Tweede Kamer der Staten-Generaal

2

Vergaderjaar 2016–2017

29 689

Herziening Zorgstelsel

Nr. 796

BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN
SPORT
Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal
Den Haag, 15 december 2016
In mijn brief van 13 juli 20151 heb ik u geïnformeerd over het onderzoek
van de NZa naar de vraag of de zorgverzekeraars voor fysiotherapie,
logopedie en eerstelijns verloskunde voldoende zorg hebben ingekocht
om aan hun zorgplicht te kunnen voldoen.
Op basis van de bevindingen uit het onderzoek concludeerde de NZa dat
zorgverzekeraars met de zorg die zij hebben ingekocht voor fysiotherapie,
logopedie en eerstelijns verloskunde aan hun zorgplicht kunnen voldoen.
Bij dit onderzoek kon de NZa voor het beoordelen van de zorgplicht geen
gebruik maken van specifieke normen voor de bereikbaarheid van de
zorg, zoals normen voor acceptabele reisafstand. Alleen voor paramedische zorg is er voor de tijdigheid een norm van een week. De NZa heeft
daarom aangekondigd dat zij met het veld en met IGZ en ZINL zou gaan
onderzoeken in hoeverre hier bruikbare normen voor vast te stellen zijn.
Daarnaast heeft de motie Bruins Slot en Bouwmeester2 gevraagd om
criteria te ontwikkelen om zorg in de regio beschikbaar te houden.
In mijn brief van 26 januari 2016 heb ik u in reactie op de motie Dik-Faber
en Bouwmeester3 over het uitwerken van een definitie van basiszorg laten
weten dat ik de NZa heb gevraagd om het toezichtkader op de zorgplicht
te herzien indien partijen met invulling van de normen voor basiszorg
komen.
De NZa heeft haar nader onderzoek naar bruikbare normen inmiddels
afgerond. Het onderzoek is gericht op normen voor fysiotherapie,
logopedie, eerstelijns verloskunde en huisartsenzorg. Bijgevoegd
ontvangt u de brief waarin de NZa rapporteert over dit onderzoek4.

1

Kamerstuk 29 689, nr. 641.
Kamerstuk 31 016, nr. 86.
Kamerstuk 31 016, nr. 82.
4
Raadpleegbaar via www.tweedekamer.nl.
2
3

kst-29689-796
ISSN 0921 - 7371
’s-Gravenhage 2016

Tweede Kamer, vergaderjaar 2016–2017, 29 689, nr. 796

1

De NZa heeft eerst onderzocht of aanvullende normen inderdaad nodig
zijn. Hiervoor heeft de NZa een toetsingskader ontwikkeld. Het
uitgangspunt bij dit kader is dat een norm niet wordt ingevuld, tenzij dat
op basis van het toetsingskader nodig blijkt te zijn. De NZa vult zorgplichtnormen niet zelfstandig in, maar in samenspraak met het veld, Zorginstituut Nederland en de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ).
Uit het nader onderzoek van de NZa blijken er momenteel geen
knelpunten te zijn rondom de toegankelijkheidsnormen van fysiotherapie,
logopedie, eerstelijns verloskunde en huisartsenzorg. Betrokken partijen
lijken geen moeite te hebben met het interpreteren van de huidige
normen en geven aan dat de normen duidelijk geformuleerd zijn.
De NZa concludeert daarnaast dat er ook geen problemen zijn ten aanzien
van de toegankelijkheid van deze zorgvormen. Zowel zorgverzekeraars als
patiëntenorganisaties ontvangen geen signalen die kunnen wijzen op
mogelijke onduidelijkheden met betrekking tot de bereikbaarheid van
eerder genoemde zorgvormen. Ook de NZa heeft hierover in de jaren 2015
en 2016 nauwelijks signalen ontvangen. Daarnaast contracteren de
zorgverzekeraars voor deze zorgvormen breed. In situaties waarin de
contracteergraad lager is, bijvoorbeeld op de Waddeneilanden, vinden
zorgverzekeraars passende oplossingen.
Voor fysiotherapie, logopedie en huisartsenzorg zijn de bestaande
Treeknormen al onderdeel van het Toezichtkader zorgplicht zorgverzekeraars Zvw. Voor huisartsenposten is voor spoedgevallen een bereikbaarheidsnorm vastgelegd in de Beleidsregel Wtzi. Deze norm neemt de NZa
op in haar Toezichtkader. Indien het veld met aanvullende normen komt,
dan zal de NZa deze opnemen in haar Toezichtkader.
De NZa concludeert op basis van dit nadere onderzoek dat zich op dit
moment geen problemen voordoen met betrekking tot de toegankelijkheidsnormen en dat het daarom nu niet noodzakelijk is om de huidige
toegankelijkheidsnormen voor fysiotherapie, eerstelijns verloskunde,
logopedie en huisartsenzorg nader in te vullen.
Naar mijn oordeel heeft de NZa hiermee aannemelijk gemaakt dat het nu
niet noodzakelijk is om aanvullende normen op te stellen. De NZa zal ook
in de toekomst blijven monitoren of dit zo is.
De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
E.I. Schippers

Tweede Kamer, vergaderjaar 2016–2017, 29 689, nr. 796

2