Tweede Kamer der Staten-Generaal

2

Vergaderjaar 2020–2021

35 763

Wijziging van de begrotingsstaat van het
Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en
Sport (XVI) voor het jaar 2021 (Vierde
incidentele suppletoire begroting inzake
Coronamaatregelen)

Nr. 3

VERSLAG HOUDENDE EEN LIJST VAN VRAGEN EN
ANTWOORDEN
Vastgesteld 21 mei 2021
De vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport, belast met
het voorbereidend onderzoek van dit voorstel van wet, heeft de eer
verslag uit te brengen in de vorm van een lijst van vragen met de daarop
gegeven antwoorden.
De vragen zijn op 22 april 2021 voorgelegd aan de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport. Bij brief van 20 mei 2021 zijn ze door de
Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport beantwoord.
Met de vaststelling van het verslag acht de commissie de openbare
behandeling van het wetsvoorstel voldoende voorbereid.
De fungerend voorzitter van de commissie,
Agema
Adjunct-griffer van de commissie,
Krijger

kst-35763-3
ISSN 0921 - 7371
’s-Gravenhage 2021

Tweede Kamer, vergaderjaar 2020–2021, 35 763, nr. 3

1

Vraag 1:
Kan in het vervolg een duidelijker relatie worden gelegd tussen de tabel
met de belangrijkste mutaties en de toelichting op die mutaties in de
afzonderlijke artikelen, bijvoorbeeld door te verwijzen naar de tabel met
de belangrijkste mutaties, of door dezelfde benaming te gebruiken of door
onder de tabel al een toelichting te geven waar die belangrijkste mutaties
zijn terug te vinden?
Antwoord:
Om de gevraagde relatie aan te geven zal in de tabel per regel een
verwijzing naar de desbetreffende artikelen worden opgenomen.
Daarnaast zal onder de tabel worden verwezen naar de toelichting op de
beleidsartikelen.
Vraag 2:
Kan cijfermatig aangegeven worden hoe de middelen à 1,1 miljard euro
voor toegangstesten zoals genoemd in de brief aan de Kamer (25 295, nr.
1131) zich verhouden tot de in de begroting van VWS en de in deze
begrotingswijziging opgenomen middelen?
Antwoord:
Het bedrag van 1,1 miljard euro was het totaalbedrag dat in eerste
instantie was geraamd voor spoor 2a om door middel van toegangstesten
de samenleving weer te heropenen. Of het geraamde bedrag van 1,1
miljard euro nodig zal zijn hangt af van de daadwerkelijke besluitvorming
door het kabinet (wanneer en hoelang is toegangstesten nodig/nuttig,
mede in relatie tot het epidemiologisch beeld), de hoeveelheid benodigde
testen en de prijsstelling. Het kabinet heeft hiermee gekozen voor
gefaseerde besluitvorming (en toekenning van de middelen op de
VWS-begroting). Naar verwachting zullen de totale kosten aanzienlijk
lager uitvallen, vermoedelijk tussen de 500–700 miljoen.
In de betreffende brief (Kamerstukken II, 2020/21, 25 285 nr. 1131) is
beschreven dat de besluitvorming en de financiering per fase geschiedt.
Uw Kamer is door middel van deze vierde incidentele begroting geïnformeerd over de middelen voor fase 0 (5,1 mln). De middelen voor fase 1 en
2 (resp. 71,4 mln e 151,6 mln) zijn in de zesde incidentele suppletoire
begroting 2021 opgenomen die uw Kamer recentelijk heeft ontvangen
(Kamerstukken II 2020/21, 35 815, nr. 1). Er wordt per fase een meer
specifieke begroting gemaakt, waardoor deze vaak afwijkt van de meer
algemene raming zoals hierboven weergegeven. Veelal vallen deze
begrotingen lager uit. De specifieke begrotingen zijn leidend voor de
Incidentele Suppletoire Begrotingen en zijn gebaseerd op de daadwerkelijke verwachte realisatie in die fase. Hoe deze middelen zich verhouden
tot het totaal aan middelen voor testcapaciteit, die tot nu toe voor 2021
zijn toegevoegd aan de VWS-begroting, verwijs ik naar het antwoord op
vraag 17.
Vraag 3:
Is een deel van de middelen voor toegangstesten al besteed of zijn
daarvoor verplichtingen aangegaan en waarom is daarvoor niet gewacht
op toestemming vanuit de Kamer?
Antwoord:
De opdracht voor de opstartfase (fase 0) aan Stichting Open Nederland is
op 22 februari jl. formeel verstrekt door de Minister van VWS in
afstemming met de bewindslieden van EZK en OCW – dit is in mijn brief
aan uw Kamer op 23 februari jl. gemeld (Kamerstukken II 2020/21, 25 295,
nr. 995). De opdracht voor het vervolg is woensdag 14 april jl. aan de
Stichting verstrekt. Waarbij de overeenkomsten tussen het Ministerie van

Tweede Kamer, vergaderjaar 2020–2021, 35 763, nr. 3

2

Volksgezondheid, Welzijn en Sport en Stichting Open Nederland tevens op
14 april jl. zijn gedeeld met uw Kamer. De opdrachten zijn formeel
aangegaan na akkoord door het kabinet. Uw Kamer is middels deze vierde
incidentele begroting geïnformeerd over de middelen voor fase 0. Hierbij
is aangegeven dat vooruitlopend op autorisatie het Kabinet het in het
belang van het Rijk noodzakelijk acht om verplichtingen aan te kunnen
gaan cf. artikel 2.27, tweede lid, Comptabiliteitswet. De middelen voor
fase 1 en 2 zijn in de zesde incidentele suppletoire begroting 2021
opgenomen die uw Kamer recentelijk heeft ontvangen (Kamerstukken II
2020/21, 35 815, nr. 1). Zoals hierboven aangegeven volgt er – alvorens
met een volgende fase gestart kan worden – steeds een beslismoment in
de Ministeriële Commissie Corona. Dit is zowel voor fase 0 als fase 1 en 2
gebeurd.
Vraag 4:
Wat is het benodigde bedrag indien de eigen bijdrage voor een test bij het
heropenen van de samenleving gereduceerd wordt van maximaal 7,50
euro naar 0 euro?
Antwoord:
In de raming van 1,1 miljard euro zoals deze met uw Kamer is gedeeld is
nog geen rekening gehouden met een eigen bijdrage van 7,50 euro.
Inmiddels is uw Kamer akkoord gegaan met het wetsvoorstel Tijdelijke
wet Toegangsbewijzen COVID-19. Uw Kamer heeft ook het amendement
van het lid Bikker c.s. aangenomen dat regelt dat de kosten voor het
toegangstesten voor rekening van de overheid komen. Daarom worden er
geen baten voor de eigen bijdrage opgenomen.
Vraag 5:
Kunt u een uitsplitsing maken van de bedragen die begroot zijn voor
fieldlabs voor wetenschappelijk onderzoek, de testperiode van de
toegangstesten en de daadwerkelijke kosten voor het implementeren van
de toegangstesten?
Antwoord:
De begroting zoals deze nu is opgesteld loopt tot 31 augustus 2021. Het
betreft hier dus de geraamde middelen die nodig zijn voor het opbouwen
van de testcapaciteit en het feitelijk testen.
De fieldlabs vormen geen apart onderdeel van de begroting van VWS. De
testcapaciteit die voor spoor 2a wordt opgezet wordt tot aan de inwerkingtreding van de wetgeving met betrekking tot de toegangstesten gedeeltelijk benut voor de fieldlabs. Het Ministerie van EZK betaalt de onderzoeksondersteuning ter waarde van 3,6 miljoen euro en VWS stelt de
testen hiervoor beschikbaar vanuit de beschikbare totale middelen.
Vraag 6:
Wat is de prijs per test die is begroot?
Antwoord:
Voor de exploitatie van de pilotfase rekent SON met een voorlopige prijs
per test, de definitieve hoogte vindt plaats op basis van nacalculatie. Deze
prijs varieert per fase onder andere door het aantal testen waarover de
kosten kunnen worden verdeeld. Gemiddeld is nu geraamd met een prijs
in fase 0 en 1 van 30 euro per test. De prijs is voor de volgende fasen naar
beneden bijgesteld, mede als gevolg van schaalvergroting en aanbesteding. Overigens zijn niet alle kosten meegenomen in deze prijs, maar
betreft het alleen de exploitatiekosten.
Vraag 7:

Tweede Kamer, vergaderjaar 2020–2021, 35 763, nr. 3

3

Betreffen de mutaties aan GGD’en en veiligheidsrisico’s (van 267 miljoen
euro), zoals weergegeven in de tabel met de belangrijkste mutaties (tabel
2.1), specifiek de uitgaven aan GGD-GHOR, zoals weergegeven in artikel 1
onder 2. Ziektepreventie en dan opdrachten? Zo ja, betreft dat de
volledige 267 miljoen euro? Zo nee, wat betreffen die mutaties aan
GGD’en en veiligheidsrisico’s dan wel?
Antwoord:
De 267 miljoen euro is in zijn totaliteit bestemd voor de GGD-GHOR. Met
de GGD-GHOR zijn dienstverleningsovereenkomsten (DVO’s) opgesteld
waarin de opdrachten van de GGD-GHOR vastgesteld zijn ten behoeve
van de coronacrisis-bestrijding. Het gaat hier onder andere om werkzaamheden vanuit het klant contact center, ondersteuning bij het bron- en
contactonderzoek of ondersteuning bij vaccinaties. De financiële
benodigdheden van deze werkzaamheden worden ook vastgelegd in de
DVO’s.
Vraag 8:
Waarom is voor 267 miljoen euro gekozen als bedrag om aanvullend
beschikbaar te stellen aan de GGD’en en veiligheidsrisico’s? Zou een
hoger aanvullend bedrag ervoor zorgen dat het proces van vaccinatie
en/of testen soepeler of sneller zou kunnen verlopen?
Antwoord:
De 267 miljoen euro is beschikbaar gesteld voor de werkzaamheden van
de GGD-GHOR. Zij ondersteunen onder ander bij de werkzaamheden zoals
genoemd in de vraag. Deze middelen zijn benodigd voor de werkzaamheden die zij uitvoeren en zijn vastgelegd in dienstverleningsovereenkomsten, zie ook het antwoord op vraag 7. Een hoger bedrag reserveren
leidt niet tot versnelling van het proces.
Vraag 9:
Waar in de tabellen aangaande de budgettaire gevolgen van beleid zijn de
negatieve mutaties voor het jaar 2022 te vinden die gepresenteerd zijn in
tabel 2, onder 12) en om welke middelen gaat dat hier?
Antwoord:
De negatieve mutaties betreffen zowel bijstellingen vanwege lagere
uitgaven en bijstellingen van ontvangsten. Voor de aanschaf en distributie
van persoonlijke beschermingsmiddelen betreft het een mutatie van 11
miljoen euro vanwege ontvangsten vanuit betaling aan het RIVM door de
ziekenhuizen voor de aanschaf van het medicijn Remdesivir. Deze mutatie
is vorig jaar verwerkt in de 4e incidentele suppletoire begroting 2020. Voor
de Overige maatregelen betreft de negatieve mutatie van 8 miljoen euro
een saldering van budget voor werkzaamheden van het Landelijk Centrum
Geneesmiddelen (LCG) en ontvangsten van de zorgverzekeraars in
verband met de aanschaf van antilichamen. Deze mutaties zijn verwerkt in
de 4e incidentele suppletoire begroting 2021.
Vraag 10:
Kunt u een nadere uitsplitsing maken van de kosten zoals die begroot zijn
voor de GGD’en en veiligheidsregio’s (maatregel A2, tabel 1 in de
memorie van toelichting)?
Antwoord:
In tabel 1 onder maatregel A2 staat 267 miljoen euro. Dit bedrag is
begroot voor de werkzaamheden van de GGD-GHOR. In de afronding gaat
het in zijn totaliteit om de middelen die begroot zijn voor de GGD-GHOR.
Het betreft Klant Contactcenter (9 miljoen euro), bron- en contactonderzoek (143,8 miljoen euro), coördinatietaken (12,4 miljoen euro),

Tweede Kamer, vergaderjaar 2020–2021, 35 763, nr. 3

4

CoronIT (20,7 miljoen euro), het landelijk serviceloket teststraten (76,7
miljoen euro) en overige kosten (3,96 miljoen euro). Voor de veiligheidsregio’s zijn geen extra middelen begroot.
Vraag 11:
Kunt u van alle uitgaven die op deze begroting bestemd zijn voor
testcapaciteit een uitsplitsing maken per testspoor, dus spoor 1, spoor 2a,
spoor 2b, et cetera en daarbinnen een uitsplitsing van wel en niet
aanbestede middelen?
Antwoord:
Ten behoeve van de testcapaciteit is 2,36 miljard euro begroot voor de
inkoop van verschillende testcapaciteit in deze 4e ISB 2021. De 2,36
miljard euro wordt onder andere besteed aan de inkoop van testen en
testmaterialen en het contracteren van laboratoria. Dit betreft niet alleen
PCR-testen en antigeentesten, maar ook innovatieve testen zoals de LAMP
en ADEM test. Zie vraag 20 voor een nadere uitsplitsing. De verschillende
testsoorten worden in de verschillende sporen ingezet. Het is niet zo dat
een specifieke test wordt ingekocht ten behoeve van een specifiek spoor.
Daarnaast zijn in de vierde incidentele suppletoire begroting apart de
kosten opgenomen voor de toegangstesten in spoor 2a; zie hiervoor
beantwoording vraag 2.
Er zijn op verschillende momenten inkopen gedaan voor testcapaciteit.
Daar waar mogelijk is een beroep gedaan op de uitzondering van
dwingende spoed als bedoeld in de Aanbestedingswet, die het mogelijk
maakt om tot enkelvoudig onderhandse gunning over te gaan. De Kamer
is over alle inkopen en contracten geïnformeerd middels onder andere de
stand van zaken Covid-19 brief van 13 april (Kamerstuk II 2020/21, 25 295
nr. 1105). Uw Kamer is middels de Stand van zakenbrief Covid-19 van
23 februari (Kamerstukken II 2020/21, 25 295, nr. 995) geïnformeerd over
de voortgang van de activiteiten in spoor 2a.De wijze waarop de opdrachtverstrekking voor spoor 2a is verlopen is uitgebreid toegelicht in mijn
brief van 14 april jl. (Kamerstukken II 2020/21, 25 295, nr. 1131).
Vraag 12:
Betreft maatregel A7 (tabel 1 van de memorie van toelichting) aangaande
testcapaciteit zowel uitgaven voor testen in het kader van de bestrijding
van het coronavirus (via de GGD) als voor het heropenen van de
samenleving? Zo ja, kan hiervan een uitsplitsing worden gemaakt?
Antwoord:
Het betreft zowel testcapaciteit in het kader van de bestrijding van het
coronavirus via de GGD’en (spoor 1) als voor het heropenen van de
samenleving (spoor 2a). In beide sporen wordt gebruik gemaakt van
verschillende testmethoden. Voor spoor 1 verwijs ik naar de Roadmap van
de GGD/GGD-GHOR die ik 13 april jl. aan uw Kamer heb gestuurd als
bijlage bij de Stand van Zaken brief (Kamerstuk II, 2020/21 25 295,
nr.1105). In spoor 2a wordt toegewerkt naar een testcapaciteit van 400.000
testen per dag, waarvan 225.000 antigeentesten. De feitelijke inzet van de
testmethoden kan per dag verschillen, afhankelijk van de testbehoefte.
Vraag 13:
Kan bij maatregel A7 (tabel 1 van de memorie van toelichting) aangaande
testcapaciteit een uitsplitsing worden gemaakt (ook per testspoor) in de
type kosten, zoals exploitatie, testmateriaal per type test, personeel,
locatiehuur, laboratoria en overige onkosten, die per testspoor worden
gemaakt?
Antwoord:

Tweede Kamer, vergaderjaar 2020–2021, 35 763, nr. 3

5

Wat betreft spoor 1 (testen ter bestrijding van het virus) zijn alleen de
kosten voor testmaterialen en contracteren laboratoria opgenomen. De
overige kosten waar U naar vraagt, lopen via de meerkostenregeling, wat
een bevoorschotting betreft aan de GGD’en. De definitieve afrekening
voor 2020 vindt plaats in september 2021. Dan zullen de daadwerkelijke
kosten bekend zijn.
Wat betreft spoor 2a verwijs ik u naar de brief van 14 april jl. (Kamerstukken II 2020/21, 25 295, nr. 1131) en de daarbij behorende achtergrondstukken. Hiervan zal totaal ca. 900 miljoen euro via de Stichting lopen voor
realisatie en exploitatie van toegangstesten. Het resterende bedrag is
bestemd voor de kosten van antigeentesten en de opbouw van XL-straten
voor de ademtesten en LAMP. Meer gedetailleerde kostenoverzichten zijn
hierbij niet te geven in verband met bedrijfsgevoeligheid.
Vraag 14:
Op basis waarvan is het benodigde bedrag voor de GGD-GHOR bepaald
en is dat voldoende om de komende maanden het coronavirus effectief te
kunnen bestrijden?
Antwoord:
De middelen die begroot zijn voor de GGD-GHOR zijn vastgesteld in
overleg met de organisatie. De taken die de organisatie uitvoert zijn in
samenwerking tussen VWS en de GGD-GHOR vastgelegd in verschillende
Dienstverleningsovereenkomsten. Voor de GGD-GHOR is 267 miljoen euro
begroot tot 1 juli 2021. Een raming voor een langere periode is niet
realistisch, gezien de onvoorspelbaarheid van het coronavirus en de
epidemiologische situatie.
Vraag 15:
Kan een uitsplitsing gegeven worden van de bedragen bij de
«opdrachten» ziektepreventie (totaal zo’n 3,1 miljard euro) over de
verschillende posten?
Antwoord:
De gevraagde uitsplitsing wordt weergegeven in onderstaande tabel.
Opdrachten ziektepreventie (bedragen x € 1.000)

2021

Beveiliging distributie en het transport vaccins
Communicatiemiddelen Corona Tester
GGD GHOR: Klant contact center
GGD GHOR: Bron en contactopsporing
GGD GHOR: Corona divers
GGD GHOR; CoronIT
GGD GHOR: Digitale randvoorwaarden
GGD GHOR: Landelijk Serviceloket teststraten
Ophogen budget Vaccins
Testen spoor 2a – fase 0
Quarantaine-check
Testen covid-19

38.720
4.900
8.993
143.842
12.434
20.689
3.960
76.687
430.000
5.040
534
2.364.000

Totaal

3.109.799

Vraag 16:
Betreffen de mutaties aan GGD’s en veiligheidsrisico’s (van 267 miljoen
euro), zoals weergegeven in de tabel met de belangrijkste mutaties op
pagina 2, specifiek de uitgaven aan GGD-GHOR, zoals weergegeven in
artikel 1 onder 2 Ziektepreventie en dan opdrachten? Zo ja, betreft dat de
volledige 267 miljoen euro? Zo nee, wat betreffen die mutaties aan GGD’s
en veiligheidsrisico’s dan wel?

Tweede Kamer, vergaderjaar 2020–2021, 35 763, nr. 3

6

Antwoord:
De 267 miljoen euro betreffen de middelen die nodig zijn bij de
GGD-GHOR bij het uitvoeren van haar taken. Er is voor de uitvoering van
de taken 267 miljoen euro begroot tot 1 juli 2021. De volledige 267 miljoen
euro betreft dus enkel de GGD-GHOR.
Vraag 17:
Kan er een gedetailleerde uitsplitsing gegeven worden van het totaal aan
middelen voor testcapaciteit en de middelen die toegevoegd worden met
deze begrotingswijziging?
Antwoord:
De gevraagde uitsplitsing en de met deze begrotingswijziging toegevoegde middelen staan weergegeven in onderstaande tabel.
Totaal testcapaciteit (bedragen x € 1.000)
Uitbreiding van testcapaciteit/laboratoria
Sneltesten
RIVM i.v.m. testen
Uitbreiding van testcapaciteit
Tegemoetkoming werkgevers voor testen werknemers
(spoor 2)
Spoor 2a fase 0
Uitbreiding testcapaciteit
Totaal

2021
ISB3 2020
ISB4 2020
ISB4 2020
ISB4 2020

405.000
652.000
54.000
264.000

ISB3 2021
ISB4 2021
ISB4 2021

544.500
5.040
2.364.000
4.288.540

Vraag 18:
Kunt u uitleggen hoe de passage onder het kopje «Testen spoor 2a – fase
0» zich verhoudt tot de tabellen in de begroting van VWS over de begrote
middelen?
Antwoord:
Testen spoor 2a heeft als doel het testen om de samenleving (verder) te
heropenen. Het kabinet besluit steeds per fase om de testcapaciteit al dan
niet verder op te schalen. Dit betekent dat ook de financiering per fase
loopt. Uw Kamer wordt dan ook per fase geïnformeerd over de financiële
consequenties. In de vierde incidentele suppletoire begroting is uw Kamer
geïnformeerd over fase 0. In de zesde incidentele suppletoire begroting
2021, die recentelijk naar uw Kamer is verzonden (Kamerstukken II,
2020/21, 35 815, nr 1), zijn fase 1 en 2 budgettair verwerkt.
Vraag 19:
Voor de «fase 0» van het spoor 2a van het testen is nu een bedrag
opgenomen, maar kunt u ook inschatten in hoeverre voor volgende fasen
ook middelen benodigd zijn en waarom deze nog niet zijn opgenomen in
deze begrotingswijziging?
Antwoord:
Voor de gehele uitrol van spoor 2a is een raming opgesteld van circa 1,1
miljard euro. Het kabinet besluit steeds per fase om de testcapaciteit al
dan niet verder op te schalen. Dit betekent dat ook de financiering per fase
beschikbaar wordt gesteld. In de vierde incidentele suppletoire begroting
2021 is voor fase nul 5,0 miljoen euro opgenomen (Kamerstukken II,
2020/21, 35 763, nr. 2). In de zesde incidentele suppletoire begroting 2021,
die recentelijk naar uw Kamer is verzonden (Kamerstukken II, 2020/21,
35 815, nr 1), zijn fase 1 en 2 budgettair verwerkt. Of het geraamde bedrag
van 1,1 miljard euro nodig zal zijn hangt af van de daadwerkelijke
besluitvorming door het kabinet (wanneer en hoelang is toegangstesten
nodig/nuttig, mede in relatie tot het epidemiologisch beeld), de

Tweede Kamer, vergaderjaar 2020–2021, 35 763, nr. 3

7

hoeveelheid benodigde testen en de prijsstelling. Het kabinet heeft
hiermee gekozen voor gefaseerde besluitvorming (en toekenning van de
middelen op de VWS-begroting). Naar verwachting zullen de totale kosten
aanzienlijk lager uitvallen, vermoedelijk tussen de 500 en 700 miljoen.
Vraag 20:
Kan een onderbouwing van het bedrag van 2.364 miljoen euro worden
gegeven? Kan er een onderverdeling worden gegeven?
Antwoord:
Zoals in de toelichting is aangegeven is het bedrag van € 2,364 miljard is
bestemd voor het grootschalig testen. Met deze middelen wordt laboratoriumcapaciteit voor PCR-testanalyses beschikbaar gesteld en wordt de
inkoop van antigeen sneltesten, PCR-afname swaps, ademtesten en
andere testen en labdisposables door het Landelijk Consortium Hulpmiddelen mogelijk. De opbouw van de raming tot 1 juli 2021 ziet er als volgt
uit:
Opdracht

Totaal in
miljoenen euro’s

PCR
Lamp
Antigeen
Strip
ADEM
Filters
Hardware
Tomi
Consumables
Overige consumables
Totaal
Reeds beschikbaar in eerdere ISB’s (uitbreiding testcapaciteit 405 miljoen
euro en sneltesten 652 miljoen euro)
Bijstelling 4e ISB

1.810
212
944
7,3
31,46
6,8
31,5
154,6
109,5
110
3.421
1.057
2.364

Vraag 21:
Is de post «testen Covid-19» ook bedoeld voor de subsidie aan Stichting
Open Nederland voor sneltesten?
Antwoord:
Er is geen sprake van een subsidie aan de Stichting Open Nederland,
maar een opdrachtverstrekking, zie ook het antwoord op vraag 3.
Vraag 22:
Betreffen de mutaties aan vaccinontwikkeling, implementatie en medicatie
(van 478 miljoen euro), zoals weergegeven in de tabel met de belangrijkste mutaties op pagina 2, specifiek de uitgaven voor het verhogen van
het budget voor de vaccins en de aanschaf van anti-lichamen zoals
weergegeven in artikel 1 onder 2. Ziektepreventie? Zo nee, wat betreffen
die mutaties dan wel?
Antwoord:
Het betreft hier onder andere de middelen die benodigd zijn voor de
aanschaf van vaccins ter bestrijding van de Coronacrisis (430 miljoen
euro). Daarnaast betreft het de beveiliging van de distributie en transport
van vaccins en op de toedieningslocaties van de GGD-en (38,7 miljoen
euro), de aankoop van spuiten en naalden (8,6 miljoen euro) en tot slot
middelen ten behoeve van het College ter Beoordeling geneesmiddelen
(1,2 miljoen euro).
Vraag 23:

Tweede Kamer, vergaderjaar 2020–2021, 35 763, nr. 3

8

Waarom worden zowel via het Ministerie van VWS als via het Landelijk
Consortium Hulpmiddelen (LCH) persoonlijke beschermingsmiddelen
ingekocht? Waarom gebeurt dit niet gezamenlijk?
Antwoord:
Bij aanvang van de coronapandemie heeft het Ministerie van VWS zelf
persoonlijke beschermingsmiddelen ingekocht. Vrij snel daarna werd
geconcludeerd dat centrale inkoop nodig was en is op 23 maart 2020 het
Landelijk Consortium Hulpmiddelen (LCH) opgericht. Doel van het LCH
was om in nauwe samenwerking met de zorg en de sector persoonlijke
beschermingsmiddelen centraal in te kopen en te distribueren aan
zorginstellingen, -professionals en laboratoria. De mutatie in de 4e ISB die
samenhangt met de inkoop door VWS betreft een betaling in 2021 van
een in 2020 vastgelegde bestelling van persoonlijke beschermingsmiddelen.
Vraag 24:
Hoe moeten de extra kosten voor vaccinbeoordeling door het College ter
Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG) gezien worden in relatie tot het
Europees Geneesmiddelenbureau (EMA) die de vaccinbeoordeling doet?
Antwoord:
Als reactie op het uitbreken van het Covid-19 virus hebben diverse
farmaceutische bedrijven een vaccin ontwikkeld. De aanvragen voor
markttoelating van deze vaccins worden ingediend bij het Europees
Geneesmiddelenagentschap EMA in het kader van een centrale Europese
beoordelingsprocedure. De EMA organiseert de beoordelingsprocedures,
maar doet de beoordeling niet zelf. De beoordeling wordt neergelegd bij
experts van de nationale geneesmiddelenautoriteiten van de EU-lidstaten.
Voor Nederland is die autoriteit het CBG.
Gezien het belang van het snel beschikbaar komen van deze vaccins zijn
het CBG en andere autoriteiten uit EU-lidstaten in een eerdere fase dan bij
een reguliere procedure gestart met het beoordelen van gegevens (rolling
review) en /of zijn de beoordelingstijdlijnen verkort (accelerated
assessment). Door deze werkwijze is het eerste vaccin eind december
2020 goedgekeurd en toegelaten tot de Europese markt. Daarna zijn
toelatingen gevolgd in januari 2021 (2) en in maart 2021 (1). De (verdere)
beoordeling van de andere vaccins vindt later in 2021 plaats. Het CBG
houdt bij hoeveel tijd er wordt besteed aan procedures met een rolling
review, in vergelijking met een «normale» centrale Europese beoordeling.
Na de beoordeling van de eerste twee vaccins bleek dat voor de versnelde
en andere wijze van beoordelen aanmerkelijk meer tijd en capaciteit nodig
is. Daarnaast krijgen de vaccins een voorlopige goedkeuring onder
specifieke condities. Er volgt na de voorlopige goedkeuring nog veel extra
werk als er onbekende bijwerkingen van de vaccins naar voren komen,
zoals bij vaccin van AstraZeneca en het Janssen vaccin. Daarnaast zullen
na een jaar de vaccins opnieuw beoordeeld moeten worden om een
permanente handelsvergunning te kunnen afgeven. Verder zal de
monitoring van bijwerkingen extra intensief zijn, waarbij bijvoorbeeld
maandelijks safety updates komen die beoordeeld moeten worden.
Naast vaccins is het aanbod van geneesmiddelen om de klachten van
Covid-19 te behandelen (denk aan remdesivir en dexamethason) ook sterk
toegenomen. Ook deze geneesmiddelen zijn na een verkort en versneld
beoordelingsproces goedgekeurd en tot de markt toegelaten voor de
indicatie Covid-19. Ook hier geldt dat deze toepassingen extra gemonitord
moeten worden. Tegenover deze extra noodzakelijke monitoring en
versnelde registratie staat geen (extra) vergoeding.
Met het beschikbaar komen van verschillende vaccins die zeer snel zijn
toegelaten op de Europese markt, is de vraag naar onafhankelijke en

Tweede Kamer, vergaderjaar 2020–2021, 35 763, nr. 3

9

objectieve informatie in de samenleving zeer groot. Hierin voorzien is van
belang om te zorgen voor vertrouwen in deze vaccins. Voor het
vertrouwen van de Nederlandse patiënt is het van belang dat het CBG
kennis heeft van alle vaccins die tot de Nederlandse markt worden
toegelaten, zodat het CBG op basis van een eigen beoordeling niet alleen
het RIVM, de Gezondheidsraad, de IGJ en het Ministerie van VWS, maar
ook de Nederlandse samenleving kan informeren. Dit betekent dat het
CBG ook de vaccins waarvoor ze zelf geen rapporteur of co-rapporteur is
moet beoordelen. Dit vraagt ook extra inzet van het CBG. Deze inzet wordt
niet vanuit de EMA vergoed.
Vraag 25:
Hoeveel geld is er in totaal voor VWS beschikbaar voor het steunpakket
sociaal en mentaal welzijn en leefstijl? Worden er in de loop van het jaar
nog meer mutaties verwacht ten aanzien van het steunpakket sociaal en
metaal welzijn en leefstijl op de begroting van VWS?
Antwoord:
Van het totale pakket van 200 miljoen euro is 63 miljoen euro beschikbaar
op de VWS-begroting. Van dit bedrag gaat 33 miljoen euro via specifieke
uitkeringen naar gemeenten en 0,5 miljoen euro naar Caribisch
Nederland. Het overige bedrag (29,5 miljoen euro) is beschikbaar voor
landelijke programma’s, regelingen en subsidies. Er worden op dit
moment geen aanvullende middelen verwacht in het kader van dit
steunpakket.
Vraag 26:
Hoeveel geld is er in totaal beschikbaar voor het steunpakket sociaal en
mentaal welzijn en leefstijl? Kan dit worden uitgesplitst naar de verschillende begrotingshoofdstukken?
Antwoord:
In totaal is 200 miljoen euro beschikbaar gekomen. Onderstaande tabel
geeft aan op welke begroting de middelen terecht zijn gekomen.
Gemeentefonds
VWS
OCW
SZW
EZK
Totaal in mln euro’s

117
63
10
5
5
200

Vraag 27:
Op welke wijze gaat u de uitvoering van het steunpakket sociaal en
mentaal welzijn en leefstijl volgen en op welke wijze wordt daar verantwoording over afgelegd?
Antwoord:
De Kamer wordt eind 2021 geïnformeerd over de uitvoering van het
steunpakket sociaal en mentaal welzijn en leefstijl. Hierbij wordt inzicht
gegeven in de besteding van de middelen en wordt de relatie gelegd met
maatschappelijke ontwikkelingen ten aanzien van sociaal en mentaal
welzijn en leefstijl, onder andere op basis van het corona dashboard
maatschappelijke impact.
Vraag 28:
Waarom is op deze begroting niet het volledige bedrag van 200 miljoen
euro terug te vinden, zoals op 19 februari 2021 was aangekondigd door
het kabinet?

Tweede Kamer, vergaderjaar 2020–2021, 35 763, nr. 3

10

Antwoord:
Van het totale bedrag van 200 miljoen euro is 63 miljoen euro bestemd
voor de VWS-begroting. Deze vierde incidentele suppletoire begroting ziet
alleen toe op wijzigingen van de begrotingsstaat van VWS, zie ook het
antwoord op vraag 26.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2020–2021, 35 763, nr. 3

11