostiging van vastgoed kunnen
integreren in hun bedrijfsvoering.
De NZa volgt de voortgang en de effecten van de invoering van de nieuwe
bekostigingswijze (gelet op artikel 16 van de «Aanwijzing van 12 juli 2011,
nr. MC-U-3072372, op grond van artikel 7 van de Wet marktordening
gezondheidszorg, inzake normatieve huisvestingscomponenten in
tarieven intramurale AWBZ»). In de komende maanden ontstaat er
duidelijkheid over het totaal van ingediende claims op basis van de
regeling voor de vergoeding van bepaalde vaste activa.

kst-30597-254
ISSN 0921 - 7371
’s-Gravenhage 2012

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, 30 597, nr. 254

1

De NZa volgt voorts of er instellingen zijn (voortdurende monitor) die
door boekwaardes problemen ondervinden om de nieuwe bekostiging in
hun bedrijfsvoering te integreren. De NZa heeft mij bij brief van 26 april
2012 haar bevindingen tot dan toe meegedeeld. De algemene indruk is dat
de nieuwe regelgeving voldoende ruimte biedt om met een actief
(vastgoed)beleid te zorgen voor kwalitatief goede huisvesting. Instellingen
die onlangs nieuwbouw hebben gerealiseerd, hebben te maken met
gunstige aanbestedingsresultaten een lage rente en gunstige effecten van
het overgangsmodel en de compensatieregeling. Daarbij plaatst de NZa
de kanttekening dat bij zorginstellingen zelf het inzicht in de gevolgen van
het overgangsregime vaak nog onvoldoende scherp is om reeds nu een
definitief oordeel te kunnen vellen. De NZa constateert dat instellingen als
gevolg van de introductie van de normatieve huisvestingscomponent
actiever bezig zijn met hun vastgoed en de relatie vastgoed en zorgverlening.
Via de brancheorganisaties hebben zich vijftien instellingen gemeld met
de mededeling dat zij problemen hebben met de nieuwe regelgeving. Een
aantal instellingen heeft zich rechtstreeks bij de NZa gemeld. Met aan
aantal instellingen is door de NZa gesprekken gevoerd om een zo goed
mogelijk beeld te krijgen van de situatie.
In de afgelopen jaren is herhaaldelijk door landelijke koepelorganisaties
van aanbieders gesteld dat er sprake zou zijn van problematische
boekwaardes. Ondanks verzoeken hiertoe van het ministerie is dit in de
voorbereiding van de invoering van nhc’s evenwel niet concreet gemaakt.
Of er sprake is van problemen als gevolg van boekwaardes hangt af van
de specifieke lokale situatie en de strategische en operationele beslissingen van zorginstellingen. De oplossingsrichtingen voor de instelling
die eventueel te maken krijgt met problemen als gevolg van boekwaardes
zijn ook divers. Zo kan gedacht worden aan alternatief gebruik van
vastgoed, verkoop, verhuur, herontwikkeling, herstructurering van de
organisatie, fasering van investeringen of een combinatie van deze
oplossingen. De NZa concludeert voorts dat, voor zover problemen
voordoen, dit instellingen betreft met huursituaties en instellingen die de
laatste jaren terughoudend zijn geweest met de realisatie van (nieuwe)
plannen. In beide situaties geeft de NZa aan dat de betreffende instellingen in bijna alle gevallen zelf in staat moeten worden geacht een
oplossing te creëren.
De staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
M. L. L. E. Veldhuijzen van Zanten-Hyllner

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, 30 597, nr. 254

2