2019D30693

Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal
Den Haag, 11 juli 2019
De commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport heeft mij op 28 mei
jongstleden gevraagd te reageren op de brief die zij heeft ontvangen van
A. v.d. Z. d.d. 3 mei 2019. In betreffende brief wordt aan de commissie
gevraagd om twee vragen aan mij door te geleiden. 1) Of ik zo spoedig
mogelijk de veiligheidsregio Rijnmond kan analyseren en 2) hoe het staat
met het toezicht door de IGJ op de regionale ambulancevoorziening
Ambulancezorg Rotterdam-Rijnmond (AZRR). Hieronder zal ik ingaan op
beide vragen.
In de zorg zijn er twee toezichthouders die continu de kwaliteit, beschikbaarheid en tijdigheid analyseren. De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa)
houdt toezicht op de zorgplicht van de zorgverzekeraars. De Inspectie
Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) houdt toezicht op de kwaliteit van de
geleverde zorg. Beide toezichthouders werken nauw samen op het dossier
ambulancezorg, aangezien de verantwoordelijkheid voor de toegankelijkheid, tijdigheid, continuïteit en kwaliteit van de ambulancezorg op
zowel de zorgverzekeraars als op de regionale ambulancevoorziening
(RAV) rust.
Eind 2017 heeft de IGJ een melding ontvangen van de representerende
zorgverzekeraars, Zilveren Kruis en DSW, dat het normpercentage voor de
responstijden1 bij AZRR in korte tijd significant gedaald was. Beide
zorgverzekeraars gaven aan hierdoor niet meer te kunnen voldoen aan
hun zorgplicht, omdat AZRR er niet in slaagde de capaciteit uit het
landelijk referentiekader spreiding en beschikbaarheid ambulancezorg te
leveren met betrekking tot inzet van voldoende ambulances. De NZa en
IGJ hebben in de periode november 2017 tot en met februari 2018
gezamenlijk onderzoek gedaan naar de oorzaken van de gestegen
responstijden en uitblijvende verbetering.
Ik vind het belangrijk om te benadrukken dat een van de conclusies van
het onderzoek van de NZa en IGJ luidde dat, aangezien tijdigheid een
onderdeel is van kwaliteit van de patiëntenzorg, de kwaliteit van zorg voor
wat betreft de tijdigheid in het geding was. Maar, met betrekking tot de
verpleegkundige en medische aspecten van zorg waren geen signalen
bekend van niet voldoen aan de kwaliteit van zorg.
Naar aanleiding van het onderzoek heeft de IGJ aan AZRR gevraagd een
aantal plannen van aanpak op te stellen en verbetermaatregelen te nemen
zodat op korte termijn een structurele daling inzet van de responstijden bij
spoedritten. Ook is een aantal aanbevelingen gedaan aan AZRR en de
overige betrokkenen2. AZRR heeft vervolgens verschillende maatregelen
genomen om de responstijden in de regio te verbeteren door de
beschikbare capaciteit zo optimaal mogelijk te verdelen over de regio. Ik
noem onder andere de invoering van de medium care ambulance vanaf
1 maart 2018, waardoor er een substantiële vermindering van de druk op
de spoed-capaciteit te zien is. Ook heeft AZRR begin april van dit jaar een
nieuwe ambulancepost in gebruik genomen op Voorne-Putten, als
opvolger van het ambulancestation bij de Haringvlietdam. Als gevolg van
de door AZRR genomen maatregelen heeft de IGJ geconstateerd dat de
1

2

nds-tk-2019D30693

dat 95% van A1-inzetten, onder normale omstandigheden, binnen 15 minuten ter plaatse moet
zijn.
Het onderzoek, de bevindingen en de aanbevelingen zijn 10 oktober 2018 gepubliceerd door de
IGJ.

1

responstijden aanzienlijk zijn verbeterd en inmiddels al enige tijd stabiel
rond de 91–92% liggen. Aan verdere verbetering wordt gewerkt.
In navolging op de conclusie van de IGJ dat de opzet van governance en
de wijze van besturing van AZRR niet optimaal waren, zijn begin dit jaar
intensieve gesprekken gevoerd tussen de twee leden van de coöperatie
AZRR, te weten de BIOS-groep en de Veiligheidsregio RotterdamRijnmond (VRR). De coöperatie heeft naar aanleiding van die gesprekken
maatregelen genomen om de governance- en besluitvormingsstructuur te
verbeteren. Beide partijen hebben begin april de intentie uitgesproken dat
de VRR het belang van BIOS-groep in de coöperatie AZRR overneemt. Op
3 juli jongstleden zijn de regioburgemeesters die in het bestuur van de
VRR zitten akkoord gegaan met het uitkopen van de BIOS-groep. Hiermee
wordt de VRR de enige partij in de coöperatie AZRR.
Met het ROAZ Zuidwest-Nederland zijn begin 2019 de knelpunten met
betrekking tot de ambulancezorg in de gehele ROAZ-regio besproken en
zijn er verbeterafspraken gemaakt. Ik noem onder andere het introduceren
van de combinatiefunctie van personeel werkzaam bij AZRR en het
Erasmus MC, het IJsselland ziekenhuis en het Maasstad ziekenhuis,
waardoor het schaarse personeel niet hoeft te kiezen tussen werken op de
ambulance of in het ziekenhuis, maar beide functies kunnen uitoefenen.
Het ROAZ heeft mij laten weten dat de ambulancezorg in de regio een
onderwerp is dat terug blijft komen in de reguliere ROAZ-vergaderingen3.
Tot slot
Goede en tijdige ambulancezorg vind ik van groot belang. De IGJ en NZa
blijven de ontwikkelingen bij AZRR volgen en constateren vooralsnog dat
AZRR adequate maatregelen heeft genomen en dat AZRR en de representerende zorgverzekeraars er samen voor zorgen dat de capaciteit zo goed
mogelijk wordt ingezet in de gehele (veiligheids)regio. In het gesprek dat
ik met de voorzitters van de ROAZen heb – zoals toegezegd in het AO
LUMC/Bronovo van 26 juni jongstleden – zal ik de toegenomen druk op de
ambulancezorg agenderen.
De Minister voor Medische Zorg,
B.J. Bruins

3

Zie ook de antwoorden op Kamervragen over de acute zorg op Voorne-Putten met het oog op
aankomende wegwerkzaamheden (en afsluitingen) en de wens om het Spijkenisse Medisch
Centrum op te waarderen tot een volwaardig ziekenhuis, Aanhangsel Handelingen II 2018/19,
nr. 3252.

2