Tweede Kamer der Staten-Generaal

Vergaderjaar 2012–2013

2

Aanhangsel van de Handelingen

Vragen gesteld door de leden der Kamer, met de daarop door de
regering gegeven antwoorden

57
Vragen van de leden Kooiman en Van Gerven (beiden SP) aan de minister
van Volksgezondheid, Welzijn en Sport over een fusie tussen de ziekenhuizen
in Bergen op Zoom en Roosendaal en de concentratie van afdelingen
(ingezonden 16 augustus 2012).
Antwoord van minister Schippers (Volksgezondheid, Welzijn en Sport)
(ontvangen 24 september 2012) Zie ook Aanhangsel Handelingen, vergaderjaar
2011–2012, nr. 3503.
Vraag 1
Wat is uw reactie op de bij ons binnengekomen mail over een fusie tussen de
ziekenhuizen in Bergen op Zoom en Roosendaal en de concentratie van
afdelingen?1
Antwoord 1
Totdat het wetsvoorstel, waarmee de regels voor zorgspecifieke fusietoetsing
worden aangescherpt, van kracht is, is het uitsluitend aan de NMa om fusies
al dan niet tegen te houden. Omdat ik het belangrijk vind dat fusies zorgvuldig worden doordacht en dat alle stakeholders worden betrokken heb ik het
wetsvoorstel bij uw Kamer ingediend. De concentratie van afdelingen, voor
zover dit gaat over de interne organisatiestructuur, is een zaak van de
zorginstellingen zelf.

1

ah-tk-20122013-57
ISSN 0921 - 7398
’s-Gravenhage 2012

Geanonimiseerde mail ontvangen bij SP Tweede Kamerfractie:
«Naar nu blijkt is er een fusie op handen, waarbij er wordt gewerkt naar één ziekenhuisorganisatie, maar de beide locaties blijven bestaan. Wel gaat dit gepaard met een verdeling van
afdelingen over de locaties.
Zo zal niet alleen de kraamzorg, maar naar verwachting de hele acute zorg (inclusief
intensive care) verhuizen naar Bergen op Zoom.
Dit is vooral een beslissing van de Raad van Bestuur en kan niet de goedkeuring van een
aantal medisch specialisten dragen, zij vrezen voor de toekomst van het ziekenhuis als de
fusie doorgaat.
Het blijkt dat de ziekenhuisorganisatie het personeel de komende week gaat inlichten over
de plannen. (...) Vooral vanuit maatschap chirurgie en gynaecologie zou er steun zijn voor de
fusie, anderen zijn er geen voorstander van. Bestuurlijk heeft het de laatste jaren al
behoorlijk gerommeld in Roosendaal.»

Tweede Kamer, vergaderjaar 2012–2013, Aanhangsel

1

Vraag 2
Deelt u de mening dat de op handen zijnde fusie per direct gestaakt moet
worden, gezien de uitspraak van de Tweede Kamer dat er een moratorium op
fusies in de zorgsector ligt, tot de inspraak van patiënten en personeel
voldoende is geregeld, en uit de mail blijkt dat dit niet zo is? Kunt u uw
antwoord toelichten?2
Antwoord 2
Regelgeving die ertoe strekt een moratorium op fusies te realiseren is strijdig
met de Europese regelgeving. Het in vraag 1 genoemde wetsvoorstel is
momenteel bij uw Kamer in behandeling. Uw Kamer ontvangt zo snel
mogelijk de nota naar aanleiding van het verslag, waarmee een reactie wordt
gegeven op de inbreng die uw Kamer op het wetsvoorstel heeft geleverd.
Totdat dit wetsvoorstel van kracht is, is het voorbehouden aan de NMa om
fusies al dan niet tegen te houden.
De raden van Bestuur van beide ziekenhuizen hebben mij laten weten al wel
in de geest van het wetsvoorstel te zullen handelen doordat zowel de
cliëntenraden, de ondernemingsraden, de verenigingen medische staf en de
verpleegkundige adviesraden, een formeel verzoek hebben ontvangen om
voor 20 september 2012 advies uit te brengen over de fusie voornemens.
Beide ziekenhuizen zijn met hun eigen adviesorganen in overleg. Het
personeel is in augustus langs verschillende kanalen geïnformeerd en zal de
komende maanden op de hoogte gehouden worden.
Vraag 3
Wat zijn de redenen voor een fusie tussen beide ziekenhuizen en een
concentratie van afdelingen, als u eind mei jongstleden in antwoord op
schriftelijke vragen van het lid Kooiman nog stelde dat de kwaliteit van de
geboortezorg op beide locaties niet onder de maat is bevonden door de
Inspectie voor de Gezondheidszorg?3
Antwoord 3
De reden die de raden van bestuur voor de fusieplannen opgeven is het
blijvend kunnen voldoen aan de kwaliteitseisen en volumenormen die door
de beroepsgroepen zijn opgesteld. Beide ziekenhuizen kunnen naar eigen
zeggen, gezien hun relatief beperkte omvang, niet individueel aan deze
toenemende eisen voldoen.
Vraag 4
Welke concrete gevolgen heeft dit voor patiënten (cliëntenraden), personeel
(OR) en de verschillende afdelingen? Wilt u in uw antwoord de meningen van
de genoemde partijen van beide ziekenhuizen over de voorgenomen fusie
verwerken?
Antwoord 4
De concrete gevolgen van concentratie van zorg worden per dossier verder
uitgewerkt. De uitwerking van de dossiers aorta verwijding, longchirurgie en
moeder-en-kindcentrum zijn gestart. De mening van de cliëntenraden en
ondernemingsraden is door de raad van bestuur van beide ziekenhuizen
gevraagd.
Zie ook mijn antwoord op vraag 2.
Vraag 5
Welke financiële redenen en welke financiële gevolgen heeft de geplande
fusie, gezien de sterke financiële positie van het ziekenhuis in Bergen op
Zoom?4

2

3
4

Motie van het lid Leijten (SP) over een moratorium op fusies in de zorg, documentnummer
32 620-25.
Aanhangsel Handelingen, vergaderjaar 2011–2012, nr. 2586.
http://www.bndestem.nl/regio/bergenopzoom/11526058/Lievensberg-Ziekenhuis-sterkefinanci%C3%ABle-positie.ece

Tweede Kamer, vergaderjaar 2012–2013, Aanhangsel

2

Antwoord 5
De reden die de raden van bestuur voor de fusieplannen geven is het blijvend
kunnen voldoen aan de kwaliteitseisen en volumenormen om zodoende een
breed pakket van zorg voor patiënten in de regio Roosendaal – Bergen op
Zoom te behouden. Bij het uitwerken van de plannen voor concentratie van
zorg wordt ook gelet op verhoging van de efficiency waar dat mogelijk is. De
ziekenhuizen geven aan dat de financiële positie van beide ziekenhuizen
solide is.
Vraag 6
Is het waar dat de afdelingen verloskunde en de acute zorg, inclusief de
intensive care, geconcentreerd worden in Bergen op Zoom, en dat deze
verdwijnen uit Roosendaal? Kunt u uw antwoord toelichten?
Antwoord 6
Van de ziekenhuizen heb ik begrepen dat de concentratieplannen één nieuw
moeder-en-kindcentrum omvatten voor alle ziekenhuisbevallingen, inclusief
de ziekenhuisbevallingen begeleid door eerstelijns verloskundigen, en de zorg
voor moeders en pasgeborenen. De poliklinische spreekuren blijven
gehandhaafd op beide hoofdlocaties en in de buitenpoli’s van de ziekenhuizen in Steenbergen, Oudenbosch en Etten-Leur. De plannen voorzien niet in
het concentreren van acute zorg en intensive care in Bergen op Zoom. Beide
locaties houden een SEH/OK/IC-functie passend bij hun functieaanbod.
Vraag 7
Aan welke randvoorwaarden moet de voorgenomen concentratie van
verloskundige zorg voldoen, zoals u noemde in antwoord op eerdere
schriftelijk vragen van het lid Kooiman?5
Antwoord 7
Het is aan de betrokken partijen om met een plan te komen waarmee de
verloskundige zorg in de regio voldoende geborgd wordt, en hier een
weloverwogen besluit over te nemen. De verloskundige zorg in de regio moet
voldoen aan de normen voor bereikbaarheid en kwaliteit. Daarnaast is het
van belang dat de samenwerking met de verloskundigen in de regio goed is
georganiseerd. De IGZ toetst of aan de normen is voldaan.
Vraag 8
Wat zijn de uitkomsten van de door u genoemde gesprekken met diverse
stakeholders en wat is het oordeel van het College Perinatale Zorg (CPZ)?
Antwoord 8
Op dit moment hebben de ziekenhuizen hun voornemens voor reactie
voorgelegd aan het College Perinatale Zorg en het Regionaal Overleg Acute
Zorg (ROAZ). De reacties van het CPZ en het ROAZ zijn er nog niet.
Vraag 9
Kunt u garanderen dat de wettelijke normen voor spoedeisende hulp gehaald
worden wanneer de concentratie van ziekenhuisafdelingen in West-Brabant
wordt doorgezet? Wat was de uitkomst van het overleg met de Regionale
Ambulance Voorziening (RAV)? Kunt u uw antwoord toelichten?
Antwoord 9
Zie hiervoor mijn antwoord op vraag 7. Uit analyses van het RIVM blijkt dat
het Franciscus Ziekenhuis in Roosendaal geen cruciaal ziekenhuis is voor de
45 minutennorm. Dat betekent dat concentratie van de verloskunde van
Roosendaal naar Bergen op Zoom mogelijk is binnen de geldende bereikbaarheidsnormen. De ziekenhuizen hebben hun voornemens voor reactie
voorgelegd aan de RAV.
Vraag 10
Waar kunnen zwangere vrouwen uit Roosendaal en omgeving terecht als zij
verloskundige hulp nodig hebben, en de afdeling verloskunde is verdwenen?
5

Aanhangsel Handelingen, vergaderjaar 2011–2012, nr. 2586.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2012–2013, Aanhangsel

3

Antwoord 10
Zwangere vrouwen uit Roosendaal en omgeving kunnen ook in de toekomst
terecht bij hun eigen eerstelijns verloskundige en met een medische indicatie
bij de gynaecoloog van hun keuze. Indien zij kiezen voor een gynaecoloog in
het Franciscus Ziekenhuis, dan zal deze arts hen poliklinisch begeleiden
vanuit de polikliniek in het Franciscus Ziekenhuis. Pas als de bevalling
aanstaande is zullen patiënten die onder behandeling zijn bij de gynaecoloog
worden verwezen naar het nieuw te bouwen moeder-en-kindcentrum in
Bergen op Zoom. Hier zullen alle ziekenhuisbevallingen gaan plaatsvinden.
Patiënten onder behandeling bij de eerstelijns verloskundigen kunnen ook
dan kiezen voor een thuisbevalling of een bevalling in het moeder-enkindcentrum. Net als de beide ziekenhuizen nu doen, zal het moeder-enkindcentrum de eerstelijns bevallingen faciliteren met ruimte en personeel.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2012–2013, Aanhangsel

4