Tweede Kamer der Staten-Generaal

Vergaderjaar 2013–2014

2

Aanhangsel van de Handelingen

Vragen gesteld door de leden der Kamer, met de daarop door de
regering gegeven antwoorden

1555
Vragen van het lid Van Gerven (SP) aan de Minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport over het bericht dat de rechter een streep zet door de
overname van het Langeland Ziekenhuis (ingezonden 4 maart 2014).
Antwoord van Minister Schippers (Volksgezondheid, Welzijn en Sport)
(ontvangen 26 maart 2014).
Vraag 1
Hoe reageert u op het bericht dat de rechter een streep zet door de overname
van het LangeLand Ziekenhuis?1
Antwoord 1
Dit is een beslissing van de rechter (ondernemingskamer van het gerechtshof
Amsterdam) op basis van de huidige wet- en regelgeving. De ondernemingsraad van Fundis B.V. (Fundis) heeft de rechter gevraagd om te oordelen of
Fundis in redelijkheid had mogen besluiten om de definitieve overeenkomst
te ondertekenen. De Wet op de Ondernemingsraden geeft een ondernemingsraad de mogelijkheid om in het geval zij het niet eens is met een beslissing
van de werkgever, beroep in te stellen bij de rechter. Ik heb geen inhoudelijk
oordeel over een beslissing van onze rechterlijke macht.
Vraag 2
Wat vindt u ervan dat thuiszorgorganisatie Fundis zonder harde toezeggingen
van banken, de gemeente en medisch specialisten de overname van het
LangeLand Ziekenhuis toch wilde doorzetten? Bracht Fundis hiermee haar
eigen toekomst in gevaar? Is dat wat u betreft een verantwoorde handelwijze?
Antwoord 2
Ik heb begrepen dat Fundis op het moment van het ondertekenen van de
definitieve overnameovereenkomst enkele voorwaarden niet had ingevuld.
Volgens de rechter kon Fundis hierdoor niet in redelijkheid besluiten om tot
definitieve overname over te gaan. Fundis moet hierdoor het besluit
intrekken. Het kan natuurlijk zo zijn dat Fundis in de toekomst wel voldoet aan
de voorwaarden. In dat geval zou de overname alsnog door kunnen gaan. Dit
is echter afhankelijk van zowel Fundis als het Lange Land Ziekenhuis (LLZ).

1

ah-tk-20132014-1555
ISSN 0921 - 7398
’s-Gravenhage 2014

NRC Handelsblad, 28 februari 2014: Rechter verbiedt overname ziekenhuis.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2013–2014, Aanhangsel

1

Of Fundis hiermee zijn toekomst in gevaar bracht, kan ik niet beoordelen.
Fundis is een private organisatie en daarmee verantwoordelijk voor zijn eigen
bedrijfsvoering en de keuzes die daarbij moeten worden gemaakt.
Vraag 3
Is het waar dat het LangeLand Ziekenhuis bij het niet doorgaan van de
overname failliet zal gaan? Hoe waarschijnlijk is het dat het LangeLand
Ziekenhuis op korte termijn failliet zal gaan? Kunt u uw antwoord toelichten?
Antwoord 3
Ik heb begrepen dat het niet doorgaan van de overname geen acute
problemen oplevert voor het LLZ. Het ziekenhuis heeft bij mij aangegeven dat
zij in het afgelopen jaar een positief exploitatiesaldo heeft gerealiseerd. Het
LLZ geeft aan dat de noodzaak blijft bestaan om een partner te vinden die het
ziekenhuis langdurig financiële zekerheid kan bieden. Het ziekenhuis is
optimistisch dat zij hierin zal slagen.
Vraag 4
Wat vindt u ervan dat een zorgorganisatie als Fundis zich gedwongen voelt te
investeren in een ziekenhuis? Deelt u de visie dat er een rechtstreeks verband
bestaat met uw weigering ziekenhuizen de helpende hand toe te steken
wanneer zij in moeilijkheden verkeren? Kunt u uw antwoord toelichten?
Antwoord 4
Ik kan begrijpen dat Fundis wil investeren in het LLZ om zo het voortbestaan
van het ziekenhuis te verzekeren. Het LLZ verkeerde al langere tijd in
financiële moeilijkheden en de kans bestond dat het ziekenhuis failliet zou
gaan. Faillissement zou betekenen dat het ziekenhuis in zijn huidige vorm zou
ophouden te bestaan. Het is aan de ziekenhuizen zelf om een gezond
financieel beleid te voeren. Waar ziekenhuizen in financiële problemen in het
verleden nog wel eens werden geholpen door de overheid is de verantwoordelijkheidsverdeling de afgelopen jaren veranderd.
Vraag 5
Begrijpt u dat gemeenten zich machteloos voelen omdat zij enerzijds
ziekenhuizen overeind proberen te houden met financiële steun, maar
tegelijkertijd weinig zeggenschap hebben omdat zorgverzekeraars de dienst
uitmaken? Kunt u uw antwoord toelichten?2
Antwoord 5
Het aanbieden van ziekenhuiszorg binnen een gemeente, behoort niet tot de
taken of verantwoordelijkheid van gemeenten. Zorgverzekeraars zijn
verantwoordelijk zijn voor het inkopen van zorg, dat is een kenmerk van ons
huidige zorgstelsel. Binnen de geldende wet- en regelgeving zijn zij in
beginsel vrij om hier naar eigen inzicht vorm aan te geven. Een zorgverzekeraar kan dus in beginsel zelf bepalen waar hij welke zorg inkoopt. Wel zijn
zorgverzekeraars gebonden aan de wettelijke zorgplicht en dienen zij daarom
hun verzekerden de zorg te leveren waar deze recht op hebben. De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) controleert of zorgverzekeraars zich aan hun
zorgplicht houden en voldoende zorg inkopen.
Vraag 6
Deelt u de visie dat hier een rechtstreeks verband bestaat met uw weigering
ziekenhuizen de helpende hand toe te steken wanneer zij in moeilijkheden
verkeren? Is dat voor u reden om uw handelwijze aan te passen? Kunt u uw
antwoord toelichten?
Vraag 7
Deelt u de visie dat dit voor u reden zou moeten zijn zorgverzekeraars die
macht te ontnemen en in overleg met gemeenten zelf de regie over te
nemen? Kunt u uw antwoord toelichten?

2

NRC Handelsblad, 1 maart 2014; http://www.nrc.nl/nieuws/2014/03/01/gemeenten-biedensteeds-vaker-noodhulp-aan-lokaal-ziekenhuis/: Gemeenten bieden steeds vaker noodhulp aan
lokaal ziekenhuis.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2013–2014, Aanhangsel

2

Vraag 8
Voelt u zich in het licht van de vier voorgaande vragen (mede)verantwoordelijk voor de ontstane situatie bij het LangeLand Ziekenhuis? Kunt u uw
antwoord toelichten?
Antwoord 6, 7 en 8
Nee, ik voel mij niet verantwoordelijk en ben niet van plan de regie over te
nemen. Zorgverzekeraars hebben in het stelsel de rol gekregen om namens
hun verzekerden zorg in te kopen. Hierbij dienen zij hun zorgplicht na te
komen. Zorgverzekeraars zijn op basis van artikel 11 van de Zorgverzekeringswet verplicht om de zorg te leveren waar een verzekerde recht op heeft. Om
aan de zorgplicht te voldoen dienen zij voldoende zorg in te kopen. Zorgverzekeraars maken daarbij hun eigen afweging en kunnen op basis van
bijvoorbeeld prijs en kwaliteit besluiten om niet alle zorgaanbieders te
contracteren (selectief inkopen). Verzekeraars houden bij hun keuzes rekening
met de wensen van hun verzekerden; de verzekerden kunnen immers jaarlijks
overstappen naar een andere verzekeraar.
Vraag 9
Hoe reageert u op het gegeven dat de gemeente Zoetermeer overweegt naar
de Autoriteit Consument en Markt te stappen met een klacht over illegale
kartelvorming tussen zorgverzekeraars?
Antwoord 9
Illegale kartelvorming is niet toegestaan en is slecht voor zowel de patiënt als
de verzekerden. Indien de gemeente Zoetermeer aanwijzingen heeft dat er
hier sprake van is, dient dit te worden gemeld. De Autoriteit Consument en
Markt is hiervoor de aangewezen instantie.
Vraag 10
Hoe moet men uw uitspraak uit augustus 2013 toen u het toejuichte dat het
voortbestaan van het Langeland Ziekenhuis betekende dat de inwoners van
Zoetermeer toegang hebben tot kwalitatief goede zorg nu duiden? Betekent
dit dat u zich gaat inzetten voor het voortbestaan van het LangeLand
Ziekenhuis?3
Antwoord 10
In de vraagstelling wordt mijn uitspraak uit zijn verband getrokken. Ik heb
gezegd dat ik het van belang vind dat de inwoners van Zoetermeer toegang
hebben tot kwalitatief goede zorg en wanneer het LLZ daarin een positieve
rol kan spelen, ik dat toejuich. Dat betekent dus niet dat wanneer het LLZ –
om wat voor reden dan ook – mogelijk in de toekomst zal ophouden te
blijven bestaan in zijn huidige vorm de inwoners van Zoetermeer geen
toegang meer hebben tot kwalitatief goede zorg.
Vraag 11
Is het niet ongerijmd dat de lokale overheid zich inspant om een belangrijk
ziekenhuis te behouden en het absurd en onverantwoord noemt dat een
ziekenhuis met een belangrijke functie voor 170.000 mensen door toedoen
van zorgverzekeraars zijn spoedeisende hulp dreigt te verliezen terwijl de
landelijke overheid, zijnde u als minister, vanaf de zijlijn toekijkt? Zo nee,
waarom niet?4
Antwoord 11
Deze plannen van de verzekeraars zijn nog in concept en worden nog
besproken met de partijen uit de regio. Er valt dus nog niets te zeggen over
welke ziekenhuizen welke acute zorg zullen gaan aanbieden. De concentratie
is met name gericht op de complexe acute zorgstromen, slechts een beperkt
deel van het ziekenhuisaanbod. Spoedeisende Hulpen (SEH’s) zullen in
sommige gevallen anders ingericht worden.

3
4

Aanhangsel Handelingen, vergaderjaar 2012–2013, nr. 3113.
http://www.zoetermeer.nl/

Tweede Kamer, vergaderjaar 2013–2014, Aanhangsel

3

Ik hecht veel waarde aan de bereikbaarheid van cruciale zorg, zoals een SEH
en acute verloskunde, binnen 45 minuten na een spoedmelding met een
ambulance.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2013–2014, Aanhangsel

4