It

.
6
vfacL
Ministerie van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport

>

Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag

Algemene Rekenkamer
de wnd. president, drs. C.C.M. Vendrik
Postbus 20015
2500 EA Den Haag

Directoraat Generaal
Curatieve Zorg
Directie Markt en Consument
Bezoekadres:
Parnassusplein 5
2511 VX Den Haag
T 07034079 11
F 070 340 78 34
Postbus 20350
2500 EJ Den Haag
www.rijksoverheid.nI

20 MAART 2013

Datum
Betreft

Conceptrapportage Indicatoren voor kwaliteit in de zorg
Ken merk
MC-U-3159431
Uw brief
13000345 R
Bijlage(n)

Geachte heer Vendrik,
Met belangstelling heb ik kennisgenomen van uw conceptrapportage Indicatoren
voor kwaliteit in de zorg. De echte keuze aan de patient en bijbehorende
transparantie is feitelijk sinds 2006, de laatste 7 jaar, relevant. Omdat in de zorg
keuze ontbrak, ontbrak ook keuzeinformatie. De achterstand die ten op zichte van
andere sectoren moest worden ingelopen was derhalve enorm. Alles om te
bepalen wat goede zorg eigenlijk is (meetinstrumenten, relevante indicatoren, etc)
moest nog worden ontwikkeld, gevalideerd en ingevoerd.

Correspondentie uitsluitend
richten aan het retouradres
met vermelding van de datum
en het kenmerk van deze
brief.

Nederland behoort internationaal tot de koplopers op het terrein van indicatoren
over de kwaliteit van de geleverde zorg. Een compliment aan alle veldpartijen die
werken aan het inzichtelijk maken van kwaliteit van zorg is op zijn plaats.
Ook zie ik het vervolg positief tegemoet. Er liggen in elke sector sets
kwaliteitsindicatoren. De ervaringen uit de afgelopen jaren worden nu gebruikt om
een verbeterslag te maken naar kernsets van kwaliteitsindicatoren die meer
bruikbaar zijn voor de betrokken veldpartijen. Zonder de inspanningen en
ervaringen uit de afgelopen jaren zouden de veldpartijen de resultaten die bereikt
worden na de benodigde verbeterslag niet hebben kunnen bereiken. De
geïnvesteerde € 31 miljoen is dan ook goed besteed geld.
Ik verwacht ook dat het Kwaliteitsinstituut bij het vervolg een stimulerende rol kan
spelen. De verbinding tussen kwaliteitsrichtlijnen en bijbehorende
kwaliteitsindicatoren zie ik als een belangrijke verbetering.
Al met al zou ik tot de conclusie komen dat “het glas haifvol is”, met perspectief
op verbetering. Het onwikkelen van goede sets kwaliteitsindicatoren is niet
eenvoudig De basissets indicatoren van de IGZ werken in de praktijk goed omdat
er een ontwikkelgeschiedenis van ruim tien jaar aan vooraf is gegaan. Dat het niet
zo eenvoudig is om snel tot goede sets kwaliteitsindicatoren te komen blijkt ook
uit de ervaringen in andere landen.
.

Pagina 1 van 2

Ik constateer op het terrein waar de IGZ toezicht op houdt goede resultaten als
gevolg van transparantie over kwaliteit. In mijn reactie aan de Tweede Kamer op
het IGZ-rapport “Het resultaat telt Particuliere klinieken 2011” van 30 oktober
2012 blijkt dat de IGZ op basis van de Basisset Particuliere Klinieken positieve
ontwikkelingen kan aantonen op het gebied van kwaliteitsverbeteringen en
normontwikkeling.
In mijn brief aan de Tweede Kamer “Voortgang patiëntveiligheid in ziekenhuizen”
van 26 november 2012 staan positieve ontwikkelingen die aan de hand van de
veiligheidsindicatoren uit het VMS-programma zichtbaar worden: snelle
achteruitgang patiënt wordt steeds beter herkend, risico’s ouderen in ziekenhuizen
steeds beter in beeld, kans op verwisseling in ziekenhuizen wordt steeds kleiner,
minder kans op nierproblemen bij onderzoeken met contravloeistof.
In mijn reactie aan de Tweede Kamer op het IGZ-rapport “Het resultaat telt
ziekenhuizen 2011” van 31 januari 2013 heb ik aangegeven dat vrijwel alle
indicatoren een verbetering laten zien. De IGZ maakt in dit verband melding van
een halvering van de sterfte tijdens pancreasingrepen door concentratie van
pancreaschirurgie. De ziekenhuissterfte na een acuut hartinfarct is vergeleken met
2010 met ruim 20°h afgenomen. Het aantal patiënten met een beroerte dat
tromboly binnen één uur krijgt, blijft toenemen. Het was in 2008 66% en in 2011
84%.

Directoraat Generaal
Curatieve Zorg

Directie Markt en Consument
Kenmerk

Mc-U-3159431

In de langdurige zorg heeft het project Zichtbare Zorg een goede bijdrage
geleverd aan het agenderen en stimuleren van het kwaliteitsbewustzijn en
daarmee het verbeteren van de geleverde kwaliteit van zorg.
Dat de transparantie over de geleverde kwaliteitsprestaties in de zorg is
toegenomen blijkt ook uit het toenemend aantal zorgverzekeraars dat
volumenormen voor hoogcomplexe kankerzorg nadrukkelijk meeneemt in de
zorginkoop. Dit heeft tot concentratie van hoogcomplexe kankerzorg in een kleiner
aantal ziekenhuizen tot gevolg. Zo voerden in 2011 nog slechts 24 ziekenhuizen
operaties uit bij alvleesklierkanker, tegenover 48 in 2004. Dat heeft daadwerkelijk
geleid tot minder sterfte, constateren onderzoekers van het UMC Utrecht. Het
aantal alvleesklierpatiënten dat na een operatie overleed, halveerde tussen 2004
en 2009.
Kortom, allemaal tastbare resultaten dankzij alle inspanningen van veldpartijen tot
dusver om de geleverde kwaliteit van zorg transparant te maken. Een goede
illustratie van het halfvolle glas, met perspectief op verbetering. Waar mogelijk
schep ik daar de randvoorwaarden voor, zoals een stimulerende rol vanuit het
Kwaliteitsinstituut. Ik dank u hartelijk voor uw bijdrage aan deze belangrijke
ontwikkeling.

Hoogachtend,
de minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport,

mw. drs. E.I. Schippers

Pagina 2 van 2

‘t