Tweede Kamer der Staten-Generaal

Vergaderjaar 2015–2016

2

Aanhangsel van de Handelingen

Vragen gesteld door de leden der Kamer, met de daarop door de
regering gegeven antwoorden

2057
Vragen van de leden Voortman (GroenLinks), Dik-Faber (ChristenUnie),
Bruins-Slot (CDA), Van der Staaij (SGP) en Bergkamp (D66) aan de
Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport over een verzekeraar
die wijkverpleegkundigen passeert met nieuw pgb-beleid (ingezonden
18 februari 2016).
Antwoord van Staatssecretaris Van Rijn (Volksgezondheid, Welzijn en Sport)
(ontvangen 29 maart 2016) Zie ook Aanhangsel Handelingen, vergaderjaar
2015–2016, nr. 1796
Vraag 1
Bent u bekend met het bericht dat een zorgverzekeraar nieuw, afwijkend
beleid voor het persoonsgebonden budget (pgb) in de Zorgverzekeringswet
volgt?1
Antwoord 1
Ja.
Vraag 2
Wat is uw reactie op het besluit van deze zorgverzekeraar dat niet langer alle
hbo-wijkverpleegkundigen een indicatie voor een persoonsgebonden budget
mogen geven, maar dat de verzekeraar per regio twee voorkeurzorginstellingen aanwijst die mogen indiceren?
Antwoord 2
Ik heb contact opgenomen met de betreffende verzekeraar. Daaruit blijkt dat
de berichtgeving van Zorgvisie niet geheel juist is. Alle HBOwijkverpleegkundigen mogen het pgb indiceren, ook bij CZ. CZ heeft er echter
voor gekozen om hiervoor enkele organisaties per regio specifiek aan te
wijzen als voorkeursaanbieders waar de cliënt altijd terecht kan. Hiermee
zorgt CZ voor een duidelijk aanspreekpunt voor pgb-aanvragers, en kunnen
de betreffende organisaties er ook mensen voor vrij maken. Verzekerden
kunnen daarnaast ook bij andere aanbieders terecht. (Afhankelijk van de polis
(budget, natura of restitutie) van verzekerde wordt in dat geval 65% tot 100%
van de declaratie voor de indicatiestelling vergoed). CZ geeft aan dat deze

1

ah-tk-20152016-2057
ISSN 0921 - 7398
’s-Gravenhage 2016

http://www.zorgvisie.nl/Personeel/Nieuws/2016/2/CZ-passeert-wijkverpleegkundigen-metnieuw-pgb-beleid-Zorgverzekeringswet/

Tweede Kamer, vergaderjaar 2015–2016, Aanhangsel

1

maatregel eraan bijdraagt dat er veel minder klachten binnenkomen van
pgb-houders over de beschikbaarheid en de deskundigheid van indicerende
wijkverpleegkundigen.
Vraag 3
Was u van dit besluit op de hoogte ten tijde van de plenaire behandeling van
het wetsvoorstel voor invoering van het persoonsgebonden budget in de
Zorgverzekeringswet?2
Antwoord 3
Nee; CZ had zelf overleg hierover gevoerd met Per Saldo en zorgaanbieders.
Vraag 4
Wat is uw reactie op de stelling in het artikel dat de bewuste verzekeraar veel
te ver gaat in het stellen van eigen voorwaarden aan de indicatiestelling van
het persoonsgebonden budget?
Antwoord 4
Er worden geen voorwaarden aan de indicatiestelling gesteld. De verzekeraar
heeft ervoor gekozen om een aantal organisaties aan te wijzen als voorkeursaanbieder, budgethouders zijn niet verplicht daar gebruik van te maken.
Vraag 5
Is dit beleid in lijn met de bestuurlijke afspraken over de door de zorgverzekeraar te hanteren indicatiestelling en toegangscriteria?
Antwoord 5
In de bestuurlijke afspraken tussen Per Saldo, ZN en VWS is vastgelegd dat
de toegang door middel van een indicatiestelling bij een Zvw-pgb gelijk is
aan de toegang bij de reguliere gecontracteerde wijkverpleging. Ook daar
geldt dat, als een verzekerde kiest voor een niet-gecontracteerde aanbieder
een lagere vergoeding van de indicatiestelling aan de orde kan zijn. De keuze
die CZ heeft gemaakt is dan ook in lijn met de bestuurlijke afspraken.
Vraag 6
Deelt u de zorgen dat dit beleid een inperking van de keuzevrijheid van
budgethouders betekent?
Antwoord 6
Ten aanzien van de keuzevrijheid van de verzekerde zijn twee elementen van
belang. Ten eerste geldt dat de verzekerde keuzevrijheid heeft bij het kiezen
van zijn polis. Daarbij geldt dat de polis transparant moet zijn over de
voorwaarden die van toepassing zijn. Ik heb geen signalen dat CZ dit niet
juist in de polis heeft opgenomen. Ten tweede moet er, ook bij de naturapolis, een keuze zijn voor de verzekerde. In dit geval heeft CZ in ieder gebied
minimaal twee aanbieders gecontracteerd voor de indicatiestelling. Daarmee
blijft er een keuzemogelijkheid voor de verzekerde.
Vraag 7 en 8
Klopt het dat door dit beleid wijkverpleegkundigen die niet voor voorkeursorganisaties werken de regie over de zorg aan hun pgb-cliënten kwijtraken aan
de zorgverzekeraar? Zo ja, hoe strookt dit met de vrijheid van een pgb-houder
om zelf de zorg in te richten?
Hoe verhouden de uitspraken dat de wijkverpleegkundige de regie heeft of
haar werk terugkrijgt zich tot het beleid van deze zorgverzekeraar, waarbij
slechts enkele wijkverpleegkundigen mogen indiceren?
Antwoord 7 en 8
De regie ligt in alle gevallen bij de pgb-houder. Niet bij de verzekeraar, en ook
niet bij de wijkverpleegkundige. De pgb-houder kan zelf besluiten bij welke
organisatie hij een indicatie laat stellen, zolang de indicatiesteller voldoet aan
de voorwaarde dat hij/zij HBO-niveau 5 heeft. Het tarief dat de wijkverpleeg-

2

Plenair debat over de Wijziging van de Zorgverzekeringswet met het oog op het opnemen van
regels betreffende een Zvw-pgb (34 233) op 3 en 9 februari 2016

Tweede Kamer, vergaderjaar 2015–2016, Aanhangsel

2

kundige daarvoor ontvangt is afhankelijk van de afspraken die hij/zij heeft
gemaakt met de zorgverzekeraar (gecontracteerd tarief of restitutietarief).
Voor zover de vragenstellers bedoelen dat de vaste zorgverlener van een
budgethouder vaak goed op de hoogte is van de situatie is van belang om te
benadrukken dat de wijkverpleegkundige de taak heeft om de zorgvraag van
de verzekerde goed in kaart te brengen. Daarbij kan zij ook gebruik maken
van de kennis van de vaste zorgverleners.
Vraag 9
Op welke wijze wilt u in de aangekondigde algemene maatregel van bestuur
(AMvB) de keuzevrijheid van budgethouders en de toegankelijkheid van het
persoonsgebonden budget garanderen?
Antwoord 9
In het onlangs gevoerde debat over het wetsvoorstel Zvw-pgb heb ik u
toegezegd de AMvB voor de zomer bij uw Kamer voor te hangen. Bovendien
heeft u mij verzocht u per brief te informeren over de wijze waarop ik
invulling geef aan de motie Dik-Faber/Bruins Slot over het gelijk trekken van
de bepalingen voor Zvw- en Wlz-pgb.3 Via de gevraagde brief en de
toegezegde voorhang zal ik u hierover informeren.
Vraag 10
Deelt u de mening dat de vrijheid die deze zorgverzekeraar neemt het belang
van goed vastgelegde toegangscriteria aantoont? Bent u nog steeds van
mening dat die toegankelijkheid met de AMvB in plaats van opname in de
wet voldoende gegarandeerd zal zijn?
Antwoord 10
De toegangscriteria, zoals die door zorgverzekeraars gehanteerd worden op
basis van de bestuurlijke afspraken met Per Saldo en Zorgverzekeraars
Nederland, hebben betrekking op de vraag of een verzekerde in aanmerking
komt voor een pgb.
Ik vind het belangrijk dat de indicatiestelling voor het pgb zorgvuldig gebeurt.
Door bepaalde voorkeursinstellingen aan te wijzen kan de instelling zich
specialiseren en mensen hiervoor vrijmaken. Dat zorgt er voor dat de
indicatiestellingen kwalitatief beter worden. Dat kan ik alleen maar toejuichen.
Uiteraard is het wel belangrijk dat de toegang tot het pgb hierdoor niet
belemmerd wordt.
Overigens heeft Per Saldo mij aangegeven het van belang te vinden dat de
indicatiestelling onafhankelijk wordt uitgevoerd en dat de indicatie en de
zorgverlening bij een pgb door verschillende personen wordt gedaan. Dat is
nu nog niet per definitie het geval. Ik zal daarover in overleg treden met de
betrokken partijen.
Vraag 11
Bent u van mening dat er op dit moment voldoende wijkverpleegkundigen
beschikbaar zijn voor de indicatie in het kader van de Zorgverzekeringswet?
Zo nee, welke maatregelen kunt en wilt u nemen om te garanderen dat er wel
voldoende wijkverpleegkundigen komen voor tijdige indicatiestelling?
Antwoord 11
Als er in een regio onvoldoende niveau 5 wijkverpleegkundigen beschikbaar
zijn om te indiceren dan is het aan zorgverzekeraars en aanbieders om hier
praktische afspraken over te maken. In de praktijk gebeurt dit ook. In
sommige thuiszorgteams is bijvoorbeeld een tekort aan hboverpleegkundigen en is daarom de afspraak gemaakt met verzekeraars, dat
mbo-verpleegkundigen daar ook mogen indiceren. Op deze manier wordt
geborgd dat er altijd een tijdige indicatiestelling kan plaatsvinden. Dit is ook
onderdeel van de zorgplicht van de verzekeraar.

3

Kamerstukken II 2015/16, 34 233, nr. 48.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2015–2016, Aanhangsel

3