2
Vragenuur
Aan�de�orde�is�het�mondelinge�vragenuur,�overeenkomstig�artikel�136�van�het�Reglement�van�Orde.
Vragen�van�het�lid�Van�Gerven�aan�de�minister�van�Volksgezondheid,�Welzijn�en�Sport�over�het�bericht�dat�er�problemen�zijn�op�de�longafdeling�van�het�VUmc.

De�heer�Van�Gerven�(SP):
Voorzitter.�Je�zult�maar�longpatiënt�zijn�in�het�academisch
ziekenhuis�VUmc�in�Amsterdam�en�geopereerd�moeten
worden.�Hoe�zul�je�dan�het�bericht�ervaren�dat�afgelopen�vrijdag�weer�in�de�Volkskrant�stond,�namelijk�dat�er
weer�grote�problemen�waren�op�de�longchirurgische�afdeling?�Dat�is�niet�voor�het�eerst,�want�in�augustus�vorig
jaar�werd�het�academisch�ziekenhuis�onder�verscherpt
toezicht�van�de�Inspectie�voor�de�Gezondheidszorg�geplaatst.�Aanleiding�waren�toen�de�samenwerkingsproblemen�op�longchirurgie,�waardoor�zowel�de�kwaliteit�van�de
zorg�als�de�patiëntveiligheid�in�het�geding�was�en�waarbij
mogelijk�ook�levens�op�het�spel�stonden.�Daarnaast,�dat�is
ook�buitengewoon�kwalijk,�stelde�de�Inspectie�voor�de�Gezondheidszorg�vast�dat�de�raad�van�bestuur�de�inspectie
foutief�of�onvolledig�had�geïnformeerd,�daarmee�suggererend�dat�er�niets�aan�de�hand�was.�Er�is�veel�tumult�over
geweest�en�de�inspectie�heeft�verscherpt�toezicht�toegepast.
Op�4 maart�jongstleden�werd�dat�verscherpt�toezicht
opgeheven.�De�reden�was�dat�de�inspectie�zei�voldoende
vertrouwen�te�hebben�in�het�ziekenhuis.�De�bestuurscultuur�was�verbeterd�en�de�raad�van�bestuur�zou�voortaan
ook�eerlijk�informeren�als�er�iets�aan�de�hand�was.�Kortom,�alles�zou�weer�op�orde�zijn.
Wat�schetst�onze�verbazing?�De�Volkskrant�meldt�dat
op�het�VUmc�de�longchirurgie�weer�in�een�crisis�is�gekomen.�Hoe�kan�dat,�vraag�ik�de�minister.�De�inspectie�geeft
het�sein�"brand�meester"�en�een�paar�maanden�later�is�er
toch�weer�van�alles�aan�de�hand.�Er�zou�een�angstcultuur
bestaan.�Longartsen�sturen�patiënten�weer�niet�naar�de
longchirurgie�van�het�eigen�ziekenhuis.�Hoe�zit�dat,�vraag
ik�de�minister.

veau�is,�kan�dus�niemand�verbazen.�Dat�is�namelijk�een
onderdeel�van�de�afspraken.�Om�het�capaciteitstekort
op�te�vangen,�wordt�een�aantal�patiënten�voor�operaties
doorverwezen�naar�andere�ziekenhuizen,�met�name�het
AMC�en�het�Sint�Lucas�Andreas�Ziekenhuis.�Dat�gebeurt
conform�het�plan�dat�hiervoor�is�opgesteld�en�conform
de�afspraken�met�die�andere�ziekenhuizen.�Voor�de�nachten�weekenddiensten�is�de�capaciteit�wel�voldoende�en
voor�het�uitvoeren�van�complexe�ingrepen�zijn�samenwerkingsafspraken�gemaakt.�De�patiëntveiligheid�is�dus�niet
in�het�geding.
Het�is�niet�zo�dat�alles�weer�op�orde�is.�Nee,�de�inspectie�heeft�een�opbouwprogramma�afgesproken�met�het
VUmc.�Dat�opbouwprogramma�loopt.�De�inspectie�is
daarbij�betrokken�en�houdt�de�vinger�aan�de�pols.�Zij�zal
de�afspraken�met�de�andere�ziekenhuizen,�die�steeds�hernieuwd�moeten�worden,�ook�blijven�toetsen.�Doordat�een
van�de�longchirurgen�vanaf�1 juli�in�een�ander�ziekenhuis
gaat�werken,�zal�deze�situatie�nog�wat�langer�aanhouden.
Feitelijk�is�er�dus�gewoon�sprake�van�een�opbouw,�zoals�met�de�inspectie�is�afgesproken.�Er�is�een�vacature�bij
gekomen.�Dat�is�in�een�normale�afdeling�nooit�een�issue.
Dat�ik�voor�deze�vacature�nu�naar�de�Kamer�wordt�geroepen,�kan�komen�doordat�er�nu�sprake�is�van�de�opbouw
van�een�afdeling.�Dat�kan�ik�begrijpen,�maar�het�is�niet
meer�en�niet�minder�dan�dat.
De�heer�Van�Gerven�(SP):
Ik�kan�mij�niet�aan�de�indruk�onttrekken�dat�de�minister�de
kwestie�bagatelliseert,�want�de�vraag�is�of�de�zaak�daar�op
orde�is.�De�arts�die�vertrokken�is,�is�niet�zomaar�vertrokken.�Hij�zag�kennelijk�geen�perspectief�meer�in�hoe�het
er�daar�aan�toe�ging.�De�klokkenluider,�de�longarts�die�alles�heeft�aangekaart,�is�nog�steeds�niet�terug�en�mag�nog
steeds�niet�opereren.�We�zijn�nu�alweer�bijna�drie�kwart
jaar�verder.�Wat�is�er�de�afgelopen�tijd�gebeurd�om�de
oorzaak�van�het�probleem,�die�angstcultuur,�weg�te�nemen�en�om�te�garanderen�dat�ook�de�veiligheid�op�orde
is?�Ik�heb�eerder�de�indruk�dat�wij�achteruit�kachelen�dan
dat�er�vooruitgang�wordt�geboekt.�We�hebben�het�ook
niet�over�een�potten-�en�pannenziekenhuis,�maar�over�een
academisch�ziekenhuis.

Minister�Schippers:
Voorzitter.�Er�is�de�afgelopen�maanden�veel�publiciteit
rond�het�VUmc�geweest.�Vers�in�het�geheugen�liggen
nog�de�samenwerkingsproblemen�op�de�longafdeling�en
het�ingrijpen�door�de�inspectie�in�augustus�2012.�De�heer
Van�Gerven�refereerde�er�al�aan.�Het�VUmc�is�onder�verscherpt�toezicht�gesteld�voor�de�duur�van�zes�maanden.
Er�zijn�onder�leiding�van�de�inspectie�verbetermaatregelen�opgesteld.
De�situatie�is�nu�als�volgt.�Bij�het�opheffen�van�het�verscherpt�toezicht�op�4 maart�dit�jaar�zijn�de�verbeteracties
leidend�die�bij�die�opheffing�als�voorwaarde�zijn�gesteld.
Onderdeel�daarvan�is�dat�de�operatiecapaciteit�bij�de�longafdeling�zal�worden�opgevoerd.�De�inspectie�volgt�de
opbouw�van�de�operatiecapaciteit�nauwgezet.�Dat�de�chirurgiecapaciteit�op�dit�moment�nog�niet�op�het�oude�ni-

Minister�Schippers:
Voor�ieder�ziekenhuis�is�het�van�groot�belang�dat�de�patiëntveiligheid�op�orde�is,�ook�voor�een�streekziekenhuis
en�zeker�ook�voor�een�academisch�ziekenhuis.�De�inspectie�heeft�na�het�verscherpte�toezicht�niet�gezegd:�zoekt�u
het�maar�uit.�De�inspectie�heeft�gezegd�dat�zij�de�vinger
nauwlettend�aan�de�pols�houdt,�met�name�ten�aanzien
van�de�verbetermaatregelen.�Is�de�zaak�dan�op�orde?�Nee,
de�zaak�is�nog�niet�in�de�eindfase�die�wij�allemaal�zouden�willen.�Er�zijn�verbetermaatregelen�afgesproken�die
te�maken�hebben�met�het�op�orde�brengen�van�de�procedure�voor�het�melden�en�behandelen�van�calamiteiten,
de�gang�van�zaken�bij�het�verder�opstarten�en�het�borgen
van�de�patiëntveiligheid�op�de�afdeling�longchirurgie�en
het�informeren�van�de�inspectie�door�de�raad�van�bestuur
over�de�patiëntveiligheid.
De�longarts�aan�wie�u�refereert,�zit�in�het�traject�dat�met
de�inspectie�is�afgesproken.�Dat�traject�bestaat�uit�drie�fasen.�Die�fasen�zijn�nog�niet�afgerond.�Het�feit�dat�de�longchirurg�op�wie�u�doelt,�niet�alweer�opereert�in�de�operatiekamer,�zou�ons�allebei�dus�niet�moeten�verbazen,�want
dat�is�ook�niet�zo�afgesproken.�Ook�op�dat�punt�loopt�alles
dus�conform�de�afspraak.

Tweede�Kamer

21 mei 2013
TK�84

Vragenuur

84-2-2

Schippers
Ik�benadruk�wel�dat�dit�natuurlijk�niet�de�eindsituatie�is.
Het�was�flink�mis.�De�inspectie�heeft�ingegrepen�en�voorwaarden�gesteld�aan�de�opbouwfase.�Die�opbouwfase
loopt.
De�heer�Van�Gerven�(SP):
De�vraag�is�of�de�inspectie�er�voldoende�bovenop�zit.�Zij
krijgt�eens�per�drie�maanden�een�kwartaalrapportage.�Bij
de�signalen�die�ons�bereiken,�staan�de�seinen�echt�niet�op
groen;�integendeel.�De�kritiek�op�het�huidige�bestuur�was
dodelijk.�We�herinneren�ons�de�kwestie�van�Eyeworks,
waarvoor�dat�bestuur�ook�verantwoordelijk�was.�Het�bestuur�rapporteerde�niet�aan�de�inspectie.�Toch�is�dat�bestuur�slechts�gedeeltelijk�vervangen.�Laat�staan�de�raad
van�toezicht,�waarvan�de�voorzitter�geen�enkele�verantwoordelijkheid�heeft�genomen.�De�vraag�is�of�in�die�omstandigheden�toch�niet�te�veel�sprake�is�van�pappen�en
nathouden,�met�alle�risico's�van�dien.�Tot�slot.�Dan�komt
het�hele�verhaal�van�de�fusie�er�nog�bij,�dat�een�extra�risico�in�zich�bergt.�Is�het�huidige�bestuur�in�staat�de�problemen�die�er�zijn�bij�de�longchirurgie�en�bij�het�ziekenhuis
in�den�brede�op�te�lossen?
Minister�Schippers:
Het�is�cruciaal�of�je�het�vertrouwen�hebt�dat�het�ziekenhuis�de�eigen�problemen�kan�oplossen.�Dit�is�voor�de�inspectie�altijd�cruciaal,�om�te�bekijken�of�ze�een�verscherpte�ondertoezichtstelling�opheft.�De�inspectie�heeft�die�opgeheven,�omdat�zij�vertrouwen�heeft�in�dit�bestuur,�dat
overigens�gedeeltelijk�is�vervangen.�Het�bestuur�is�niet
meer�het�bestuur�dat�er�zat�toen�het�ziekenhuis�onder�toezicht�werd�gesteld.�Zij�heeft�dat�uitgesproken�–�zij�kon�de
ondertoezichtstelling�daarom�ook�opheffen�–�maar�heeft
er�nog�wel�een�aantal�voorwaarden�aan�verbonden.�Het
is�niet�correct�dat�zij�dat�vanuit�een�kantoor�eens�in�het
kwartaal�op�papier�bekijkt.�De�inspectie�gaat�wel�degelijk
naar�het�ziekenhuis�toe�om�daar�te�bekijken�hoe�het�met
de�gang�van�zaken�staat.�Dat�is�ook�goed,�want�je�kunt�het
anders�niet�adequaat�beoordelen.

Tweede�Kamer

Vragenuur

21 mei 2013
TK�84

84-2-3