Aan

Vaste Commissie VWS, Tweede Kamer der Staten-Generaal

Van
Datum
Contactpersoon
Ons kenmerk
Onderwerp

Zorgverzekeraars Nederland
30 oktober 2020
Wouter Kniest 06-31048760
FS-20-287
ZN-brief AO Handreiking Kindzorg

Geachte leden van de Vaste Commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
Op 5 november aanstaande spreekt u met de minister van VWS over de Handreiking Kindzorg
van de beroepsvereniging V&VN. Tijdens het rondetafelgesprek1 op 7 september jl. hebben wij
in onze bijdrage namens de zorgverzekeraars onderstreept dat ieder kind met complexe
(lichamelijke) beperkingen uniek is en passende zorg nodig heeft. Voor veel gezinnen kan deze
zorg thuis en op maat naar de medische behoeftes van het kind georganiseerd worden.
Tegelijkertijd is het van belang dat de uitgangspunten voor de vergoeding van die zorg voor
iedereen gelijk zijn. In het rondetafelgesprek werd duidelijk dat de beroepsrichtlijnen voor
verzekerde kindzorg onvoldoende duidelijk zijn om in alle situaties te komen tot de juiste
indicatie en vergoeding. In deze brief vragen wij uw aandacht voor de stappen die nodig zijn om
deze situatie te verbeteren.
1. Zorgverzekeraars actief met oplossen van problemen met indicatie
De indicatiestelling en vergoeding van kindzorg is maatwerk en verloopt in veel gevallen in goed
overleg tussen ouders, de indicerend verpleegkundige en de zorgverzekeraar. De onvoldoende
duidelijke beroepsrichtlijnen en het feit dat een aanpassing van de indicatie en het
persoonsgebonden budget (pgb) veel impact kan hebben op een gezin, maakt dat dit proces niet
altijd soepel verloopt. Zorgverzekeraars vinden dat – gelet op de kwetsbare doelgroep – elk
probleem er één te veel is en willen zich samen met alle betrokkenen inspannen om eventuele
problemen zo snel mogelijk op te lossen:
• Zorgverzekeraars hebben begin dit jaar vaste contactpersonen aangesteld voor gezinnen die
vragen hebben over of een tegen probleem aanlopen met de indicatie en/of vergoeding.
• De afgelopen tijd hebben onze leden en wij overleg gehad met belangenvereniging Per
Saldo over een twaalftal casussen. Per Saldo zal met toestemming van de ouders hun
gegevens delen met de desbetreffende zorgverzekeraar. De zorgverzekeraars nemen contact
op met de gezinnen en kijken welke oplossing kan worden geboden. Ook is ZN momenteel in
overleg met belangenvereniging BVIKZ en worden er enkele casussen aangeleverd bij de
betrokken zorgverzekeraars. Daarnaast is ZN ook zelf via BVIKZ bij een aantal gezinnen
(digitaal) op huisbezoek geweest, wat voor alle betrokkenen erg positief is geweest.
• Zorgverzekeraars zullen de komende tijd bij nieuwe indicaties extra alert blijven op vragen
van ouders en indicerend verpleegkundigen. Het is daarbij natuurlijk wel van belang dat zij
zich melden bij hun zorgverzekeraar.

1

https://zn.nl/actueel/nieuws/nieuwsbericht?newsitemid=5330862080
pagina 1 van 3

2. Handreiking Kindzorg en Verduidelijking Zorginstituut moet onduidelijkheid wegnemen
Het is belangrijk dat ouders bij een (her)indicatie voor de zorg van hun kind kunnen vertrouwen op
gelijke toegang tot zorg op basis van duidelijke beroepsrichtlijnen. Zorgverzekeraars willen dat de
huidige onverklaarbare praktijkvariatie afneemt en ook ouders duidelijk weten waar zij aan toe zijn.
Wij hebben regelmatig overleg met de V&VN, het Zorginstituut en het ministerie van VWS over de
handreiking kindzorg (van de V&VN) en de verduidelijking door het Zorginstituut van begrippen bij
verpleegkundige indicatiestelling kindzorg Zvw. Het Zorginstituut heeft deze verduidelijking 29
oktober opgeleverd. De V&VN verwacht half november de definitieve versie van de handreiking af te
ronden, toch zijn zorgverzekeraars er niet op gerust dat de handreiking en de verduidelijking van het
Zorginstituut alle onduidelijkheid zullen wegnemen:
• Zorgverzekeraars vinden het net als de minister2 van groot belang dat de beroepsgroep met
de nieuwe handreiking duidelijke handvatten biedt over hoe de (vrijwillige) zorg van het
cliëntnetwerk en zelfredzaamheid van het kind geduid moeten worden (ongeacht de
leveringsvorm).
• Een belangrijk onderdeel van dit handvat voor (vrijwillige) zorg van het cliëntnetwerk is
het antwoord op de vraag waar de grens ligt van verzekerde zorg in situaties waarbij er
permanent toezicht op het kind nodig is; waardoor ouders worden belemmerd om een
betaalde baan te nemen of te behouden;
• Zorgverzekeraars vinden het cruciaal dat deze handreiking daadwerkelijk een
verduidelijking is van de huidige richtlijnen; en dat deze op draagvlak kan rekenen van alle
betrokken partijen.
3. Ruimte voor gezinnen om zich voor te bereiden op aanpassing indicatie
Het stellen van een indicatie is geen eenmalige handeling. Gezinnen zullen om de zoveel tijd te
maken krijgen met een aanpassing van de indicatie, bijvoorbeeld omdat de zorgvraag van het
kind verandert. Op het moment dat het de beroepsgroep lukt om het indicatieproces eenduidiger
te maken waardoor ongewenste verschillen in de indicatiestelling verdwijnen, kan dat ook
(tijdelijk) leiden tot extra aanpassingen van de indicatie. Iedereen beseft dat het aanpassen van
de indicatie veel impact kan hebben op het gezin. Eerder hebben zorgverzekeraars gepleit voor
extra ondersteuning voor deze gezinnen:
• Zorgverzekeraars willen met betrokken partijen verkennen welke mogelijkheden er zijn om de
verwachtingen beter te laten aansluiten bij de uitkomst van het indicatieproces en om
gezinnen extra ruimte te geven om zich beter voor te bereiden op een aanpassing van de
indicatie.
• Zorgverzekeraars vinden het ook van groot belang dat er, bijvoorbeeld vanuit de gemeente en
het UWV, ondersteuning wordt geboden voor gezinnen die te maken krijgen met een
inkomensvraag. Er kan worden gedacht aan (tijdelijke) inkomensondersteuning, maar ook
aan hulp bij toegang tot de arbeidsmarkt.

2 https://www.rijksoverheid.nl/documenten/kamerstukken/2020/10/05/commissiebrief-inzake-handreiking-kindzorg-

verzoek-om-een-stand-still-in-de-wijze-van-indiceren-en-financieren-met-betrekking-tot-de-lopende-indicaties-voor-deintensieve-kindzorg
pagina 2 van 3

Zorgverzekeraars hebben veel begrip voor de situatie van ouders, die hun kind de beste zorg
willen bieden. Onze leden erkennen en herkennen de spanning die er is tussen de verwachtingen
van ouders, de verduidelijking van beroepsnormen (die kunnen leiden tot andere uitkomsten van
de indicaties) en de wettelijke taak van een zorgverzekeraar om verzekerden gelijke toegang tot
verzekerde zorg te garanderen binnen de kaders van de Zorgverzekeringswet. Die spanning leidt
in bepaalde gevallen tot ongemak bij alle betrokkenen. Wij zien graag dat de Handreiking
Kindzorg en de verduidelijking van het Zorginstituut de gewenste extra duidelijkheid biedt voor
ouders, indicerend verpleegkundigen en de zorgverzekeraars. En dat er ook aanvullende
ondersteuning is voor ouders als de indicatie verandert. ZN en zorgverzekeraars blijven daar
graag constructief aan bijdragen en blijven daarop aanspreekbaar.
Met vriendelijke groet,
Zorgverzekeraars Nederland

Mevrouw P.H. van Holst-Wormser

Algemeen directeur

pagina 3 van 3