Ministerie van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport

> Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag

Zorginstituut
Nederland Postbus 320
1110 AH DIEMEN

Directie Zorgverzekeringen
Bezoekadres
Parnassusplein 5
2511 VX Den Haag
T 070 340 79 11
F 070 340 78 34
www.rijksoverheid.nl
Kenmerk
3279633-1019496-Z
Uw brief

Datum
Betreft

1 5 NOV. 2021

Adviesaanvraag fysio- en oefentherapie

Bijlage(n)

Correspondentie uitsluitend
richten aan het retouradres
met vermelding van de
datum en het kenmerk van
deze brief.

Geachte heer W.,
T ijdens het Bestuurlijk Overleg fysio- en oefentherapie op 28 oktober 2021 is het
projectplan 'Naar een passende aanspraak eerstelijns fysio- en oefentherapie'
bestuurlijk geaccordeerd. In het kader van de uitvoering van dit projectplan
verzoek ik u in deze brief om twee activiteiten uit te voeren. Ten eerste vraag ik u
middels een zogenaamde 'pressure cooker' te komen tot operationalisering van
het begrip 'passende zorg' voor de casus fysio- en oefentherapie. Dit betreft
stap 1 uit het projectplan. Ten tweede vraag ik u mij te adviseren over de
inrichting van de aanspraak van eerstelijns fysio- en oefentherapie zoals
weergegeven in bijlage 1 van het Besluit Zorgverzekeringen. In het genoemde
projectplan gaat het om stap 3. Ten derde vraag ik u om een duiding uit te voeren
voor de aandoening fibromyalgie.
Operationalisering begrip passende zorg in 'pressure cooker'
Eind 2020 heeft het Zorginstituut samen met de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa)
een advies opgeleverd: Samenwerken aan passende zorg: de toekomst is nu. Dit
advies beschrijft hoe inzetten op passende zorg zal bijdragen aan de
toekomstbestendigheid van de zorg in Nederland. De verwachting is dat fysio- en
oefentherapie, mits op de juiste manier ingezet, een bijdrage kunnen leveren aan
de beweging naar passende zorg. In het zojuist gestarte project zal door
beroepsgroepen worden gewerkt aan het concretiseren en onderbouwen van deze
verwachting. Het in kaart brengen van de meerwaarde van fysio- en oefentherapie
vormt stap 2 uit het projectplan. Uiteindelijk is het aan u, het Zorginstituut, om
als onafhankelijke pakketautoriteit vervolgens te adviseren over een passende
aanspraak fysio- en oefentherapie. Het is belangrijk dat de beroepsgroepen die
aan de slag gaan met deze onderbouwing aan de voorkant weten op welke wijze
het Zorginstituut uiteindelijk zal kijken naar de (wetenschappelijke) onderbouwing
en welke elementen hierin van belang zijn. Dit helpt om stap 2 gericht en efficiënt
uit te voeren.
Stap 1 in het plan is daarom dat het Zorginstituut voor de casus fysio- en
oefentherapie gaat uitwerken wat passende zorg betekent in het licht van
pakketbeheer. U heeft aangegeven dit middels een 'pressure cooker' methode te
kunnen doen, waarmee in korte tijd resultaat opgeleverd wordt.

Pagina 1 van 3

ssiv
'et‘gft'

In het bestuurlijk overleg is afgesproken dat u hiervoor drie tot zes maanden de
tijd neemt, waarbij er na drie maanden een evaluatie ('go/no go'-moment)
plaatsvindt.

Kenmerk
3279633-1019496-Z

Ik verzoek u dus zo snel mogelijk te starten met de operationalisering van het
begrip passende zorg voor de casus fysio- en oefentherapie. Wat betekent
passende zorg voor de aanspraak in de basisverzekering? Hoe kan het
Zorginstituut hierover oordelen? Welke onderbouwing is hiervoor van belang?
Ik verzoek u, voorafgaande aan deze operationaliseringslag, partijen om input te
vragen en hen tijdens de uitvoering te consulteren. Ik vraag u om nog dit jaar een
korte beschrijving van uw plan van aanpak met mij te delen. Na drie maanden
(eind februari 2022) vraag ik u een tussenstand te presenteren in het bestuurlijk
overleg fysio- en oefentherapie. Uiterlijk mei 2022 moet deze stap grotendeels zijn
afgerond zodat partijen daarmee aan de slag kunnen. Ik verzoek u mij hierover
schriftelijk te informeren, waarbij u zowel het eindresultaat (operationalisering) als
de overwegingen en stappen die hiertoe hebben geleid beschrijft.
Advies inrichting bijlage 1 Besluit zorgverzekering
Het doel van deze stap is om tot een andere vormgeving van de aanspraak zoals
beschreven in bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering te komen waarin
toegankelijkheid, doelmatigheid en uitvoerbaarheid van de zorg beter in balans
zijn en waarin enkele indicatiegebieden beter gedefinieerd worden. Deze stap
loopt vooruit op een breder advies dat wij u zullen vragen over de aanspraak
fysio- en oefentherapie.
Ik verzoek u in uw advies in te gaan op de volgende vragen:
Adviseert u om beschrijvingen van indicatiegebieden te verduidelijken of
om indicatiegebieden beter te definiëren? Reden hiervoor kan zijn dat de
beschrijving in de praktijk onduidelijkheid oplevert of dat u constateert dat
de beschrijving onvoldoende aansluit bij wat er in de praktijk nodig is. Zo
ja, welke indicatiegebieden zijn dit en welke wijziging adviseert u? Wij
vragen u hierbij in ieder geval aandacht te hebben voor de indicatie 'weke
delen tumoren met een behandelduur van maximaal twee jaar na
bestraling' en de indicatie 'fysio- en oefentherapie na opname in een
ziekenhuis, een verpleeginrichting of een instelling voor revalidatie'.
Kunnen de toegankelijkheid van de zorg verbeterd en de administratieve
lasten verminderd worden door de eigen betaling van de patiënt voor de
eerste twintig behandelingen te schrappen? Welke effecten verwacht u dat
dit heeft op de toegankelijkheid en betaalbaarheid van deze zorg? Hoe
weegt u de noodzakelijkheid van deze aanpassing? Hoe schat u de
uitvoerbaarheid in?
Kunt u aangeven of de huidige aanspraak in sommige gevallen leidt tot
ondoelmatige zorg bij specifieke indicatiegebieden? Kunt u bij het
antwoord op deze vraag gebruik maken van declaratiegegevens en
inbreng van patiëntenorganisaties, beroepsgroepen en zorgverzekeraars?
Indien er sprake is van ondoelmatigheid bij specifieke indicatiegebieden,
kunt u adviseren hoe de aanspraak kan worden gewijzigd, zodanig dat
ondoelmatige zorgverlening wordt beperkt? Kunt u ingaan op de
verwachte effecten van de door u geadviseerde wijziging?
Indien u wijzigingen adviseert, wat is de verwachte financiële impact
daarvan? Verwacht u dat de wijzigingen budgetneutraal kunnen worden
doorgevoerd?
Ik vraag u om samen met veldpartijen (beroepsgroepen (ook buiten de
fysio- en oefentherapie), Zorgverzekeraars Nederland, Patiëntenfederatie
Nederland (en via hen ook specifieke patiëntenverenigingen) te kijken
Pagina 2 van 3

welke aanpassingen nodig zijn en hoe deze vorm kunnen krijgen en deze
informatie mee te nemen in uw afwegingen.
Graag ontvangen wij, conform de afspraken in het projectplan, een conceptversie
van dit advies in februari 2022 en een definitieve versie in maart 2022. Ik verzoek
u het conceptadvies ook te consulteren bij de bij dit project betrokken partijen en
hun consultatiereactie op te nemen in de definitieve versie van uw advies.

Kenmerk

3279633-1019496-Z

Duiding fibromyalgie
Ik vraag u te beoordelen of fysio- en oefentherapie bij patiënten met fibromyalgie
voldoet aan 'de stand van de wetenschap en praktijk' en of deze zorg definitief
opgenomen kan worden in het basispakket van de zorgverzekering. Ik vraag u mij
nader te informeren op welke termijn u dit duidingstraject kunt uitvoeren.
Ik zie uw advies met belangstelling tegemoet,
Hoogachtend,
de minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport,

Pagina 3 van 3