Tweede Kamer der Staten-Generaal

2

Vergaderjaar 2010–2011

32 500 XVI

Vaststelling van de begrotingsstaten van het
Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en
Sport (XVI) voor het jaar 2011

Nr. 106

BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN
SPORT
Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal
Den Haag, 2 december 2010
Hierbij zend ik u mijn reactie op het rapport van de Inspectie voor de
Gezondheidszorg (IGZ) «Zorgproces rond operaties voor borstkanker is
verantwoord». Het rapport treft u bijgaand aan.1
Het toetsingkader dat IGZ hanteerde, omvat een toets op drie belangrijke
aspecten:
• Is er sprake van een differentiatiebeleid (dat wil zeggen: specialisatie
binnen de maatschap) van de chirurgen?
• De mate waarin diagnose en behandeling worden besproken in een
multidisciplinair overleg.
• De volledigheid en juistheid van de preoperatieve diagnostiek.
De hoofdconclusie van de IGZ is dat zorg voor borstkanker voor deze drie
aspecten in de onderzochte ziekenhuizen voldoet aan de actuele normen
voor verantwoorde zorg. De IGZ stelde vast dat de voorwaarden voor het
verlenen van verantwoorde zorg aan het eind van de onderzoeksperiode
duidelijk waren verbeterd.
De IGZ zal de resultaten van het onderzoek onder de aandacht brengen
van betrokken partijen.
De IGZ vraagt aan de Nederlandse Vereniging voor Heelkunde te
beoordelen of een minimumaantal borstkankeringrepen per chirurg, zoals
in sommige buitenlandse richtlijnen is opgenomen, ook voor Nederland
wenselijk en haalbaar is en zo ja, wat dan het minimumaantal moet zijn.

1
Ter inzage gelegd bij het Centraal Informatiepunt van de Tweede Kamer der StatenGeneraal.

kst-32500-XVI-106
ISSN 0921 - 7371
’s-Gravenhage 2010

IGZ vraagt de Nederlandse Vereniging voor Heelkunde en het Nationaal
Borstkankeroverleg Nederland (NABON) om normen vast te stellen voor
een volledige en gestandaardiseerde verslaglegging van het multidisciplinair overleg over borstkankerpatiënten.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2010–2011, 32 500 XVI, nr. 106

1

Aan de Nederlandse Vereniging voor pathologie en het NABON vraagt de
IGZ om normen vast te stellen voor een volledige en gestandaardiseerde
verslaglegging van postoperatief borstkankeronderzoek.
Het bekend worden van de resultaten van het IGZ rapport viel nagenoeg
samen met publiciteit die ontstond rond een initiatief van zorgverzekeraar
CZ om tot selectieve inkoop van de borstkankerzorg over te gaan.
Verwarring ontstond over de IGZ conclusie «dat zorg voor borstkanker in
Nederland voldoet aan de normen voor verantwoorde zorg» enerzijds en
het bericht van zorgverzekeraar CZ om bepaalde ziekenhuizen op grond
van de kwaliteitscriteria niet meer te contracteren anderzijds. Dat was
voor de IGZ aanleiding om al op 1 oktober een persbericht over de
borstkankerzorg te doen uitgaan.
Tijdens het mondelinge vragenuur op 5 oktober jl. is mijn ambtsvoorganger ingegaan op de rol van de zorgverzekeraar als inkoper van zorg.
Het past binnen het huidige zorgverzekeringsstelsel en de Zorgverzekeringswet dat onderling concurrerende zorgverzekeraars zorg inkopen voor
hun verzekerden op basis van eigen kwaliteits- en doelmatigheidseisen.
Hiermee kan een verzekeraar zich onderscheiden van andere verzekeraars.
Verzekeraars kunnen ervoor kiezen alleen die zorg in te kopen die voldoet
aan de eisen die zij zelf stellen. Het past ook binnen het huidige zorgverzekeringsstelsel dat selectieve zorginkoop indirect leidt tot specialisatie en
concentratie bij zorgaanbieders van specifieke behandelingen. De
verwachting is dat hierdoor de kwaliteit en doelmatigheid van de zorg kan
worden bevorderd.
Er kunnen verschillen bestaan tussen de IGZ-norm voor verantwoorde
zorg en de kwaliteitscriteria van verzekeraars. Beide maatstaven zijn
immers ontwikkeld voor verschillende doeleinden, te weten toezicht en
zorginkoop. Omdat IGZ en verzekeraars verschillende normen en
kwaliteitscriteria kunnen hanteren is niet gezegd dat de zorg die niet door
verzekeraars wordt gecontracteerd, ook niet voldoet aan de IGZ-norm
voor verantwoorde zorg.
Ik vertrouw erop u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd.
De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
E. I. Schippers

Tweede Kamer, vergaderjaar 2010–2011, 32 500 XVI, nr. 106

2