Tweede Kamer der Staten-Generaal

2

Vergaderjaar 2019–2020

29 247

Acute zorg

Nr. 313

BRIEF VAN DE MINISTER VOOR MEDISCHE ZORG
Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal
Den Haag, 16 juni 2020
De partijen in de acute zorgketen hebben de afgelopen jaren gewerkt aan
de totstandkoming van het Kwaliteitskader Spoedzorgketen. Op verschillende momenten in de afgelopen jaren bent u geïnformeerd over de stand
van zaken, laatstelijk in de brieven van 21 juni 2019 (Kamerstukken 27 295
en 29 247, nr. 173) en 20 december 2019 (Kamerstuk 35 300 XVI, nr. 150).
Bij deze laat ik u graag weten dat het Kwaliteitskader Spoedzorgketen
inmiddels is vastgesteld. Daar ben ik blij mee, want het betekent een
belangrijke stap in het continue blijven verbeteren van de spoedzorgketen
in Nederland.
In deze brief informeer ik u nader over het proces dat sinds mijn brief van
20 december 2019 is doorlopen, de inhoud van het Kwaliteitskader
Spoedzorgketen, en over de implementatie en doorontwikkeling van het
kwaliteitskader. Met deze brief doe ik ook mijn toezegging om uw Kamer
op de hoogte te houden van de stand van zaken van de totstandkoming
van het Kwaliteitskader Spoedzorgketen af.
Proces vaststelling kwaliteitskader
Zoals u weet heeft het Zorginstituut in mei 2019 gebruik gemaakt van de
wettelijke bevoegdheid om doorzettingsmacht in te zetten om twee
normen uit het Kwaliteitskader, waar partijen geen overeenstemming over
hebben bereikt, nader in te vullen en definitief vast te stellen (Kamerstukken 27 295 en 29 247, nr. 173). Het betrof de normen met betrekking
tot de expertise van de arts op de SEH, en de geriatrische expertise op de
SEH.
De Kwaliteitsraad heeft in december 2019, na gesprekken met betrokken
partijen en individuele deskundigen in het veld, beide normen opgesteld
en deze ter consultatie aan alle betrokkenen voorgelegd. Na ontvangst en
verwerking van de reacties uit de consultatie heeft de Kwaliteitsraad de
definitieve versie van het Kwaliteitskader Spoedzorgketen (met inbegrip

kst-29247-313
ISSN 0921 - 7371
’s-Gravenhage 2020

Tweede Kamer, vergaderjaar 2019–2020, 29 247, nr. 313

1

van de twee normen) opgesteld en deze ter vaststelling aan de Raad van
Bestuur van het Zorginstituut aangeboden.
Op 19 februari jongstleden heeft het Zorginstituut bekend gemaakt dat het
Kwaliteitskader Spoedzorgketen is vastgesteld en is opgenomen in het
register.1
Inhoud van het kwaliteitskader
Het Kwaliteitskader2 bevat landelijke afspraken over de organisatie van,
en eisen aan, de spoedzorgketen. Het Kwaliteitskader beschrijft hoe
partijen in de zorg met elkaar samenwerken om iedere patiënt met een
spoedzorgvraag goede kwaliteit van zorg te bieden, 24 uur per dag en 7
dagen per week. Het kwaliteitskader is een landelijk kader met ruimte voor
ontwikkeling en regionale invulling. Het beschrijft de minimale vereisten
voor de regionale organisatie van de spoedzorg.
Het kwaliteitskader is opgesteld door partijen in de spoedzorgketen: het
Landelijk Netwerk Acute Zorg (LNAZ), de Nederlandse Federatie van
UMC’s (NFU), het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG), Ambulancezorg Nederland (AZN), de Federatie Medisch Specialisten (FMS), de
organisatie voor de eerste lijn InEen, de Nederlandse Vereniging van
Spoedeisende Hulp Artsen (NVSHA), de Nederlandse Vereniging van
Ziekenhuizen (NVZ), Patiëntenfederatie Nederland, de beroepsvereniging
van zorgprofessionals V&VN, en Zorgverzekeraars Nederland (ZN). De
Samenwerkende Algemene Ziekenhuizen (SAZ) en Samenwerkende
Topklinische opleidingsZiekenhuizen (STZ) zijn via de NVZ bij dit proces
betrokken.
Twee normen zijn, zoals ik al aangaf, onder «doorzettingsmacht»
opgesteld door de Kwaliteitsraad van het Zorginstituut, omdat partijen
hierover geen overeenstemming kon bereiken. Met betrekking tot deze
twee normen kan ik u het volgende mededelen:
• De expertise van de arts op de SEH
De Kwaliteitsraad is van oordeel dat met de norm van 1 jaar klinische
ervaring voor de arts op de SEH een goede balans is gevonden tussen
kwaliteit en toegankelijkheid van zorg, en heeft de norm zoals die in de
conceptversie van het kwaliteitskader stond gehandhaafd. Uiterlijk op
1 januari 2022 moeten alle ziekenhuizen aan deze norm voldoen. De
Kwaliteitsraad acht deze uiterste implementatiedatum haalbaar.
Tegelijkertijd heeft de Kwaliteitsraad geconcludeerd dat ervaringsduur
slechts een beperkte maat is voor de inschatting van bekwaamheid.
Entrusted Professional Activities (EPA’s) zijn ontwikkeld voor opleidingsdoeleinden en lijken veelbelovende instrumenten om bekwaamheid beter in te schatten, ook in de spoedzorg. Daarom heeft de
Kwaliteitsraad aan de Federatie Medisch Specialisten (FMS) en de
Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ) de opdracht gegeven
om in goede afstemming met de andere partijen de komende twee
jaren te experimenteren met EPA’s in de spoedzorg, en deze bij
gebleken meerwaarde en met tripartiete3 instemming in een addendum op te nemen (voor 1 juli 2022).
• Geriatrische expertise op de SEH
De Kwaliteitsraad heeft vastgesteld dat de specialistische geriatrische
expertise op de SEH op het niveau van de klinisch geriater of internist
ouderengeneeskunde moet zijn belegd. Deze moet bereikbaar zijn voor
1

https://www.zorginzicht.nl/kwaliteitsinstrumenten/spoedzorgketen-kwaliteitskader
https://www.zorginzicht.nl/kwaliteitsinstrumenten/spoedzorgketen-kwaliteitskader
3
«Tripartiete» betekent in dit geval: door zorgaanbieders, patiëntenorganisaties en zorgverzekeraars.
2

Tweede Kamer, vergaderjaar 2019–2020, 29 247, nr. 313

2

telefonische consultatie, en beschikbaar zijn om de patiënt te zien voor
het nemen van belangrijke beslissingen. De beschikbaarheid kan ook
regionaal worden georganiseerd.
Daarnaast is in het Kwaliteitskader een aanbeveling opgenomen, die
luidt: «Aanvullend op de expertise van de dienstdoende arts op de SEH
kan bij geriatrische problematiek een Verpleegkundig Specialist
(VS)/Physician Assistant (PA)/Arts met geriatrische expertise ingezet
worden. Deze functionaris heeft tenminste aantoonbare geriatrische
expertise opgedaan via bij- en nascholing. De VS kan ook een
aanvullende verpleegkundige opleiding tot geriatrie-verpleegkundige
hebben gevolgd.»
Implementatie en doorontwikkeling van het Kwaliteitskader
De Kwaliteitsraad heeft de betrokken partijen een aantal aanbevelingen en
opdrachten voor doorontwikkeling gegeven, zoals het instellen van een
landelijke «Spoedzorgtafel». Deze Spoedzorgtafel zou zich niet alleen
bezig moeten houden met de implementatie en doorontwikkeling van het
Kwaliteitskader, maar neemt ook de regie over de volgende stappen in het
gezamenlijk en in de volle breedte organiseren van goede spoedzorg voor
iedere burger.
Het Zorginstituut wil de komende periode samen met de betrokken
partijen verkennen hoe een dergelijke landelijke tafel vorm kan krijgen en
welke taken en verantwoordelijkheden landelijk belegd worden en welke
in de regio. De verantwoordelijkheid voor de implementatie van het
kwaliteitskader ligt uiteraard bij de zorgverleners en hun organisaties. Ik
zal mij uiteraard op de hoogte laten houden van de voortgang van de
implementatie en doorontwikkeling van het kwaliteitskader de komende
tijd.
Tot slot
Ik ben blij met de totstandkoming van het eerste landelijke kwaliteitskader
voor de spoedzorgketen, waarin betrokken partijen met elkaar hebben
vastgelegd hoe zij samen goede spoedzorg vormgeven. Een goed
functionerende spoedzorgketen is van groot belang. Ik wil alle partijen die
een constructieve bijdrage hebben geleverd aan de totstandkoming van
dit kwaliteitskader hiervoor hartelijk danken, en ik wens de zorgverleners
en hun organisaties succes toe bij de implementatie van het kwaliteitskader in de dagelijkse praktijk.
De Minister voor Medische Zorg,
M.J. van Rijn

Tweede Kamer, vergaderjaar 2019–2020, 29 247, nr. 313

3