Tweede Kamer der Staten-Generaal

2

Vergaderjaar 2013–2014

28 828

Fraudebestrijding in de zorg

Nr. 55

BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN
SPORT
Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal
Den Haag, 20 februari 2014
Uw Kamer heeft om een reactie gevraagd naar aanleiding van het Besluit
van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) dat het St. Antonius Ziekenhuis
een boete van 2,5 miljoen euro opgelegd heeft gekregen wegens niet
correct declareren. Met deze brief voldoe ik aan dat verzoek.
Als reactie op het genoemde besluit is het belangrijk te constateren dat
betrokken partijen, inclusief de NZa, van mening zijn dat er sprake is van
onrechtmatige declaraties, waarvan de NZa heeft geconcludeerd dat het
St. Antonius Ziekenhuis verwijtbaar heeft gehandeld. Hierbij wordt
opgemerkt dat de NZa heeft geconcludeerd dat er van opzet niet is
gebleken.
Het St. Antonius Ziekenhuis heeft naar aanleiding van eerdere signalen en
onderzoek door de NZa zelf een extern onderzoek laten uitvoeren en deze
bevindingen bovendien openbaar gemaakt zodat iedereen er van kan
leren. Dat is een goede zaak. Het St. Antonius Ziekenhuis heeft toegezegd
naast de boete het teveel gedeclareerde terug te betalen. Alles overziend
is deze zaak door alle partijen adequaat opgepakt.
De leden van de CDA-fractie hebben mij daarnaast gevraagd of patiënten
er mogelijk de dupe van zijn dat het ziekenhuis 24,6 miljoen euro moet
terugbetalen en een boete van 2,5 miljoen euro opgelegd heeft gekregen.
Er zijn mij geen signalen bekend dat het genoemde Besluit gevolgen heeft
voor het leveren van patiëntenzorg in het St. Antonius Ziekenhuis. Over
het leveren van zorg maakt het St. Antonius Ziekenhuis afspraken met de
verzekeraars.
Verder vragen de leden van de CDA fractie mij of deze situatie bij
meerdere ziekenhuizen wordt verwacht. Hoewel ik graag zou zien dat dit
een op zichzelf staande casus is, is het St. Antonius Ziekenhuis niet uniek
in haar wijze van registreren en declareren. Het is in die zin niet uit te
sluiten dat deze situatie zich ook bij een ander ziekenhuis voordoet.

kst-28828-55
ISSN 0921 - 7371
’s-Gravenhage 2014

Tweede Kamer, vergaderjaar 2013–2014, 28 828, nr. 55

1

Het vroegtijdig signaleren en oplossen van mogelijk soortgelijke situaties
heeft echter nadrukkelijk de aandacht van partijen.
Zo hebben diverse ziekenhuizen de afgelopen maanden het initiatief
genomen om hun declaraties en interne organisatie tegen het licht te
houden, bijvoorbeeld door een externe accountant te vragen een
diepgravend onderzoek in te stellen en de uitkomsten daarvan te
bespreken met de NZa.
Verder verwijs ik u naar mijn brief van 2 februari 2014 (Kamerstuk 32 620,
nr. 108) waarin ik heb aangekondigd dat VWS en NZa in overleg met alle
betrokken veldpartijen en accountants een traject starten met als doel het
in de toekomst verbeteren van de hele keten van (declaratie)regelgeving,
declaratie en registratie, verantwoording en controle.
Afsluitend merk ik op dat de NZa eind 2012 het toezicht op correct
declareren in de ziekenhuissector heeft geïntensiveerd. De NZa voert een
uitgebreide strategie om te bewerkstelligen dat in de medisch specialistische zorg correct gedeclareerd wordt. Van die strategie maakt dit
onderzoek deel uit. De strategie bevat verder onder meer de volgende
maatregelen:
– Voorlichting door middel van onder andere nieuwsbrieven, presentaties voor professionals in de zorg en bijeenkomsten van branchepartijen en toelichting door middel van bijvoorbeeld een circulaire;
– Verzoeken aan ziekenhuizen en verzekeraars om opheldering te geven
over meldingen van foute declaraties. Afhankelijk van de rapporten die
zij opstellen, kan de NZa besluiten vervolgmaatregelen te nemen.
– Diepgravende onderzoeken naar ernstige signalen die kunnen
uitmonden in zware sancties als boete of aangifte bij de strafrechtelijke
autoriteiten.
De leden van de SP-fractie hebben mij gevraagd naar de omvang van het
fraudebedrag in alle ziekenhuizen in Nederland en hoe dit opgelost gaat
worden. Zoals ik in de Tweede voortgangsrapportage fraudebestrijding in
de zorg van december 2013 (Kamerstuk 28 828, nr. 54) heb aangegeven,
heb ik op dit moment geen inzicht in de omvang van fraude in de zorg.
Daarom laat ik de NZa momenteel onderzoek doen naar zowel de witte
vlekken en risico’s in het systeem als naar de omvang van zorgfraude in
Nederland, onder andere in de curatieve zorg. In december heeft de NZa
een tussenrapportage opgeleverd, waarin wordt ingegaan op de witte
vlekken en risico’s. Dit tussenrapport is als bijlage meegestuurd met
eerdergenoemde voortgangsrapportage.
In juli 2014 komt de NZa met het eindrapport, waarin ook de onderbouwde ramingen van de omvang van fraude in verschillende zorgsectoren zullen zijn opgenomen.
Het onderzoek van de NZa, alsmede de uitkomsten van risicoanalyses bij
AWBZ-ZIN, geestelijke gezondheidszorg en de medisch specialistische
zorg en de (deel)resultaten van de trajecten die ik in het plan van aanpak
en de voortgangsrapportage heb gemeld, vormen de basis voor een
samenhangende aanpak van zorgfraude en de daarbinnen te realiseren
meetbare doelstellingen.
De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
E.I. Schippers

Tweede Kamer, vergaderjaar 2013–2014, 28 828, nr. 55

2