Tweede Kamer der Staten-Generaal

Vergaderjaar 2018–2019

2

Aanhangsel van de Handelingen

Vragen gesteld door de leden der Kamer, met de daarop door de
regering gegeven antwoorden

2834
Vragen van de leden Raemakers en Van Weyenberg (beiden D66) aan de
Ministers voor Medische Zorg, van Volksgezondheid, Welzijn en Sport en van
Sociale Zaken en Werkgelegenheid over het bericht dat een niet-bewezen
effectieve therapie bij ADHD wel door zorgverzekeraars vergoed wordt
(ingezonden 18 april 2019).
Antwoord van Minister Bruins (Medische Zorg) (ontvangen 28 mei 2019). Zie
ook Aanhangsel Handelingen, vergaderjaar 2018–2019, nr. 2505.
Vraag 1
Bent u bekend met het bericht dat een niet-bewezen effectieve therapie bij
ADHD wel door zorgverzekeraars vergoed wordt?1
Antwoord 1
Ja.
Vraag 2
Klopt het dat verschillende verzekeraars deze niet-bewezen effectieve
paardentherapie voor ADHD-patiënten vergoeden uit het aanvullende pakket?
Vraag 3
Hoe beoordeelt u de situatie waarin verzekeraars niet-bewezen effectieve
therapieën vergoeden als de behandelaars zijn aangesloten bij een beroepsvereniging?
Vraag 4
Zijn er andere niet-bewezen effectieve behandelingen die door verzekeraars
vergoed worden? Zo ja, welke zijn dat?
Antwoord 2, 3, 4
Allereerst vind ik het belangrijk om te vermelden dat de therapie waarover in
dit artikel gesproken worden niet uit het basispakket vergoed wordt. Voor het
basispakket gelden de pakketcriteria, waaronder stand van de wetenschap en
praktijk (effectiviteit). Deze vorm van therapie voldoet daar niet aan.
Bovendien valt deze vorm van therapie niet onder de collectief gefinancierde
zorg.

1

ah-tk-20182019-2834
ISSN 0921 - 7398
’s-Gravenhage 2019

https://www.vn.nl/paardentherapie-verzekeraars/

Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, Aanhangsel

1

Aanvullende zorgverzekeringen zijn particuliere verzekeringen zonder
grondslag in de Zorgverzekeringswet. Pakketsamenstelling en polisvoorwaarden behoren tot de bevoegdheden van de zorgverzekeraar. Zorgverzekeraars
mogen zelf kiezen welke vormen van alternatieve therapieën zij opnemen; dit
ligt niet binnen de bevoegdheid van de overheid. Wij beschikken dan ook niet
over een (totaal)overzicht van welke behandelingen of therapieën uit het
aanvullende pakket vergoed worden. Men kan voor een aanvullende
verzekering kiezen, al dan niet met een dekking voor alternatieve therapieën,
naar gelang men daaraan behoefte heeft. Mensen betalen hier volledig zelf
voor via de premie van hun aanvullende verzekering.
Voor zover ons bekend, vergoeden zorgverzekeraars niet specifiek paardentherapie voor ADHD-patiënten. Wel zijn er verschillende zorgverzekeraars die
via het aanvullende pakket de mogelijkheid bieden tot een vergoeding voor
alternatieve therapieën. Vaak stellen zorgverzekeraars eisen aan welke
alternatieve therapieën vergoed worden uit het aanvullende pakket. De
meeste zorgverzekeraars hanteren hiervoor een lijst van door hen erkende
beroepsverenigingen van alternatieve geneeswijzen/therapie. Als een
behandelaar lid is van deze beroepsvereniging, wordt de therapie die zij
bieden vaak vergoed. De verzekeraar kan hieraan echter aanvullende eisen
verbinden.
Vraag 5
Klopt het dat gemeenten voor minderjarigen kunnen bijspringen door de
behandeling te vergoeden uit het persoonsgebonden budget? Zo ja, hoe
beoordeelt u het feit dat gemeenten niet-bewezen effectieve behandelingen
vergoeden?
Antwoord 5
In de Jeugdwet bestaat een jeugdhulpplicht, op basis waarvan in de
gemeentelijk georganiseerde toegang op basis van een deskundig oordeel
moet worden bezien wat de problematiek behelst en of een zorgaanbod
nodig en doelmatig is. Het pgb is met name bedoeld om zorgvragers, met
een hulpvraag waarvoor op basis van jeugdhulp in natura minder goed
maatwerk kan worden georganiseerd, in staat te stellen deze hulp zelf in te
kopen.
Jeugdhulp behoort door geregistreerde professionals te worden geleverd. Dit
kan met behulp van interventies met een verschillende mate van bewezen
effectiviteit. Deze interventies zijn te vinden in de databank effectieve
interventies (https://www.nji.nl/nl/Databank/Databank-EffectieveJeugdinterventies).
Naast de bewezen effectiviteit van een interventie, helpt de professional zijn
cliënten op basis van kennis, kunde en ervaring. Professionals die werkzaam
zijn binnen de jeugdzorg moeten geregistreerd staan en moeten zich houden
aan een ethische code en is er een tuchtrecht die klachten beoordeelt.
Vraag 6
Kunt u een lijst geven van welke gemeenten deze behandeling van ADHD met
paardentherapie vergoeden?
Vraag 7
Zijn er meer niet-bewezen effectieve behandelingen die door gemeenten uit
het persoonsgebonden budget (PGB) vergoed worden? Zo ja, welke
behandelingen zijn dat en in welke gemeenten?
Antwoord 6 en 7
Ik beschik niet over een lijst van gemeenten die paardentherapie vergoeden.
Gemeenten hebben zoals in antwoord 5 aangegeven een jeugdhulpplicht
maar kunnen maatwerk bieden. Dat kan ook door de jeugdhulp in pgb door
(de vertegenwoordiger van) de zorgvrager te laten inkopen. Voorwaarde voor
pgb is dat er een plan wordt gemaakt. Via het pgb-plan kan de gemeente
controleren wat de effecten van de jeugdhulp zijn.
Vraag 8
Klopt het dat het Uitvoeringsinstituut Werknemersverzekeringen (UWV) deze
behandeling met paarden financiert voor mensen die een uitkering ontvangen
in het kader van de Wet werk en inkomen naar arbeidsvermogen (WIA) of de

Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, Aanhangsel

2

Werkloosheidswet (WW)? Zo ja, om hoeveel mensen gaat dat en in welke
regelingen?
Vraag 9
Op welke manier wordt bepaald of een dergelijk traject vergoed kan worden
vanuit het re-integratiebudget?
Antwoord 8 en 9
Voor de activering en re-integratie van arbeidsgehandicapten kan UWV uit het
re-integratiebudget middelen inzetten om trajecten in te kopen voor mensen
met een ziektewet, WAO/WIA en Wajong-uitkering.
In het kader van de WW kan UWV alleen middelen inzetten om re-integratie
in te kopen voor mensen die vanwege WIA 35-min werkloos zijn geworden.
UWV koopt trajecten in om uitkeringsgerechtigden Werk-Fit te maken om
hen, na succesvolle afronding, vervolgens via de re-integratiedienst NaarWerk of via het werkgevers servicepunt naar werk te begeleiden. UWV doet
in dit kader ook zaken met bedrijven die vormen van paardencoaching
aanbieden als onderdeel van het Werk-Fit maken. UWV geeft aan dat in de
periode juli 2017 – juli 2018 er 13 van dergelijke Werk-Fit trajecten zijn
afgerond. Op dit moment lopen nog 67 Werk-Fit trajecten met een vorm van
paardencoaching.
Het is de professionele inschatting van UWV dat re-integratiedienstverlening
waarvan paardencoaching onderdeel uitmaakt, uitkeringsgerechtigden
kunnen ondersteunen om een stap dichterbij de arbeidsmarkt te komen. Uit
onderzoek van UWV blijkt dat alle Werk-Fit-trajecten waarbij paardencoaching
onderdeel uitmaakte van de dienstverlening, succesvol zijn afgesloten.
Vraag 10
Zijn er meer trajecten waarvan de effectiviteit niet is aangetoond, die wel
worden gefinancierd door het UWV?
Antwoord 10
Het VN-artikel stelt dat de effectiviteit van paardencoaching, als middel om
vormen van autisme te behandelen, niet is aangetoond. UWV koopt het
instrument echter voor een ander doel in: om mensen Werk-Fit te maken.
Zoals in de vorige vraag benoemd waren alle afgeronde trajecten tot nu toe
succesvol. De deelnemers zijn na afloop werkfit en in staat om een vervolg
traject naar werk te volgen.
UWV heeft in het kader van de aanbesteding van re-integratie een inkoopkader vastgesteld. Bedrijven worden voorafgaand getoetst aan diverse eisen
zoals KvK, verzekering, verklaring betalingsgedrag, gedragsverklaring
aanbesteding, personeel en vooral ook op aantoonbare ervaring per dienst
(Werk-Fit maken en/of Naar-Werk begeleiden). Na elke meetperiode toets
UWV de resultaten over alle bedrijven heen en bedrijven die onder dit
gemiddelde zitten moeten een verbetering in resultaat laten zien. Bij geen
verbetering volgt contractbeëindiging. Daarmee stuurt UWV op de effectiviteit
van de ingekochte dienstverlening.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, Aanhangsel

3