Tweede Kamer der Staten-Generaal

2

Vergaderjaar 2020–2021

31 765

Kwaliteit van zorg

Nr. 545

BRIEF VAN DE MINISTER VOOR MEDISCHE ZORG
Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal
Den Haag, 9 maart 2021
Vandaag publiceert de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) de
uitgave «Het resultaat telt 2019» (HRT). Sinds 2003 stelt IGJ jaarlijks de
basisset medisch specialistische zorg (MSZ) kwaliteitsindicatoren
(basisset) vast1. Het HRT is een publicatie over de wijze waarop IGJ
kwaliteitsindicatoren gebruikt in haar toezicht op de sector MSZ. Met de
publicatie van het HRT hebben alle partijen inzicht in de resultaten van de
kwaliteitsindicatoren en legt IGJ verantwoording af over haar toezicht. De
publicatie van HRT is feitelijk de afronding van een proces dat al start
tijdens het verslagjaar. Zorgaanbieders en zorgprofessionals krijgen
gedurende het jaar al inzicht in hun eigen functioneren en zij kunnen
daarop sturen. De resultaten van de kwaliteitsindicatoren van alle
zorgaanbieders zijn openbaar. Zorgaanbieders kunnen kennis nemen van
de kwaliteitsindicatoren van andere zorgaanbieders en de daarbij gegeven
toelichtingen. IGJ gebruikt de informatie ook in haar toezicht en het geven
van feedback, onder meer in de vorm van een eerste terugkoppeling aan
alle ziekenhuizen en particuliere klinieken. HRT kunt u bereiken via de
volgende link: https://magazines.igj.nl/hetresultaattelt/2021/01/. De
resultaten van de kwaliteitsindicatoren zijn openbaar op de website van
DHD.
De basisset is van en voor IGJ én de sector MSZ
Het opstellen van de basisset gebeurt in samenwerking met de volgende
veldpartijen; Federatie Medisch Specialisten (FMS), de Nederlandse
Federatie van Universitair Medische Centra (NFU), de Nederlandse
Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ), Verpleegkundigen & Verzorgenden
Nederland (V&VN) en Zelfstandige Klinieken Nederland (ZKN). Door
middel van de basisset stellen de veldpartijen samen met IGJ vast wat de
grootste risico’s voor de zorg zijn en op welk terrein zij gezamenlijk de
1

kst-31765-545
ISSN 0921 - 7371
’s-Gravenhage 2021

De basisset bevat kwaliteitsindicatoren die uitsluitend voor ziekenhuizen gelden, kwaliteitsindicatoren die uitsluitend voor particuliere klinieken gelden en kwaliteitsindicatoren die voor beide
gelden.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2020–2021, 31 765, nr. 545

1

ambitie hebben om de waarborgen voor goede zorg te verbeteren. De
patiënt moet er op kunnen vertrouwen dat binnen de sector MSZ overal
goede kwaliteit van zorg wordt geleverd. Daarom geldt de basisset voor
zowel ziekenhuizen als particuliere klinieken.
Het systeem van kwaliteitsindicatoren is gebaseerd op een doorlopende
dialoog tussen veldpartijen, ziekenhuizen, particuliere klinieken en IGJ.
Allen zijn daardoor in staat om de kwaliteitsindicatoren steeds beter te
gebruiken en te ontwikkelen. Het effect op kwaliteit en veiligheid is
hierdoor maximaal en de invloed op registratielast minimaal. Een
belangrijk aspect van de kwaliteitsindicatoren is dat de ziekenhuizen en
particuliere klinieken gestimuleerd worden een toelichting te geven op
hun data. Uit de gegeven toelichtingen kan IGJ voor een belangrijk deel
opmaken hoe de zorgaanbieder de kwaliteitsindicatoren daadwerkelijk
gebruikt om te leren en te verbeteren.
Gegevensanalyse fundament onder zorgverbetering
De sector MSZ is veel in het nieuws. Op het moment van publicatie van
HRT zitten we midden in de coronapandemie en staat de zorg onder grote
druk. Het belang van goede zorg is zichtbaarder dan ooit. Ontwikkelingen
gaan snel en ziekenhuizen en klinieken tonen zich flexibel en creatief. Deze
publicatie toont aan dat gegevensanalyse een uitstekende basis biedt voor
zorgverbetering. HRT laat zien hoe intensive cares (IC) de nationale
intensive care evaluatie (NICE) hebben opgebouwd voor hun eigen
kwaliteitsverbetering. Hetzelfde systeem dat in de afgelopen maanden
betrouwbare data leverde voor de bezetting van de IC. Ziekenhuizen laten
in hun analyses beter dan ooit zien dat zij in staat zijn lessen te trekken uit
eigen gegevens. En die lessen te gebruiken om verbeteringen aan te
brengen. Ziekenhuizen gebruiken hun eigen resultaten voor verbetering
van de kwaliteit van zorg. De resultaten werden door de ziekenhuizen
goed toegelicht. In toenemende mate geven de ziekenhuizen en particuliere klinieken ook toelichtingen bij goede indicatoruitslagen. Ziekenhuizen
en particuliere klinieken kunnen zo leren en verbeteren van elkaar.
Doorontwikkeling naar verbeterdoelen
Zorgaanbieders en zorgprofessionals laten zien dat zij leren en verbeteren.
Dit geeft het vertrouwen dat de basisset MSZ naar een volgende fase kan
gaan. Tot en met 2020 bestond het systeem uit scherp omschreven
indicatoren. Deze waren ontwikkeld door en afgesproken met de
wetenschappelijke verenigingen van zorgprofessionals. Zij rapporteerden
de gegevens samen met een steeds belangrijker wordende toelichting en
analyse. Deze gegevens werden geanalyseerd door IGJ. Vervolgens
stuurde IGJ begin november 2020 een reactie naar ziekenhuizen en
particuliere klinieken. Deze reactie konden zorgaanbieders en zorgprofessionals gebruiken om te kijken waar zij hun zorg konden verbeteren. Dit
systeem van indicatoren gaat veranderen naar een systeem van
verbeterdoelen.
Rapportage over verbeterdoelen met zelfgekozen gegevens
In de nieuwe werkwijze is niet langer vooraf bepaald welke gegevens
ziekenhuizen gebruiken voor hun analyse. Met alle partijen zijn wel
onderwerpen – verbeterdoelen – omschreven. Hierover rapporteert het
ziekenhuis op basis van gegevens die het ziekenhuis zelf kan kiezen.
Verbeterdoelen zijn gebaseerd op de plan-do-check-act cyclus. Over 2020
zijn daar al twee voorbeelden van ingevoerd: de continuïteit van zorg voor
kwetsbare patiënten en het preoperatief voedingsbeleid bij kinderen. Over
2021 de volgende drie onderwerpen: realiseren van een optimaal

Tweede Kamer, vergaderjaar 2020–2021, 31 765, nr. 545

2

antistollingsbeleid in de zorginstelling, realiseren van een optimaal
pijnbeleid in de zorginstelling en voorkomen van letsel en functieverlies
bij (kwetsbare) ouderen ten gevolge van een val. De rest van de indicatoren zal zo snel mogelijk worden omgezet. Hiervoor gebruiken we de
ervaring met het maken en gebruiken van deze verbeterdoelen. IGJ doet
hiermee een stap terug. De resultaten van de afgelopen jaren geven
zoveel vertrouwen, dat wij deze stap kunnen zetten.
Ten slotte
IGJ komt met de publicatie van HRT tegemoet aan de vraag om openheid
en transparantie met betrekking tot resultaten van de kwaliteitsindicatoren. Ik ben verheugd over de positieve bevindingen van IGJ op grond
van de aangeleverde kwaliteitsindicatoren. De wijze waarop ziekenhuizen
en particuliere klinieken de kwaliteitsindicatoren zelf gebruiken toont aan
dat de sector MSZ voortdurend werkt aan verbetering van kwaliteit en
veiligheid van zorg. IGJ spreekt het vertrouwen uit dat ziekenhuizen en
particuliere klinieken in toenemende mate reflecteren op eigen geleverde
zorg. Daarmee kan verantwoord het systeem van kwaliteitsindicatoren
worden doorontwikkeld naar verbeterdoelen. Ziekenhuizen en particuliere
klinieken zijn dan nog beter in staat te leren en verbeteren van elkaar.
De Minister voor Medische Zorg,
T. van Ark

Tweede Kamer, vergaderjaar 2020–2021, 31 765, nr. 545

3