Tweede Kamer der Staten-Generaal

2

Vergaderjaar 2010–2011

32 500 XVI

Vaststelling van de begrotingsstaten van het
Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en
Sport (XVI) voor het jaar 2011

Nr. 10

BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN
SPORT
Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal
Den Haag, 14 oktober 2010
Bijgevoegd treft u het rapport «Het resultaat telt Particuliere klinieken
2009: Verbeteringen zichtbaar» van de Inspectie voor de Gezondheidszorg1.
In dit rapport worden de resultaten beschreven van het onderzoek naar de
kwaliteit van zorg dat de IGZ heeft uitgevoerd onder de particuliere
klinieken (ZBC’s en privéklinieken) met behulp van kwaliteitsindicatoren.
Het betreft het tweede onderzoek van de IGZ in deze sector.
Voor particuliere klinieken gelden dezelfde veldnormen als voor ziekenhuizen. Ik hecht daarom ook veel waarde aan dit onderzoek waarmee de
IGZ inzicht krijgt in de kwaliteit van de geleverde zorg in de particuliere
klinieken. In 2008 was het nog moeilijk om een overzicht te krijgen van het
totale zorgaanbod en aantallen klinieken. In 2009 is, mede door de start
van de registratieplicht in het kader van de WUBHV, bij het veld het
bewustzijn gegroeid dat ze zich kenbaar moeten maken. Dit heeft geleid
tot een toename van het aantal rapportages over de kwaliteitsindicatoren
van 151 klinieken in 2008 tot 229 klinieken in 2009.
Opvallende resultaten

1
Ter inzage gelegd bij het Centraal Informatiepunt van de Tweede Kamer der StatenGeneraal.

kst-32500-XVI-10
ISSN 0921 - 7371
’s-Gravenhage 2010

Er zijn dit jaar, zo blijkt uit de kwaliteitsindicatoren, een aantal goede
resultaten zichtbaar geworden. Ten opzichte van 2008 was in 2009 de
anesthesioloog vaker betrokken bij de behandeling en bij sedatie. Ook
beschikken de meeste klinieken over een infectiesurveillance en een
klachtensysteem. De zorgzwaarte van patiënten die in particuliere
klinieken behandeld worden is nog steeds hoger en dus risicovoller dan
de IGZ wenselijk acht. Wel is de zorgzwaarte steeds vaker geregistreerd
(82%). Het gaat hier om patiënten onder de 18 jaar, met een ASA-klasse 3
of hoger en met een BMI groter dan 35. Het aantal klinieken dat patiënten

Tweede Kamer, vergaderjaar 2010–2011, 32 500 XVI, nr. 10

1

met een ASA-klasse van 3 of hoger behandeld is gedaald van 17% in 2008
naar 9% in 2009.
In veel klinieken worden kinderen behandeld. Dit is een doelgroep die
potentieel kwetsbaar is en een specifieke benadering vereist. De IGZ zal
aandringen op verdere normering over voorwaarden om kinderen al dan
niet te behandelen in particuliere klinieken en neemt hierover contact op
met de Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie en de Nederlandse
Vereniging voor Kindergeneeskunde.
Er zijn nog wel verbeteringen mogelijk. Teleurstellend was de gerapporteerde geringe deelname aan de complicatieregistratie van de wetenschappelijke verenigingen, met uitzondering van de oogheelkunde. De IGZ
zal de klinieken en wetenschappelijk verenigingen indringend op
normstelling aanspreken.
De oogartsen zijn de enige specialisten met een specifieke visitatie voor
verrichtingen in een particuliere klinieken. In 67% van alle klinieken zijn
alle oogartsen NOG gecertificeerd als refractiechirurg. Wel zijn er nog drie
van de 36 klinieken waar dit niet het geval is.
Dertien van de 55 plastisch chirurgische of cosmetische klinieken hebben
of geen plastisch chirurg in dienst of de wel aanwezige plastisch chirurg is
niet (recent) gevisiteerd door de NVPC. Gezien de grote diversiteit aan
behandelaars en verrichtingen acht de IGZ meer afspraken of afstemming
hierover wenselijk om grote risico’s voor de patiënt te voorkomen. Op dit
moment wordt er door de NVPC een algemene richtlijn ontwikkeld voor
cosmetische behandelingen en is hierover een NEN-norm in ontwikkeling.
De door IGZ aangeven nadere normering heeft geresulteerd in het
vastellen van een een veiligheidsnorm geaccordeerd door de NVPC, die
een concrete beschrijving van de kwaliteitseisen bevat waaraan een
behandelaar moet voldoen hetgeen de voorwaarden voor het uitvoeren
van toezicht sterk verbetert.
Handhaving en vervolgacties IGZ
Het inspectietoezicht vindt plaats volgens de systematiek van het
gefaseerd toezicht. De gegevens uit de kwaliteitsindicatoren worden door
de inspectie beoordeeld. In 2010 zullen op basis van de risicogerichte
selectie de twintig slechts scorende klinieken nader worden onderzocht.
Een score onder de door de inspectie gestelde norm zoals verwoord in het
rapport, gecombineerd met de reeds bij de inspectie bekende gegevens
uit calamiteitenonderzoek of anderszins, geven al dan niet aanleiding tot
het afleggen van een inspectiebezoek. De bezoekrapportages van de
bezochte instellingen zullen op de IGZ-website gepubliceerd worden.
Handhaven zal plaatsvinden door het oplegen van maatregelen, de
controle op deze maatregelen en zo nodig verscherpt toezicht of een
aanwijzingstraject.
Daarnaast zal de IGZ de klinieken en wetenschappelijke verenigingen
indringend op normstelling aanspreken en zonodig vervolgacties
ondernemen. Ook zullen ze extra aandacht besteden aan de aanwezigheid
en visitatie van plastisch chirurgen in de plastische chirurgische of
cosmetische klinieken en de realisatie van de NOG visitatie van de
oogartsen toetsen.
Ik vertrouw erop uw Kamer hiermee voldoende te hebben geïnformeerd.
De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
A. Klink

Tweede Kamer, vergaderjaar 2010–2011, 32 500 XVI, nr. 10

2