Tweede Kamer der Staten-Generaal

2

Vergaderjaar 2011–2012

29 477

Geneesmiddelenbeleid

Nr. 200

BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN
SPORT
Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal
Den Haag, 17 augustus 2012
Heden heb ik een aanwijzing gezonden aan de Nederlandse Zorgautoriteit
betreffende de overheveling van dure geneesmiddelen zoals geschetst in
de brief van 24 mei 2012 (Kamerstukken II 2011/12, 29 248, nr. 231).
Tevens heb ik in de aanwijzing een aantal maatregelen opgenomen in
verband met vervroegde overheveling van vemurafenib en het stellen van
de hoogte van de extrabudgettaire compensatie van instellingen voor
medisch specialistische zorg voor vemurafenib en ipilimumab op 95
procent.
De extrabudgettaire compensatie van die instellingen voor behandeling
met het geneesmiddel ipilimumab wordt met terugwerkende kracht tot en
met 1 januari 2012 verhoogd naar 95%, waarbij de instelling dan nog 5%
zelf moet bekostigen. Tot de verhoging is besloten omdat het om
voorheen uitbehandelde patiënten gaat, het nieuwe zorg betreft die geen
substituut vormt voor bestaande behandelingen en deze nieuwe
behandeling onevenredig zwaar op het ziekenhuisbudget drukt. Dit laatste
zal vooral bij instellingen waarbij de zorg gecentreerd wordt het geval zijn.
Ik volg het voorstel van de Nederlandse Vereniging van Medisch
Oncologen (NVMO) om de behandeling met het geneesmiddel te
concentreren en daarnaast gebruik te maken van een patiëntregistratie
waarin de behandeluitkomsten van de melanoombehandeling worden
gevolgd. Ik heb partijen gevraagd mij een opgave te doen van de
gespecialiseerde instellingen.
Zo wordt de behandeling door ervaren artsen en op transparante wijze
toegepast, doelmatigheidsonderzoek gefaciliteerd, ingezet op doelmatig
gebruik en onnodig gebruik voorkomen. De verhoging van de vergoeding
van 80 procent naar 95 procent zal alleen gelden voor die gespecialiseerde
instellingen en voor zover wordt meegedaan aan die patiëntenregistratie.
Voor de behandeling van melanoom is in het voorjaar een nieuw
geneesmiddel beschikbaar gekomen, vemurafenib. Ook dit middel is
bedoeld voor (tot nu toe) uitbehandelde patiënten met melanoom, maar
richt zich op een ander subtype melanoom dan ipilimumab. Om adminis-

kst-29477-200
ISSN 0921 - 7371
’s-Gravenhage 2012

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, 29 477, nr. 200

1

tratieve lasten te voorkomen wordt het middel niet eerst opgenomen in
het GVS en daarna met ingang van 2013 overgeheveld naar de ziekenhuisbekostiging, maar direct in de ziekenhuisbekostiging opgenomen.
Voorgaande wordt door NVZ en NFU gesteund onder voorwaarde dat de
macro beschikbare middelen voor instellingen voor medisch specialistische zorg wordt opgehoogd met € 5 miljoen in 2012. De directe
instroom van vemurafenib in de ziekenhuisbekostiging biedt de beste
prikkels voor de doelmatige inzet van de behandeling en voor het
meelopen van de behandeling in de melanoom patiëntenregistratie. Het
gestelde bij het geneesmiddel ipilimumab met betrekking tot de hoogte
van de vergoeding in het «schaduwbudget», de gespecialiseerde
instellingen en de patiëntregistratie is voor het geneesmiddel vemurafenib van overeenkomstige toepassing, met dien verstande dat hier
sprake is van terugwerkende kracht tot en met 1 juli 2012.
Ik hoop u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd.
De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
E. I. Schippers

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, 29 477, nr. 200

2