Tweede Kamer der Staten-Generaal

2

Vergaderjaar 2014–2015

32 620

Beleidsdoelstellingen op het gebied van
Volksgezondheid, Welzijn en Sport

Nr. 143

BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN
SPORT
Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal
Den Haag, 11 december 2014
Op 22 mei 2014 heb ik u geïnformeerd over het plan van aanpak «verantwoording en jaarrekeningen in de medisch specialistische zorg»
(Kamerstuk 32 620, nr. 117). Met deze rapportage wil ik u informeren over
de uitvoering van dit plan van aanpak, en de stand van zaken ten aanzien
van de jaarrekeningen in de Medisch Specialistische Zorg (MSZ).
Door de transitiefase waarin de MSZ zich bevindt, is de verantwoording
over de transitiejaren voor deze sector relatief ingewikkeld geworden. In
nauw overleg met veldpartijen is daarom een aantal concrete maatregelen
genomen, om de resterende onzekerheid ten aanzien van de declaraties,
transitiebedragen en jaarrekeningen te mitigeren. De Nederlandse
Beroepsorganisatie van Accountants (NBA) oordeelde echter dat de
verantwoorde omzetcijfers desondanks nog te veel onzekerheden
bevatten. Dit was aanleiding voor de NBA om 21 maart 2014 een audit
alert af te geven. De onzekerheden betroffen met name de volgende twee
aspecten:
1. Onzekerheid vanwege de voorlopige vaststelling van het transitiebedrag voor 2012 en 2013;
2. De omzet van ziekenhuizen is met de invoering van prestatiebekostiging niet meer afhankelijk is van budgetten maar van de dbc-omzet.
Onzekerheden in de dbc-omzet, mede doordat de declaratie- en
registratieregelgeving door partijen op onderdelen als onduidelijk
werd ervaren, vinden vanaf het jaar 2013 een volledige doorvertaling
in de jaarrekening.
Om dit op te lossen, en mede naar aanleiding van het onderzoek van de
Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) bij het St. Antonius ziekenhuis (zie ook
Kamerstuk 28 828, nr. 62), heeft de ziekenhuissector de handschoen zelf
opgepakt om iedere twijfel over goede of verkeerde declaraties weg te
nemen. Betrokken partijen hebben gezamenlijk een plan van aanpak

kst-32620-143
ISSN 0921 - 7371
’s-Gravenhage 2014

Tweede Kamer, vergaderjaar 2014–2015, 32 620, nr. 143

1

opgesteld om de jaarrekeningproblematiek van de ziekenhuizen op te
lossen. Over het oorspronkelijke pakket aan maatregelen heb ik u
geïnformeerd op 2 februari 2014 (Kamerstuk 32 620, nr. 108). Het plan van
aanpak heb ik uitvoerig beschreven in de brief van 22 mei 2014 aan de
Tweede Kamer.
Over het jaarrekeningentrajecten en het plan van aanpak is herhaaldelijk
met uw Kamer gesproken, ondermeer in het Algemeen Overleg Ziekenhuiszorg van 26 maart 2014 (Kamerstuk 31 016, nr. 74), in het wetgevingsoverleg over het Jaarverslag van VWS 2013 van 10 juni 2014 (Kamerstuk
33 930 XVI, nr. 8) in het debat van 1 juli 2014 (Handelingen II 2013/14,
nr. 100, item 42) over de afstemming tussen NZa en Openbaar Ministerie
(OM) in een onderzoek naar verkeerd declareren en onlangs in het
Algemeen Overleg Informatievoorziening Zorguitgaven van 5 november
2014. In het debat van 26 maart 2014 heb ik toegezegd u na de zomer een
brief te sturen over het stroomlijnen van declaratieregels/
verantwoordingsnomen. Naar aanleiding van het debat van 1 juli 2014
heeft u mij bij motie van de leden Bruins Slot en Dijkstra (Kamerstuk
28 828, nr. 66) om aandacht gevraag voor mogelijk onterecht in rekening
gebracht eigen risico. In deze notitie informeer ik u nader over deze
punten.
Achtereenvolgens ga ik in op de uitvoering van het plan van aanpak; de
stand van zaken deponering jaarrekeningen; het eigen risico; en het
perspectief voor de komende jaren.
2. Uitvoering plan van aanpak
Alle partijen, te weten zorgaanbieders (zowel ziekenhuizen als zelfstandige
behandelcentra), medisch specialisten, zorgverzekeraars, accountants,
toezichthouder en departement, hebben een grote inspanning geleverd
om het plan van aanpak tot een goed einde te brengen. Ik heb grote
waardering voor ieders prestaties. De gezamenlijke krachtsinspanning
heeft ertoe geleid dat het traject om te komen tot duidelijkheid over de
ziekenhuizenomzetten 2013 nu op een haar na voltooid is. De lessen uit dit
traject zullen door alle partijen mee moeten worden genomen naar de
toekomst: de lessen over de noodzaak van heldere regelgeving, maar ook
de lessen over de noodzaak van goede interne controle, compliance en
integriteit, en governance.
Het plan van aanpak was primair gericht op:
1. De onzekerheden in de dbc-omzet vanwege ervaren onduidelijkheden
in de declaratie- en registratieregelgeving
2. De onzekerheden ten aanzien van het transitiebedrag voor 2012 en
2013,
Het betreft hier twee deeltrajecten, die beiden inzetten op zekerheid over
de in de jaarrekening 2013 op te nemen bedragen. Over de uitvoering en
uitkomsten van deze deeltrajecten informeer ik u hieronder.
Omzetonderzoeken
De eerste en noodzakelijke stap was het opstellen van een controleplan
door zorgverzekeraars, zorgaanbieders en een accountantsprotocol door
accountants. Een onderdeel van de aanpak was het verder verhelderen
van, en waar nodig toelichten, van de regelgeving door de NZa op die
punten waar zorgaanbieders nog onduidelijkheid ervoeren (de zogeheten
controlepunten). De ziekenhuizen en een groot aantal zelfstandige
behandelklinieken hebben vervolgens zelf de handschoen opgepakt en
aan de hand van het controleplan in kaart gebracht welke registraties en

Tweede Kamer, vergaderjaar 2014–2015, 32 620, nr. 143

2

facturaties niet conform de regelgeving hebben plaatsgevonden (het
omzetonderzoek).
Alle ziekenhuizen hebben het omzetonderzoek inmiddels afgerond,
accountants hebben de uitkomsten onderzocht en een rapport van
feitelijke bevindingen opgesteld. De door zorgverzekeraars voor dit traject
ingestelde expertgroep heeft de rapportages van de ziekenhuizen
beoordeeld. De beoordelingen door de expertgroep zijn inmiddels
afgerond. Alle instellingen die deelnamen aan het omzetonderzoek zijn in
de eerste week van december geïnformeerd over de uitkomsten van de
beoordeling door de expertgroep. Over de daadwerkelijke verrekening
moeten individuele zorgaanbieders en zorgverzekeraars afspraken maken,
deze verrekening zal de komende maanden zijn beslag krijgen. Verder ben
ik in gesprek met onder andere het Zorginstituut Nederland, NZa en
Zorgverzekeraars Nederland (ZN) over de rechtmatigheidsverantwoording
van het Zorgverzekeringsfonds in deze.
Naast de terugkoppeling aan de individuele instellingen heeft de
expertgroep op 11 december 2014 een eindrapportage uitgebracht, waarin
de expertgroep nauwkeurig haar werkwijze toelicht, inzicht geeft in de
macro-uitkomsten van de omzetonderzoeken, en aangeeft wat de
verbeterpunten voor de toekomst zijn (zie bijlage)1. De expertgroep
concludeert dat de zorgaanbieders die het hele traject hebben doorlopen
het zelfonderzoek naar behoren hebben uitgevoerd, en dat zij er daarmee
vanuit kunnen gaan dat de (materiële) controle over de in het onderzoek
opgenomen declaratiemassa definitief is afgerond.
In het jaarrekeningen traject is volgens de expertgroep veel kennis
opgedaan ten aanzien van de declaratieketen, waarbij zorgaanbieders en
zorgverzekeraars veel van elkaar hebben geleerd. De expertgroep
constateert dat de verschillende systemen die onderdeel uitmaken van de
keten nog onvoldoende op elkaar aansluiten, en roept partijen op daar
werk van te maken. Dat vraagt enerzijds heldere en eenduidige regelgeving, anderzijds verbetering van de registratie en administratie binnen
de ziekenhuizen. De expertgroep benadrukt dat partijen daarin ieder een
eigen verantwoordelijkheid hebben, maar ook de verantwoordelijkheid
om nauw met elkaar samen te werken. Volgens de expertgroep zijn
bovengenoemde punten absolute randvoorwaarden voor de adequate
werking van het systeem.
Het in de eindrapportage genoemde macrobedrag laat zien hoeveel er
teveel gedeclareerd is, dat wil zeggen hoeveel minder zorgaanbieders
macro in rekening hadden gebracht bij de zorgverzekeraar als er was
gedeclareerd conform de NZa regelgeving. Het macrobedrag bedraagt
276 miljoen euro. Dit is 1,21% van de onderzochte omzet. Dit bedrag hoeft
overigens niet overeen te komen met de totale omvang van de verrekeningen die plaats zullen vinden tussen aanbieders en zorgverzekeraars. De
totale omvang van de verrekeningen is afhankelijk van de lokale
contractafspraken en zal mogelijk lager liggen dan het netto macrobedrag.
Dat kan bijvoorbeeld het geval zijn wanneer ziekenhuizen niet alle
geleverde zorg vergoed kregen omdat er voor de betreffende jaren
plafondafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar. De totale omvang
van de verrekeningen is op dit moment nog niet bekend.
In de brief die ik u zal sturen met mijn reactie op het NZa onderzoek naar
kwetsbaarheden en onregelmatigheden in de zorg zal ik nader ingaan op
de relatie tussen de uitkomsten van de omzetonderzoeken en de
uitkomsten uit dit NZa-onderzoek. De NZa heeft ten aanzien van het plan
van aanpak en de uitkomsten van de omzetonderzoeken een eigen
1

Raadpleegbaar via www.tweedekamer.nl.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2014–2015, 32 620, nr. 143

3

verantwoordelijkheid die voortvloeit uit haar toezichtstaak. De NZa heeft
kenbaar gemaakt dat als het aanvullend omzetonderzoek de benoemde
controlepunten meeneemt, het onderzoek op toereikende wijze is
uitgevoerd, en de instelling de NZa informeert over de uitkomsten van het
onderzoek, zorgaanbieders en zorgverzekeraars er vanuit mogen gaan dat
dit voor de NZa ook voldoende is. De afspraken laten onverlet dat indien
er aanwijzingen zijn voor fraude of overtredingen de NZa en het OM hun
bevoegdheden op het gebied van toezicht en strafrechtelijke vervolging
kunnen blijven toepassen. In paragraaf 5, «naar 2014 en verder,» kom ik
terug op de eerste reactie van de NZa op de rapportages van de expertgroep.
Transitiebedrag
Ook ten aanzien van de onzekerheid rondom de vaststelling van het
transitiebedrag voor 2012 en 2013 is door partijen actie ondernomen.
Hierin heeft de NZa het voortouw genomen. Op 10 december heeft de
NZa mij per brief geïnformeerd over de voortgang van de vaststelling van
de definitieve transitiebedragen medisch specialistische zorg (zie bijlage)2.
Op dit moment heeft de NZa de definitieve beschikkingen vastgesteld
voor 2012 en 2013 voor 73 algemene ziekenhuizen en Universitaire
Medische Centra (UMC’s). De NZa benadrukt dat de in de rapportage
genoemde macrobedragen een tussenstand weergeven, waarin de cijfers
van een deel van de ziekenhuissector (27%) nog niet zijn meegenomen.
De gerapporteerde bedragen voor de definitieve vaststelling kunnen nog
wijzigen als de verrekenbedragen van de ontbrekende ziekenhuizen
worden vastgesteld. De NZa zal naar verwachting begin 2015 een
rapportage sturen met de definitieve stand van de transitiebedragen.
Voor de volledigheid wijs ik erop dat ik uw Kamer op 1 september 2014
een brief heb gestuurd over de verdaging van het macrobeheersinstrument (Kamerstuk 29 248, nr. 271). In het eerste kwartaal van 2015 zal
de besluitvorming over de afwikkeling van het macrobeheersinstrument
plaatsvinden op basis van de definitieve cijfers.
3. Jaarrekeningen
Met de naderende afronding van bovengenoemde trajecten komt een
einde van de jaarrekeningenproblematiek 2013 in zicht. Instellingen in de
MSZ hebben de mogelijkheid gekregen voor uitstel van indiening van de
jaarverslaglegging tot uiterlijk 15 december 2014.
Overigens geldt dat een aantal instellingen er voor heeft gekozen de
afwikkeling van deze trajecten niet af te wachten, en in een eerder stadium
al een jaarrekening voorzien van een controleverklaring met beperking
heeft ingediend.
4. Eigen risico
Een punt dat separaat aandacht verdient is het eigen risico. Bij motie van
de leden Bruins Slot en Dijkstra (Kamerstuk 28 828, nr. 66) heeft u mij
verzocht mij ervoor in te zetten dat ook de gedupeerde patiënten die zich
niet zelf melden, het onterecht betaalde eigen risico terugkrijgen. In mijn
brief van 22 mei (Kamerstuk 32 620, nr. 117) heb ik u laten weten dat,
gezien het groot maatschappelijk belang om de onzekerheden die er
waren rondom de verantwoording over de zorguitgaven zo snel en
efficiënt mogelijk weg te nemen, de uitkomsten van het uit te voeren
2

Raadpleegbaar via www.tweedekamer.nl.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2014–2015, 32 620, nr. 143

4

onderzoek door instellingen tussen zorgverzekeraars en instellingen op
totaalniveau verrekend zouden worden. Ook meldde ik dat daardoor geen
correcties op het niveau van declaraties zouden kunnen plaatsvinden, en
dat daarom moet worden afgezien van een automatische correctie op het
eigen risico. In mijn brief van 1 oktober heb ik u gemeld dat het vanwege
verscheidene aanwijsbare redenen maar om een beperkte groep patiënten
gaat die potentieel geraakt wordt in het eigen risico door foutieve
declaraties.
Gezien uw verzoek heb ik mij er de afgelopen periode desondanks voor
ingespannen om samen met ZN en de Nederlandse Vereniging van
Ziekenhuizen (NVZ) te onderzoeken of er toch mogelijkheden zijn om,
anders dan wanneer verzekerden zich zelf melden, te achterhalen of er
sprake is geweest van een onterechte of te hoge aanslag op het eigen
risico, en dat te corrigeren.
Er is nagegaan of zorgverzekeraars werkelijk geen mogelijkheden hebben
om in hun administratie te achterhalen of het eigen risico van individuele
verzekerden geraakt is door de in de omzetonderzoeken geconstateerde
onjuistheden. Helaas blijken zorgverzekeraars daar de mogelijkheid niet
toe te hebben. Vanwege de gekozen aanpak krijgen zorgverzekeraars
alleen per ziekenhuis informatie over het totale per controlepunt teveel in
rekening gebrachte bedrag. Zorgverzekeraars hebben daardoor geen
enkel aanknopingspunt in handen om individuele declaraties te kunnen
corrigeren. Omdat de controlepunten niet direct samenhangen met een
specifiek DOT-zorgproduct, kunnen zorgverzekeraars niet zien bij welke
declaraties en verzekerden er mogelijk sprake is van een onterecht of te
hoog in rekening gebracht eigen risico. Om dit inzicht op individueel
declaratieniveau wel te krijgen zou een uitgebreider en langduriger traject
nodig zijn. In feite zou het werk dat verricht is in het nu afgeronde plan
van aanpak over moeten worden gedaan.
Kortom, het op individueel niveau corrigeren van mogelijk teveel in
rekening gebracht eigen risico is vanwege de gekozen aanpak niet
mogelijk. Helaas is het voor mij daarom niet mogelijk de motie naar de
letter uit te voeren.
Ik heb gezocht naar een alternatief om recht te doen aan de motie, om te
voorkomen dat ten onrechte middelen van de verzekerde bij de zorgaanbieder of de zorgverzekeraar terecht komen. Zorgverzekeraars hebben
aangegeven dat het extra terug te vorderen bedrag via een verlaging van
de premie in 2016 wordt teruggegeven aan de verzekerden.
Daarnaast blijft gelden dat een zorgverzekeraar, in het geval een verzekerde zelf bij zijn zorgverzekeraar aanklopt, alsnog een onderzoek instelt
en tot correctie overgaat als de rekening naar het oordeel van de
verzekerde niet correct is, indien dit voor de verzekeraar is vast te stellen
en als het leidt tot bijstelling van het eigen risico. Gelet op het feit dat in
de meeste gevallen wel degelijk zorg is geleverd, dat de kans klein is dat
het eigen risico in die gevallen niet zou zijn geraakt, en dat wanneer
verzekerden zelf aankloppen de verzekeraar een onderzoek zal uitzetten,
acht ik genoemde generieke compensatie alles afwegende de meest
geëigende wijze om invulling te geven aan de motie.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2014–2015, 32 620, nr. 143

5

5. Naar 2014 en verder
Leren van de lessen uit het plan van aanpak
De centraal gecoördineerde werkwijze die is afgesproken in het Plan van
Aanpak voor 2012 en 2013 was eenmalig, bedoeld om deze twee
complexe jaren te kunnen afsluiten. Afgesproken is dat de verantwoording voor 2014 en verder via het reguliere verantwoordingstraject zal
plaatsvinden. Dat betekent niet dat de aandacht nu kan verslappen: het is
van belang dat de geleerde lessen uit het jaarrekeningentraject 2012–2013
hun plaats vinden in deze reguliere verantwoordingstrajecten. Om de
genomen maatregelen uit het plan van aanpak ook structureel te borgen
worden wel extra stappen gezet: zo wordt door zorgaanbieders en
zorgverzekeraars gewerkt aan een handreiking omzetverantwoording voor
2014. Ook is in overleg met alle betrokken partijen gewerkt aan het
verduidelijken van regelgeving 2015 en worden de mogelijkheden
bekeken om vanaf 2016 de regelgeving op punten te vereenvoudigen.
Reactie NZa
Inmiddels heeft de NZa mij een voorlopige reactie gegeven op de
bevindingen van de expertgroep (zie bijlage)3. De NZa vindt het te prijzen
dat partijen uit eigen beweging hun declaratiepraktijk hebben laten
doorlichten. Vanuit haar rol als toezichthouder wijst de NZa er op dat
ziekenhuizen zichzelf daarmee ook een spiegel voorhouden. Zorgaanbieders dienen tenslotte te allen tijde incorrecte declaraties te voorkomen.
De NZa gaat ervan uit dat de sector concrete stappen zal zetten om
verbetering te bereiken.
Concreet ziet de NZa mogelijkheden voor verbetering op het terrein van
de administratieve organisatie en interne controle; van compliance en
integriteit; en van governance. De NZa doet zorgaanbieders een aantal
concrete aanbevelingen, zoals de implementatie van bedrijfsmodellen om
regelnaleving te borgen, en het instellen van gedragscodes op het gebied
van correct declareren. Kortom, de NZa spreekt haar waardering uit voor
de inzet van de sector om een streep onder het verleden te zetten, maar
benadrukt de noodzaak van verdere stappen in de sector. Verbetering is
ook mogelijk ten aanzien van de regelrust. Daarin neemt de NZa zelf haar
verantwoordelijkheid, door het voortouw te nemen bij de versimpeling
van de DOT-systematiek. Zij gaat hierover met partijen in overleg.
Voor het vervolg kondigt de NZa een aantal stappen aan. Ten eerste zal zij
zich richten op duidelijkheid in de regelgeving en de al genoemde
regelrust. Ten tweede zal de NZa nauwlettend volgen of ziekenhuizen,
zorgverzekeraars en accountants daadwerkelijk de benodigde afspraken
maken over het verbeteren van de omzetcontroles. En ten derde blijft de
NZa zorgaanbieders wijzen op de noodzaak van goede interne beheersing,
compliance, en governance.
Ik onderschrijf de oproep van de NZa aan de sector om de goede inzet van
het afgelopen jaar een vervolg te geven. Het is goed dat de NZa daarbij de
vinger aan de pols blijft houden.
Blijven verbeteren, op een stabiele basis
De afgelopen jaren werden gekenmerkt door grote veranderingen in de
financieringssystematiek van ziekenhuizen. Ook in het licht van het
jaarrekeningentraject hebben partijen de behoefte uitgesproken van rust
3

Raadpleegbaar via www.tweedekamer.nl.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2014–2015, 32 620, nr. 143

6

op het gebied van de financieringssystematiek. Ik wil gehoor geven aan
deze roep om rust en stabiliteit. Die is nodig zodat de beoogde effecten
van de ingezette veranderingen hun beslag kunnen krijgen. Dat neemt niet
weg dat gewerkt blijft worden aan verdere verbetering van de hele keten
van het declaratieproces.
Binnen het huidige stelsel zijn er mogelijkheden om de eisen die
zorgverzekeraars aan declaraties stellen en de inrichting van de AO/IC in
de ziekenhuizen beter op elkaar af te stemmen. Het afgelopen jaar is door
NVZ, Nederlandse Federatie van UMC’s (NFU) en ZN, samen met een
aantal ziekenhuizen en zorgverzekeraars, gewerkt aan een verbeterde
versie van het normenkader van de AO/IC. Daarmee hebben partijen een
belangrijke stap gezet op weg naar meer systeemgericht toezicht. In 2015
zullen met het verbeterde normenkader eerste pilots in een aantal
ziekenhuizen plaatsvinden. Het normenkader biedt ook een goede opstap
naar de invoering van vormen van zelfregulering.
Ook binnen VWS wordt hieraan gewerkt, in de trajecten Intensivering
Ketenaanpak Correct Declareren, het traject Verbetering Informatievoorziening Zorguitgaven, en het in ontwikkeling zijnde Programmaplan
rechtmatige zorg:
• In het project Intensiveren Ketenaanpak Correct Declaratieproces
richten veldpartijen, NZa en het Ministerie van VWS zich sinds medio
2013 samen op de kwaliteit van declaraties, waarbij de hele keten
wordt betrokken. In de derde voortgangsrapportage aanpak fouten en
fraude in de zorg, die ik eerdaags aan u zal toezenden, informeer ik u
over de verschillende lopende en nieuwe initiatieven van deelnemende
organisaties die, elk op hun eigen terrein, bijdragen aan de kwaliteit
van registraties en declaraties.
• Het traject Verbetering Informatievoorziening Zorguitgaven (VIZ) heeft
als doel de versnelling van de informatievoorziening, verbetering van
de monitoring en betere verklaring van de waargenomen ontwikkelingen. Daartoe wordt onder andere ingezet op sneller correct declareren.
De activiteiten die hierop gericht zijn worden met het veld opgepakt.
Daarnaast is voor de verbetering en versnelling van het declaratieproces vooral de verkorting van de maximale doorlooptijd van DBC’s tot
120 dagen relevant (verdere aanpassingen in de bekostigingsstructuur
medisch-specialistische zorg worden vanuit dit traject overigens niet
voorzien).
• In het programmaplan over rechtmatige zorg informeren we u in het
voorjaar nader over onze inzet en de inzet van de NZa op het voorkomen en bestrijden van fouten en fraude in de zorg. Daarbij informeren
we u ook over onze inzet op het verduidelijken van wet- en regelgeving
en het wegnemen van fouten- en fraudegevoeligheden in wetten,
regels en bekostigingssystemen.
Het project Intensiveren Ketenaanpak Correct Declaratieproces, het traject
Verbetering Informatievoorziening Zorguitgaven, en het programmaplan
rechtmatige zorg richten zich dus vooral op verbetering binnen de huidige
bekostigingssystematiek, ingrijpende aanpassingen van de systematiek
worden niet voorzien. Er vindt op dit moment al nauwe onderlinge
afstemming plaats om dubbelingen te voorkomen, en synergie en
efficiëntie te bevorderen.
In het kader van het Hoofdlijnenakkoord MSZ is afgesproken dat de NZa
het voortouw heeft voor wat betreft de verdere ontwikkeling en vereenvoudiging van de DOT-systematiek. De NZa komt binnenkort met een plan
van aanpak hiervoor. Voor zover uit eerder genoemde trajecten suggesties
ten aanzien van de DOT-systematiek naar voren komen, zullen deze bij de
NZa worden ingebracht. De NZa zal daarbij in overleg met VWS en
veldpartijen de afweging maken of, op welke wijze, en wanneer deze

Tweede Kamer, vergaderjaar 2014–2015, 32 620, nr. 143

7

suggesties kunnen worden meegenomen in de doorontwikkeling van de
DOT-systematiek. Hierbij wordt opgemerkt dat in het kader van stabiliteit
en bestuurlijke rust het van belang is dat de regelgeving ruim voorafgaand aan het nieuwe jaar vaststaat. Bovenstaande leidt daartoe.
6. Afsluitend
Hoewel met de afronding van de omzetonderzoeken, het vaststellen van
de transitiebedragen en het deponeren van de jaarrekeningenverslagen
het traject rondom de jaarrekeningen 2012–2013 zijn afronding nadert,
blijft ieders volle aandacht nodig. De lessen uit dit traject moeten worden
meegenomen in de omzetverantwoording voor 2014 en verder. Ook
moeten we blijven inzetten op het verduidelijken, verbeteren en waar
mogelijk versimpelen van de bekostigingssystematiek in de medisch
specialistische zorg, en op het verbeteren en versnellen van het declaratieproces. Daarnaast blijft goede interne controle een punt van aandacht: ik
roep aanbieders en zorgverzekeraars op om hierin te blijven investeren.
Maar ik wil benadrukken dat er in het afgelopen jaar door alle partijen
goede stappen zijn gezet, er is veel vooruitgang geboekt. Daarmee ligt er
een goede basis om de komende jaren op voort te bouwen.
De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
E.I. Schippers

Tweede Kamer, vergaderjaar 2014–2015, 32 620, nr. 143

8