Tweede Kamer der Staten-Generaal

2

Vergaderjaar 2019–2020

31 016

Ziekenhuiszorg

Nr. 278

BRIEF VAN DE MINISTER VOOR MEDISCHE ZORG
Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal
Den Haag, 4 februari 2020
Tijdens de Regeling van Werkzaamheden van 3 december 2019 heeft
Kamerlid Van den Berg van het CDA een verzoek ingediend (Handelingen
II 2019/20, nr. 31, item 54). Zij heeft verzocht om een feitenrelaas over de
historie van de keuzes en toezeggingen die gedaan zijn ten aanzien van de
fusie van het Streekziekenhuis Koningin Beatrix (SKB) in Winterswijk en
het Slingeland Ziekenhuis (SZ) in Doetinchem. Deze twee ziekenhuizen
zijn na de fusie Santiz gaan heten. Aanvullend heeft zij gevraagd om
inzicht in de cijfermatige onderbouwing. Met deze brief voldoe ik aan deze
toezegging.
Feitenrelaas van de historie van de fusie van beide ziekenhuizen
Santiz heeft mij onderstaande informatie verstrekt over de totstandkoming van de fusie:
– In maart 2015 is, na een toekomstverkenning binnen het SKB, voor de
optie gekozen om een fusie met het SZ te verkennen.
– In mei 2015 hebben de medische staven van beide ziekenhuizen
schriftelijk een verzoek ingediend bij de bestuurders tot een serieuze
verkenning naar een fusie.
– Medio 2015 is gestart met de verkenning naar een mogelijke fusie
tussen beide ziekenhuizen. Dit vanuit een bundeling van krachten met
als doel de ziekenhuiszorg in de Achterhoek te behouden.
– Eind 2015 hebben de adviesgremia (ondernemingsraden, cliëntenraden, beide medische staven) positief geantwoord op het eindadvies
van deze verkenning.
– Het jaar 2016 is vervolgens besteed aan de goedkeuringstrajecten van
de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) en de Autoriteit Consument en
Markt (ACM).
– Eind 2016 zijn de goedkeuringen ontvangen van de NZa (7 juni 2016)
en de ACM (6 december 2016).
– Per 1 januari 2017 is de bestuurlijke fusie een feit.
– Per 1 juli 2017 is Santiz de nieuwe naam voor de overkoepelende
organisatie van het SKB en het SZ.

kst-31016-278
ISSN 0921 - 7371
’s-Gravenhage 2020

Tweede Kamer, vergaderjaar 2019–2020, 31 016, nr. 278

1

–
–

–

–

–

In 2017 is de focus gelegd op het harmoniseren van de algemeen
ondersteunende diensten (zoals Finance, Kwaliteit etc.).
In 2018 lag de focus op harmonisatie van de medisch ondersteunende
diensten en is gestart met het harmoniseren van de zorgorganisatie op
beide locaties.
Vanaf mei 2019 zijn beide medische staven verenigd in één medische
staf van Santiz, het M.S.C. (medisch specialistische coöperatie). Ook dit
heeft het doel om in gezamenlijkheid het zorgaanbod van beide
locaties te versterken.
In 2019 hebben de Cliëntenraden en Ondernemingsraden zich op eigen
initiatief verenigd tot één Santiz gremium, gevolgd door de Verpleegkundige Raden (per 2020).
In 2019 zijn een aantal strategische thema’s opgepakt, zoals ook de
verkenning naar de manier waarop beide Santiz-locaties het meest
toekomstbestendig kunnen worden vormgeven.

Volwaardige ziekenhuizen
Santiz heeft aangegeven dat de intentie en het streven om twee
volwaardige ziekenhuizen te behouden niet is veranderd. Wel geeft het
ziekenhuis aan dat vooruit gekeken moet worden, waar het thema’s betreft
als behoud van kwaliteit van zorg, het toenemend tekort aan personeel en
de financiële uitdagingen voor beide locaties. De vorige toekomstverkenning stamt uit 2015 en resulteerde, zoals boven geschetst, in de fusie.
Het uitgangspunt van Santiz is toekomstbestendige, hoogwaardige,
betaalbare en toegankelijke medisch specialistische zorg voor alle
inwoners van de Achterhoek. Santiz heeft mij laten weten dat dit destijds
ook beschreven is in hun fusiedocument. Santiz streeft naar het leveren
van medisch specialistische zorg vanuit twee volwaardige ziekenhuizen in
Doetinchem en Winterswijk. Voor Santiz staat dit streven nog altijd
overeind. Bijna vijf jaar later is herijking van deze strategie opnieuw aan
de orde met het oog op het feit dat vanaf 2025 beide locaties elkaar beter
zouden kunnen versterken. De regiogroep «duurzame medische specialistische zorg Achterhoek» zal dit zorgvuldig uitwerken. Deze regiogroep
gaat zich buigen over de verdere invulling van de meest duurzame
inrichting van de medisch specialistische zorg in de Achterhoek.
Cijfermatige onderbouwing
Het ziekenhuis heeft samen met een extern expertisebureau alle mogelijke
toekomstscenario’s voor de beide ziekenhuizen onderzocht. De intentie
hiervan is om beide locaties zo optimaal mogelijk te benutten en elkaar te
laten versterken. Daarbij heeft Santiz gekeken naar trends zoals continu
dalende verpleegduur en een daling van het aantal poliklinische consulten
als gevolg van innovaties als digitale consulten en de beweging «Juiste
Zorg op de Juiste Plek». Daarnaast is er het gegeven van het geringe
aantal klinische bevallingen op beide locaties en het geringe aantal
kinderen dat opgenomen wordt op beide locaties. Ik beschik niet over de
cijfermatige onderbouwing van de mogelijke toekomstscenario’s voor de
beide ziekenhuizen. Santiz heeft mij laten weten dat zij deze cijfermatige
onderbouwing niet ter beschikking willen stellen omdat deze informatie
bedrijfsgevoelig is en omdat deze cijfers een nadere toelichting behoeven
om op een juiste wijze te kunnen worden geïnterpreteerd. Santiz heeft
aangegeven dat bovenstaande op meer gedetailleerd niveau zal worden
uitgewerkt door de regiogroep «duurzame medische specialistische zorg
Achterhoek».
Zoals u weet wordt momenteel in de regio’s gewerkt aan regiobeelden. Ik
vraag hiermee aan zorgaanbieders en zorgverzekeraars om een feitelijk
beeld te maken van de sociale en gezondheidssituatie en opgave in de
regio, gemeente of wijk. De regiobeelden zullen een overzicht opleveren

Tweede Kamer, vergaderjaar 2019–2020, 31 016, nr. 278

2

van het huidige zorgaanbod, de huidige en toekomstige zorgvraag en een
scenario om in de toekomst aan de zorgvraag te voldoen. Zorgverzekeraars Nederland (ZN) heeft mij laten weten dat deze regiobeelden dit
voorjaar gereed zijn voor alle regio’s in Nederland. Zodra het regiobeeld
van de Achterhoek klaar is, zal er een meer gedetailleerde cijfermatige
onderbouwing beschikbaar zijn van de zorg in die regio. Op basis van dit
regiobeeld kunnen alle betrokken partijen in de regio vervolgens
afspraken maken over de organisatie van zorg en ondersteuning.
De Minister voor Medische Zorg,
B.J. Bruins

Tweede Kamer, vergaderjaar 2019–2020, 31 016, nr. 278

3