Tweede Kamer der Staten-Generaal

Vergaderjaar 2013–2014

2

Aanhangsel van de Handelingen

Vragen gesteld door de leden der Kamer, met de daarop door de
regering gegeven antwoorden

1192
Vragen van het lid Klever (PVV) aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn
en Sport over de vergoeding van een medicijn voor MS-patiënten (ingezonden
20 november 2013).
Antwoord van Minister Schippers (Volksgezondheid, Welzijn en Sport)
(ontvangen 12 februari 2014) Zie ook Aanhangsel Handelingen, vergaderjaar
2013–2014, nr. 751
Vraag 1, 2 en 3
Wat is uw reactie op het artikel «MULTIPLE SCLEROSE; Weer op de been»?1
Kunt u aangeven waarom het College voor Zorgverzekeringen (CVZ), ondanks
veel internationale onderzoeken die bewijzen dat het medicijn werkt, een
negatief advies geeft over Fampyra (fampridine)?
Ziet u, evenals het CVZ, geen meerwaarde voor het medicijn Fampyra ten
opzichte van fysiotherapie?
Antwoord 1, 2 en 3
Het artikel geeft mooi aan dat Fampyra een potentieel goed geneesmiddel is,
waar de beschreven MS-patiënt mogelijk baat bij heeft. Ik schrijf bewust
«mogelijk». Dit is niet om de patiënte in het artikel te kort te doen. Maar door
het grillige verloop van een ziekte als MS staat niet altijd vast waarom het de
ene keer beter met een patiënt gaat, en een andere keer weer niet. Dus de
een op een relatie die in het verhaal gelegd wordt tussen de betere situatie
voor de patiënt en het gebruik van Fampyra zou heel goed mogelijk kunnen
zijn, maar hoeft niet voor iedere patiënt zo te zijn. De Telegraaf had ook
patiënten kunnen interviewen die Fampyra gebruiken, maar hier (helaas)
geen aantoonbaar baat bij hebben.
Uit klinisch onderzoek blijkt dit ook. Fampyra had in kortdurende studies ten
opzichte van placebo bij een derde deel van de patiënten een statistisch
significant, maar beperkt effect op de snelheid om zo snel mogelijk een kleine
afstand (7,8 m) af te leggen. Het is bij deze responders in bestaande
onderzoeken niet aangetoond dat men langere afstanden kan afleggen of dat
dit effect aanhoudt na 3 maanden. Evenmin is enige gunstige invloed van
Fampyra aangetoond op andere aspecten die voor lopen van belang zijn
(coördinatie, balans, vermoeidheid, actieradius). Het CVZ komt tot deze
conclusie na uitgebreid de bestaande wetenschappelijke studies over

1

ah-tk-20132014-1192
ISSN 0921 - 7398
’s-Gravenhage 2014

Telegraaf 16 november 2013.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2013–2014, Aanhangsel

1

Fampyra beoordeeld te hebben. Deze conclusie van het CVZ, dat de
meerwaarde van Fampyra ten opzichte van fysiotherapie (nog) niet is
aangetoond, is voor mij leidend.
Vraag 4
Klopt het dat fysiotherapie door veel zorgverzekeraars volgend jaar uit de
aanvullende verzekering wordt geschrapt?
Antwoord 4
Er zijn voor zover bekend 4 zorgverzekeraars die de onbeperkte vergoeding
van fysiotherapie uit de aanvullende verzekering hebben geschrapt. Maar er
zijn nog steeds 6 aanvullende verzekeringen die onbeperkt fysiotherapie
bevatten. Ook zijn er 5 aanvullende verzekeringen die 35 tot 40 behandelingen vergoeden. De pakketten waarbij een gemaximeerd aantal behandelingen
fysiotherapie wordt vergoed, zijn veelal zonder medische selectie af te sluiten.
Verder is MS een indicatie op de zogenaamde lijst van chronische aandoeningen. Dus de eerste 20 behandelingen per indicatie vallen niet onder de
basisverzekering, maar de overige wel.
Vraag 5
Overweegt u het medicijn Fampyra niet op te nemen in het basispakket,
terwijl het goedkopere alternatief 4AP ook niet wordt vergoed?
Antwoord 5
Ik overweeg inderdaad om Fampyra niet op te nemen in het GVS, maar ik
bestudeer de mogelijkheden om Fampyra voorwaardelijk toe te laten, zie ook
het antwoord op vraag 7.
Vraag 6
Wat vindt u ervan dat zorgverzekeraars MS-patiënten nu al waarschuwen dat
ze Fampyra vanaf volgend jaar zelf moeten gaan betalen, terwijl er nog geen
officieel besluit ligt?
Antwoord 6
Formeel gezien is er nu geen aanspraak op Fampyra. Dus als zorgverzekeraars nu richting hun verzekerden aangeven dat ze Fampyra zelf moeten
betalen, kan dat formeel.
Vraag 7
Overweegt u Fampyra voorwaardelijk toe te laten tot het basispakket, of een
financieel arrangement te treffen met de fabrikant, zodat er genoeg bewijs
verzameld kan worden om het CVZ te overtuigen van de meerwaarde?
Antwoord 7
De besluitvorming over voorwaardelijke toelating in algemene zin is nog niet
afgerond. Ik ben nog bezig met de uitwerking van de hoofdlijnen van het
beleid rond voorwaardelijke toelating waarover ik u eerder heb geïnformeerd.
Ik kan daarom op dit moment geen uitsluitsel geven of Fampyra voorwaardelijk kan worden toegelaten. Zodra dit wel het geval is zal ik de Kamer hierover
informeren.
Overigens kan een voorwaardelijke toelating tot gevolg hebben dat het
desbetreffende geneesmiddel op basis van de uitkomst van het onderzoek dat
gedurende de voorwaardelijke toelating wordt uitgevoerd, definitief niet
wordt toegelaten tot het pakket.
Vraag 8
Deelt u de mening dat MS-patiënten die baat hebben bij dit medicijn, en
dankzij dit middel weer kunnen lopen, dit vergoed zouden moeten krijgen? Zo
nee, waarom niet?
Antwoord 8
Zie antwoord op vraag 7.
Vraag 9
Wanneer kan uw besluit over Fampyra worden verwacht?

Tweede Kamer, vergaderjaar 2013–2014, Aanhangsel

2

Antwoord 9
Voorjaar 2014.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2013–2014, Aanhangsel

3