2020D07508

INBRENG VERSLAG VAN EEN SCHRIFTELIJK OVERLEG
In de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport bestond bij
enkele fracties de behoefte een aantal vragen en opmerkingen voor te
leggen aan de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, de
Minister voor Medische Zorg en de Staatssecretaris van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport inzake de Jaarplanning 2020 van het Ministerie van
Volksgezondheid, Welzijn en Sport (Kamerstuk 35 300 XVI, nr. 154) en de
stand van zaken moties en toezeggingen VWS kerst 2019 (Kamerstuk
35 300 XVI, nr. 150).
De voorzitter van de commissie,
Lodders
De adjunct-griffier van de commissie,
Bakker

nds-tk-2020D07508

1

Inhoudsopgave
I.
II.

Vragen en opmerkingen vanuit de fracties
Reactie van de Minister

blz.
2
7

I. Vragen en opmerkingen vanuit de fracties
Vragen en opmerkingen van de leden van de VVD-fractie
De leden van de VVD-fractie hebben kennisgenomen van de brieven
inzake de Jaarplanning 2020 en de stand van zaken moties en toezeggingen VWS kerst 2019. Zij hebben hierover nog enkele vragen.
1.
Deze leden lezen dat in het eerste kwartaal van 2020 de brief
omtrent de voortgang van de modernisering van het geneesmiddelenvergoedingssysteem wordt verwacht1. Zal de Minister voor
Medische Zorg in deze brief ook een uitwerking en onderbouwing
van de effecten en financiële opbrengsten vermelden? Zo nee,
waarom niet?
2.
In de jaarplanning staat op de vijfde pagina dat de Minister van
Volksgezondheid, Welzijn en Sport in het derde kwartaal van 2020
komt met een brief over euthanasie- en levenseindescholing in het
Raamplan Geneeskunde. De Minister van Volksgezondheid, Welzijn
en Sport heeft in het algemeen overleg Medische Ethiek van
4 december 2019 toegezegd hier achteraan te gaan2. De herziening
van het Raamplan is op echter op dit moment gaande, dus kan de
Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport zo snel mogelijk
met een reactie komen?
3.
Tijdens de begrotingsbehandeling van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport hebben de leden van de VVD-fractie
twee moties ingediend die te maken hebben met het belang van het
voeren het gesprek over het levenseinde3. In de stand van zakenbrief4 staat het volgende: «Naar aanleiding van de gedane toezegging (de leden van de VVD-fractie constateren dus dat dit een motie
betreft en geen toezegging, zie de derde voetnoot voor de betreffende kamerstuknummers) in de begrotingsbehandeling heeft de
Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport ZonMw verzocht
om (het stimuleren van) het gesprek over het levenseinde tussen
huisarts en patiënt mee te nemen in het vervolg op het programma
Palliantie. Op dit moment inventariseert ZonMw onder lopende
projecten welke instrumenten en methodieken voor markering en
proactieve zorgplanning toepasbaar zijn in de diverse settings,
waaronder voor huisartsen. Hiermee beschouwt de Minister van
VWS de toezegging als afgedaan.» Hiermee wordt er geen recht
gedaan aan het verzoek in de motie, namelijk om een concreet
actieplan om het gesprek tussen huisarts en patiënt te stimuleren,
die voor de zomer naar de Kamer gestuurd dient te worden. De
leden van de VVD-fractie verzoeken dan ook om het dictum van de
motie Kamerstuk 35 300 XVI, nr. 40 opnieuw te lezen en de Kamer
concreet te berichten over de uitvoering van de motie. Daarnaast
wordt motie Kamerstuk 35 300 XVI, nr. 39 in zowel de stand van
zakenbrief als in de jaarplanning 2020 niet genoemd, terwijl deze
motie ook is aangenomen. Deze motie betreft het beschikbaar
stellen van de modules van het Expertisecentrum Euthanasie aan
1

Kamerstuk 35 300 XVI, nr. 154
Kamerstuk 34 990, nr. 6, p. 62
Kamerstuk 35 300 XVI, nr. 39 (Laan-Geselschap cs (expertisecentrum euthanasie)) en
Kamerstuk 35 300 XVI, nr. 40 (Laan-Geselschap cs (gesprek huisarts en patiënt))
4
Kamerstuk 35 300 XVI nr. 150, p. 3
2
3

2

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

alle huisartsen in Nederland. Ook op deze motie zien de leden van
de VVD-fractie graag een reactie.
De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport heeft aangegeven het overgangsrecht van Wlz-indiceerbaren in een fokuswoning
met een half jaar te verlengen. Hoe ziet het beleid er per 1 juli 2020
uit voor deze cliënten? Wordt dat meegenomen in de stand van
zakenbrief die de Kamer voor de zomer van 2020 krijgt?
Welke vervoersmiddelen vallen onder «eigen vervoer» waarvoor
een vergoeding is geregeld? Wordt er een verschil in tarief gemaakt
als er sprake is van eigen vervoer, openbaar vervoer of vervoer dat
door de instelling geregeld is? In hoeverre zitten kosten van
begeleiding in het vervoerstarief indien er sprake is van eigen
vervoer of openbaar vervoer?
De leden van de VVD-fractie vragen wanneer de Minister van
Volksgezondheid, Welzijn en Sport reactie geeft op een tweetal
aanbevelingen uit het adviesrapport Goede vertegenwoordiging van
de Gezondheidsraad. Mag de Kamer dit advies voorafgaand of na
het zomerreces verwachten?
De leden van de VVD-fractie vragen of de stand van zakenbrief met
betrekking tot Fokuswonen in verband met het aflopen van het
overgangsrecht in mei naar de Kamer kan worden gestuurd.
De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport schrijft over de
mogelijke oplossingsrichting om de aansluiting tussen de Wet
maatschappelijke ondersteuning (Wmo) en de Wet langdurige zorg
(Wlz) te verbeteren. Genoemde leden vragen of deze oplossingsrichting daadwerkelijk in het eerste kwartaal naar de Kamer kan worden
gestuurd.
Daarnaast worden de toezeggingen die zijn gedaan tijdens het AO
Zwangerschap en Geboorte van 18 december 2019 in beide brieven
niet genoemd. De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en
Sport heeft toegezegd om op basis van het advies van de Gezondheidsraad uit 2016 met een brief te komen met daarin een integrale
visie van het kabinet op het screeningsprogramma zoals we dat op
dit moment in Nederland kennen. Graag zien de leden van de
VVD-fractie deze toezegging alsnog opgenomen in de stand van
zakenbrief en willen deze leden weten wanneer de Staatssecretaris
met deze brief komt.
De leden van de VVD-fractie vragen om een tijdsindicatie met
betrekking tot het voorstel tot een wijziging van de WMO, welke
wordt genoemd in de stand van zakenbrief op de zevende pagina.
Wanneer wordt deze wijziging naar de Kamer gestuurd?
De Minister voor Medische Zorg wil de continue screening
meenemen in andere initiatieven op dit moment. Komt daar een
aparte brief over en wanneer krijgt de Kamer een update daarvan?
Kan de Minister voor Medische Zorg aangeven waar veldpartijen
tegenaanlopen in het zoeken naar een oplossing rondom de
vergoedingssystematiek bij terugroepacties van geneesmiddelen?
Sluiten de veldpartijen ook aan bij de gesprekken met apothekers,
zorgverzekeraars en fabrikanten?
Genoemde leden lezen dat de Minister voor Medische Zorg in het
onderzoek naar mogelijkheden om geneesmiddelen in de sluis
beschikbaar te laten stellen, rekening gaat houden met de kosten
die bedrijven maken voor het gratis beschikbaar stellen van
geneesmiddelen. Hiermee verwacht de Minister voor Medische
Zorg dat fabrikanten bereidwilliger zullen zijn om hun geneesmiddelen tijdens de sluisperiode aan patiënten te verstrekken. Kan de
Minister voor Medische Zorg toelichten of hij bij het opstellen van
deze lijn ook heeft gesproken met fabrikanten? Welke gegevens
onderbouwen de verwachting die de Minister voor Medische Zorg
schetst?

3

14.

De Minister voor Medische Zorg verkent op dit moment wat er
nodig is om de aansluiting van geestelijke gezondheidszorg
(ggz)-instellingen bij Z-CERT te vergroten. Wanneer kan de Kamer
daar terugkoppeling van verwachten?

Vragen en opmerkingen van de leden van de CDA-fractie
De leden van de CDA-fractie hebben kennisgenomen van de brieven van
de Minister van VWS inzake de Jaarplanning en de stand van zaken
moties en toezeggingen VWS kerst 2019. Deze leden hebben hier nog
enkele vragen over.
1. De Minister voor Medische Zorg gaat in de stand van zakenbrief op
de achtste pagina in op de motie Van den Berg/Kerstens5 over het
opnemen van zinvolle indicatoren en cijfers over de beschikbaarheid
van zorg in de regio. De leden van de CDA-fractie vragen waarom
hierbij alleen de 15-minutennorm, de 45-minutennorm en informatie
over de regiobeelden worden opgenomen. Deze leden zouden liever
zien dat deze informatie uitgebreid wordt met informatie over
bijvoorbeeld de verdeling van academische, topklinische en
algemene ziekenhuizen bedden over het land. Deelt de Minister voor
Medische Zorg de gedachte dat deze informatie veel meer toegevoegde waarde zou hebben en is hij bereid ook deze informatie op te
nemen?
2. De Minister voor Medische Zorg geeft in de stand van zakenbrief op
de pagina’s zeven en acht informatie over de stand van zaken van het
nieuwe concept Kwaliteitskader Spoedzorgketen. De leden van de
CDA-fractie vragen of hiervoor ook een budgetimpact analyse en een
leefbaarheidsanalyse is gemaakt. Zo ja, kunnen deze naar de Kamer
gestuurd worden?
3. De leden van de CDA-fractie vragen hoe de motie Van den Berg6 over
geen nieuwe besluiten nemen waardoor huisartsenposten en/of
spoedeisende-hulpposten verdwijnen zolang er nog geen regiobeelden zijn, wordt uitgevoerd.
4. Hoe wordt de motie Van den Berg7 over onderzoek naar de optimalisatie van het risicovereveningsmodel uitgevoerd?
5. De leden van de CDA-fractie vragen hoe de motie Van den Berg/
Veldman8 over het opstellen van een opleidingsplan waarbij
zorgmedewerkers over e-healthtoepassingen worden geïnformeerd,
uitgevoerd wordt. Deze leden vragen tevens hoe de motie Van den
Berg9 over het verleiden van patiënten en cliënten om eHealth toe te
passen, wordt uitgevoerd.
6. Op pagina veertien geeft de Minister voor Medische Zorg bij de motie
Ellemeet over verplichte deelname aan Z-CERT10 aan dat hij in
gesprek is met de ggz-sector over wat nodig is om de aansluiting te
vergroten. De leden van de CDA-fractie wijzen er op dat in de motie
echter wordt verzocht om te verkennen of deelname aan Z-CERT
«verplicht» kan worden gesteld. Deze leden vragen daarom hoe het
met die verkenning naar een verplichting is gesteld.

5

Kamerstuk 35 200 XVI, nr. 14
Kamerstuk 29 247, nr. 299
7
Kamerstuk 29 689, nr. 1036
8
Kamerstuk 27 529, nr. 205
9
Kamerstuk 27 529, nr. 204
10
Kamerstuk 27 529, nr. 177
6

4

Vragen en opmerkingen van de leden van de D66-fractie
De leden van de D66-fractie hebben een vraag met betrekking tot de stand
van zaken van de motie van de leden Raemakers en Bergkamp11 over het
project Nu Niet Zwanger. In deze motie wordt de regering verzocht om te
onderzoeken hoeveel vrouwen al worden bereikt door het project, om te
monitoren wat de omvang van de doelgroep van het project is en om te
onderzoeken welke maatregelen nodig zijn om kwetsbare vrouwen van
anticonceptie te voorzien vanuit het beginsel van zelfbeschikking. Kunnen
de betrokken bewindspersonen op elk van deze punten aangeven hoe het
staat met de uitvoering en welke stappen daartoe nog gaan worden
gezet?
Vragen en opmerkingen van de leden van de SP-fractie
1.

2.

3.

De leden van de SP-fractie begrijpen uit de brief met daarin de stand
van zaken van moties en toezeggingen dat het onderzoek van de
Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) en de Nederlandse
Zorgautoriteit (NZa) naar onbehoorlijke financiële constructies bij de
failliete IJsselmeerziekenhuizen op het moment van het schrijven van
de brief stilligt vanwege een lopende juridische procedure tussen de
Inspectie en de curatoren over de wettelijke grondslag waarop de
vordering om informatie is gebaseerd. In een brief van 7 januari
202012 lezen deze leden dat het rapport van de IGJ en NZa met het
onderzoek naar onbehoorlijke financiële constructies bij het MC
Slotervaart en de MC IJsselmeerziekenhuizen naar verwachting dit
voorjaar afgerond wordt. Kunnen genoemde leden hieruit concluderen dat de juridische procedures tussen de Inspectie en de curatoren
inmiddels zijn opgelost? Is in deze oplossing voldaan aan de eisen
van de Inspectie in deze kwestie? Oftewel; stellen de curatoren alle
benodigde informatie voor het onderzoek ter beschikking?
De leden van de SP-fractie vragen of kan worden toegelicht waarom
Priadel voor patiënten die het middel gebruiken voor hun bipolaire
stoornis dit thans volledig vergoed krijgen. Komt dat door gesprekken
met Essential Pharma over de prijsverhoging van het middel of door
aanpassing van de vergoeding via het geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS)-systeem door een herberekening van de prijzen in het
betreffende cluster?
De leden van de SP-fractie vragen wat de Minister voor Medische
Zorg gaat doen om transparantie over de prijs te garanderen tijdens
de sluisperiode en hoe zijn opstelling aangaande het aan de fabrikant
overlaten om het middel al dan niet beschikbaar te stellen als nog
wordt onderhandeld over de prijs, hieraan gaat bijdragen.

Vragen en opmerkingen van de leden van de ChristenUnie-fractie
De leden van de ChristenUnie-fractie hebben met belangstelling kennisgenomen van de brief over de stand van zaken met betrekking tot moties en
toezeggingen. Zij hebben nog enkele vragen over de uitvoering van de
motie Dik-Faber13 over het beter inbedden van lactatiekundige zorg in de
jeugdgezondheidszorg. Deze motie verzocht de regering enerzijds om
lactatiekundige zorg beter in te bedden in de jeugdgezondheidszorg met
als doel dat moeders betere ondersteuning krijgen bij het geven van
borstvoeding en anderzijds om samen met Vereniging van Nederlandse
Gemeenten (VNG) te kijken naar de mogelijkheden om lactatiekundige

11

Kamerstuk 34 104, nr. 258
Kamerstuk 31 016, nr. 270
13
Kamerstuk 35 000 XVI, nr.54
12

5

zorg als onderdeel van de jeugdgezondheidszorg vanaf de geboorte van
het kind beschikbaar te stellen.
Begrijpen de leden van de ChristenUnie-fractie het goed dat er wel wordt
gekeken naar een betere inbedding van lactatiekundige zorg in de
jeugdgezondheidszorg, maar dat er nog geen overleg heeft plaatsgevonden met VNG over het beschikbaar stellen van lactatiekundige zorg als
onderdeel van de jeugdgezondheidszorg (JGZ) vanaf de geboorte van het
kind? Zo ja, waarom niet? Wanneer vindt dit overleg met VNG alsnog
plaats, vragen genoemde leden. Hoe wil de Minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport het tweede deel van de motie gaan uitvoeren?
De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport stelt in de reactie op
de motie dat borstvoedingsondersteuning in het basispakket jeugdgezondheidszorg zit, maar dat lactatiekundige zorg wordt vergoed uit het
aanvullende pakket van de zorgverzekering. Genoemde leden wijzen erop
dat er wel degelijk JGZ-aanbieders zijn waarbij lactatiekundige zorg in het
basispakket JGZ zit14. De leden van de ChristenUnie-fractie vragen de
Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport aan te geven in hoeveel
gemeenten lactatiekundige zorg wél in het basispakket JGZ is
opgenomen. Is de Minister Volksgezondheid, Welzijn en Sport bereid in
gesprek te treden met gemeenten waar lactatiekundige zorg niet in het
basispakket JGZ zit? Kan een inschatting worden gemaakt van de totale
kosten van lactatiekundige zorg die via de kraamzorgorganisaties en de
jeugdgezondheidszorg wordt aangeboden?
De leden van de ChristenUnie-fractie vinden het goed dat beroepsverenigingen werken aan een uitwerking van borstvoedingszorg (kraamzorg en
jeugdgezondheidszorg) en lactatiekundige zorg (lactatiekundigen), nu
blijkt dat dit onderscheid niet altijd helder is. Wanneer is deze uitwerking
gereed? Wordt deze uitwerking via verloskundigen, kraamzorgorganisaties en jeugdgezondheidszorg ook gedeeld met vrouwen die borstvoeding (willen gaan) geven? Wordt hierbij ook extra aandacht gegeven
aan informatieverstrekking over borstvoeding vóór de bevalling?
De leden van de ChristenUnie-fractie vragen hoe invulling wordt gegeven
aan de aanbeveling uit het Kantar-onderzoek om de richtlijnen van
kraamzorgorganisaties en kraamafdelingen van ziekenhuizen op het
gebied van ondersteuning bij borstvoeding aan te scherpen.
Genoemde leden vragen wat de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en
Sport in overleg met het Nederlands Centrum Jeugdgezond gaat doen om
te zorgen dat de jeugdgezondheidszorg een duidelijke rol krijgt bij
borstvoedingsondersteuning na de kraamperiode. Wordt hierbij ook
aandacht besteed aan de nazorg, nadat er borstvoedingszorg of lactatiekundige zorg is verleend, aangezien het punt van nazorg ook duidelijk uit
het Kantar-onderzoek naar voren komt?
De leden van de ChristenUnie-fractie vragen wat de uitkomst is van de
enquête naar lactatiekundige zorg die ActiZ jeugd en GGD GHOR NL
onder hun leden hebben uitgevoerd. Kan de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport deze uitkomsten met de Kamer delen?
De leden van de ChristenUnie-fractie vragen tot slot wanneer de Minister
van Volksgezondheid, Welzijn en Sport meer duidelijkheid kan bieden over
zijn standpunt en vervolgstappen wat betreft meer mogelijkheden van
ondersteuning bij borstvoeding door de JGZ.

14

https://www.icarejgz.nl/onze-zorg/specialisten/lactatiekundig-advies.aspx

6

II. Reactie van de bewindspersonen

7