Ministerie van VWS
Mevrouw drs. T. van Ark
Postbus
EJ 'S‐GRAVENHAGE

Onderwerp
Datum
Ons kenmerk

Terugblik BO risicoverevening
september
B‐ ‐

Geachte mevrouw Van Ark,
Wij kijken positief terug op het bestuurlijk overleg risicoverevening van september jl. en stellen het op
prijs dat de gezamenlijke inspanningen van de zorgverzekeraars in het afgelopen half jaar om de COVID‐
crisis het hoofd te bieden door VWS worden erkend. Ook de impact van de COVID‐crisis op de onderlinge
verhoudingen van zorgverzekeraars hebben wij afgelopen periode op een constructieve wijze met VWS
kunnen bespreken. Zorgverzekeraars en VWS onderschrijven het belang dat binnen ons zorgstelsel de
concurrentiële verhoudingen tussen zorgverzekeraars ook na de COVID‐crisis intact blijven. De signalen
die wij hebben afgegeven ten aanzien van de risicoverevening
zijn daarom grondig en constructief
besproken. Middels deze brief onderschrijven zorgverzekeraars de voorstellen voor
die tijdens het
bestuurlijk overleg zijn besproken, te weten:
1. Er wordt gebruik gemaakt van t‐2 i.p.v. t‐1 voor het bepalen van de verzekerdenaantallen in de
definitieve vaststelling 2021 voor de kenmerk(en) i.c.m. klassenneutraliteit waarvan de data 2020
door COVID sterk verstoord is.
2. Er wordt gedeeltelijke macronacalculatie ingevoerd met een macronacalculatiepercentage van
85% voor de deelbedragen variabel, eigen risico en GGZ.
3. Er wordt in 2021 een bandbreedteregeling toegepast rondom het marktgemiddeld resultaat op de
deelbijdrage GGZ. (Deze regeling bestaat uit bandbreedte +/‐ 10 euro met een
nacalculatiepercentage van 90%.)
4. Er is geen bandbreedteregeling rondom het marktgemiddeld resultaat op de deelbijdragen
variabel + eigen risico.
5. VWS heeft geen bezwaar tegen het opzetten een private regeling 2021 voor de deelbijdragen
variabel + eigen risico door zorgverzekeraars (binnen de mogelijkheden die de ACM ons hiervoor
biedt).
In het bestuurlijk overleg hebben zorgverzekeraars aangegeven dat bovengenoemde afspraken naar de
mening van de meeste zorgverzekeraars niet volledig tegemoetkomen aan het uitgangspunt van
zorgverzekeraars om het level playing field in stand te houden in
. De overeengekomen ex‐post
maatregelen zullen de financiële problematiek beter adresseren dan in de situatie dat geen enkele ex‐post
pagina van

maatregel zou zijn vastgesteld en geeft zorgverzekeraars de ruimte om onderling aanvullende
solidariteitsafspraken te maken voor
, zodat eventuele significante aantasting van de
marktverhoudingen door COVID voorkomen kan worden.
Daarnaast hebben wij onderling solidariteitsafspraken kunnen maken waarmee de verstorende effecten
van COVID in
worden gemitigeerd (onder voorbehoud van goedkeuring door de ACM). Tijdens het
opstellen en uitwerken van deze afspraken en tijdens de discussie over de risicoverevening
werd
wederom duidelijk dat de risicoverevening nog niet goed genoeg functioneert. Er vloeien nog steeds
voorspelbare over‐ en ondercompensaties voort uit het risicovereveningsmodel. Met uw tijdelijke
voorganger dhr. Van Rijn hebben we hier in het BO risicoverevening van mei jl. in het kader van het
onderzoek naar de restrisico’s in de risicoverevening over gesproken. Er is afgesproken dat we deze
problematiek komend onderzoekseizoen
–
met hoge urgentie oppakken. Wij willen de
noodzaak van deze afspraak nogmaals benadrukken.
Wij danken u voor uw constructieve bijdrage aan de oplossing die nu voor de risicovervening
gevonden. We werken graag met u verder aan een spoedige verbetering van het systeem van
risicoverevening dat een cruciale rol speelt in een goed functionerend zorgstelsel.
Met vriendelijk groet,

is

Dirk Jan van den Berg
voorzitter

pagina van