Tweede Kamer der Staten-Generaal

2

Vergaderjaar 2008–2009

29 323

Prenatale screening

Nr. 59

BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN
SPORT
Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal
Den Haag, 27 januari 2009
Bij brief van 23 januari 2009 (2009Z00976/2009D02593) heeft u mij
verzocht om het advies van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) inzake de
aanpassing van de rekennorm voor verloskundigen, inclusief mijn standpunt daarop, toe te sturen. Tevens vraagt u om de antwoorden op de
vragen van uw lid Langkamp (SP) over dit onderwerp, zoals ingediend op
22 januari 2009, daarin te verwerken. Met deze brief voldoe ik aan uw
verzoek.
Op 15 december 2008 heeft de NZa een beleidsregel vastgesteld, waarin
met ingang van 1 januari 2009, de rekennorm voor verloskundige zorg
wordt verlaagd van 120 naar 110 bevallingen per jaar. Omdat een aanpassing van de rekennorm de facto neerslaat in het tarief, leidt de afgekondigde beleidsregel tot een tariefverhoging voor de verloskundigen van
9%. Deze verhoging komt in aanvulling op de eerder ingevoerde tariefverhoging van 23% voor verloskundigen die patiënten uit achterstandswijken behandelen.
Het besluit van de NZa vloeit voort uit een eenzijdig verzoek van de
Koninklijke Nederlandse Organisatie voor Verloskunde (KNOV) om de
rekennorm van 120 bevallingen te verlagen naar 98 bevallingen. In latere
berichtgevingen stelt de KNOV dit getal bij naar 100 bevallingen. Volgens
de KNOV is het verlagen van de rekennorm noodzakelijk om de werkdruk
tot normale proporties terug te dringen en de kwaliteit van de zorgverlening te waarborgen. De door de NZa afgekondigde verlaging van de
rekennorm vinden de verloskundigen onvoldoende.

Ter inzage gelegd bij het Centraal Informatiepunt Tweede Kamer.

Bij brief van 21 januari 2009 aan de KNOV heeft de NZa haar argumentatie
voor het slechts gedeeltelijk verlagen van de rekennorm toegelicht. Deze
brief is te beschouwen als het advies waarom u verzoekt en heb ik
derhalve bijgevoegd1. De NZa is van mening dat de berekening die aan
het voorstel van de KNOV ten grondslag ligt onvoldoende onderbouwd is
en onvoldoende rekening houdt met andere tariefonderdelen, zoals

KST127399
0809tkkst29323-59
ISSN 0921 - 7371
Sdu Uitgevers
’s-Gravenhage 2009

Tweede Kamer, vergaderjaar 2008–2009, 29 323, nr. 59

1

1

inkomen, omzet, praktijkkosten en productie. Dat neemt niet weg dat de
NZa, mede op gezag van de zorgverzekeraars, de indruk heeft dat de
werkdruk bij verloskundigen in de afgelopen jaren als gevolg van een
veranderde praktijkvoering is toegenomen. Om die reden heeft de NZa
besloten om een eerste, beperkte verlaging van de rekennorm naar 110
bevallingen per jaar door te voeren. Op basis van een kostenonderzoek
dat dit jaar wordt uitgevoerd, zal de NZa nader besluiten over een definitieve vaststelling van de bekostiging van verloskundige zorg. In dat
kostenonderzoek zal tevens rekening worden gehouden met aspecten die
uw lid Langkamp benoemt (zoals de vergoeding van bereikbaarheidsdiensten). Voor het overige deel ik de visie van uw lid Langkamp inzake het
verband tussen werkdruk en kwaliteit. Een te hoge werkdruk kan de kwaliteit van de zorg negatief beïnvloeden, een te lage werkdruk overigens ook
doordat er te weinig ervaring en routine wordt opgebouwd. Vandaar dat
het uit te voeren kostenonderzoek een reële afspiegeling dient te zijn van
de dagelijkse werksituatie binnen een normale werkweek. Ik heb er
vertrouwen in dat de NZa dit onderzoek correct tot uitvoering zal brengen.
Zoals u bekend heeft de KNOV acties aangekondigd tegen het besluit van
de NZa. Ik heb mij er bij de KNOV van vergewist dat deze acties geen
weerslag vinden op de kwaliteit of de omvang van de geleverde zorg.
De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
A. Klink

Tweede Kamer, vergaderjaar 2008–2009, 29 323, nr. 59

2