Besluit
inzake de aanvraag om steunverlening ten behoeve van de Stichting IJsselmeerziekenhuizen

Datum

2 februari 2009

Bij brief van 18 december 2008 hebben de Stichting
IJsselmeerziekenhuizen en Groene Land PWZ Achmea Zorgverzekeringen
N.V. (verder aangeduid als de Stichting en als Achmea, tezamen
aangeduid als aanvragers) een aanvraag ingediend om steunverlening
zoals bedoeld in de Beleidsregel CI-982 Steunverlening aan instellingen
in financiële problemen (verder aangeduid als de Beleidsregel), welke
krachtens de Wtg met goedkeuring van de Minister is vastgesteld.
Blijkens de aanvraag wordt steun gevraagd voor de Stichting van een
bedrag van € 44,25 miljoen, waarvan € 29,5 miljoen als steun zal
worden toegekend en € 14,75 miljoen door het ziekenhuis wordt
bijgedragen.
De ontvangst van de aanvraag is schriftelijk door de NZa bevestigd. De
NZa heeft onderzoek gedaan naar de aanvraag en de bijgevoegde
gegevens. In verband met het onderzoek heeft de NZa tevens informatie
ingewonnen bij verschillende betrokkenen, te weten de Inspectie voor de
Gezondheidszorg (IGZ), een drietal omliggende ziekenhuizen, huisartsen
in de regio, de cliëntenraad van de IJsselmeerziekenhuizen,
zorgverzekeraar Univé, de lokale overheden, provinciale overheden en
Rijksoverheid.
Op 8 januari 2009 heeft een hoorzitting plaatsgevonden. Voor deze
hoorzitting waren alle belanghebbenden uitgenodigd. Tijdens deze
hoorzitting hebben de aanvragers de aanvraag nader toegelicht en
vragen van de NZa beantwoord. Na afloop van de hoorzitting heeft de
NZa een lijst met aanvullende vragen aan de Stichting toegezonden.
Deze heeft hierop geantwoord bij brief van 9 januari 2009. Tevens heeft
de NZa nadere gesprekken gevoerd met medewerkers van de Stichting
en met Achmea.
In zijn vergadering van 16 januari 2009 heeft de Raad van Bestuur van
de NZa de aanvraag behandeld. De Raad heeft in deze vergadering
besloten voornemens te zijn het verzoek af te wijzen. Hiervan is conform
de beleidsregel mededeling gedaan aan de Minister, en tevens aan de
aanvragers. Bij brief van 30 januari 2009 heeft de Minister de NZa
verzocht het voorgenomen besluit te heroverwegen met inachtneming
van een door partijen in te dienen gewijzigde aanvraag.
Op 30 januari 2009 heeft de NZa een gewijzigde aanvraag ontvangen.
Blijkens deze aanvraag wordt de NZa verzocht steun te verlenen aan de
Stichting voor een bedrag van bruto € 27 miljoen, waarvan een bedrag
van € 18 miljoen als steun beschikbaar wordt gesteld in drie gelijke
tranches over een periode van vijf jaar (te betalen in het eerste jaar, het
derde jaar en na afloop van het vijfde jaar) en door de Stichting een
bedrag van € 9 miljoen wordt inverdiend over een periode van vijf jaar.

Naar aanleiding van het gewijzigde verzoek heeft de Raad van Bestuur
van de NZa in zijn vergadering van 2 februari 2009 als volgt besloten.
Besluit
De Raad van Bestuur van de NZa heeft kennisgenomen van de inhoud
van het gewijzigde verzoek tot steunverlening. Dit gewijzigde verzoek is
ondertekend door de Stichting en door Achmea. Het gewijzigde verzoek
is met name op de navolgende punten ten opzichte van het eerste
verzoek aangepast:

•

Het totaal van het negatief eigen vermogen, voorzieningen en
reservering opbrengstverrekeningen is bijgesteld van € 44,25 miljoen
negatief naar € 36,8 miljoen negatief;

•

de totale steunaanvraag is verlaagd van € 44,25 miljoen bruto
(€ 14,25 miljoen inverdienen en € 29,5 miljoen steun) naar
€ 27 miljoen (€ 9 miljoen inverdienen, € 18 miljoen steun);

•

de in het businessplan opgenomen besparingen uit het saneringsplan
en het positieve exploitatieresultaat dat de Stichting dient te behalen
gezien haar inverdientaakstelling, zijn bijgesteld en worden
uitgesmeerd over een langere periode, van vijf jaar in plaats van drie
jaar;

•

door zowel de MC|groep als de lokale, provinciale en rijksoverheden
wordt een substantiële financiële bijdrage geleverd;

•

door Achmea zijn nadere afspraken over de productie in de komende

•

onjuistheden en inconsistenties in het businessplan zijn gecorrigeerd;

jaren gemaakt;
•

de onafhankelijkheid van de RvT is verbeterd in de (concept)
statuten;

•

de Stichting heeft aangegeven te borgen dat de steunverlening
slechts gebruikt wordt voor de locatie in Lelystad.

Gezien het voorgaande is, behoudens enkele hierna te noemen nadere
voorwaarden, naar het oordeel van de NZa voldaan aan de in de
beleidsregel vermelde vereisten. De Raad van Bestuur van de NZa heeft
daarom besloten steun te verlenen aan de Stichting tot een bedrag van
€ 18 miljoen (netto). Deze steun wordt verleend in drie gelijke
tranches. Tevens besluit de NZa dat de eerste tranche per direct
beschikbaar wordt gesteld, mits de MC|groep vooraf aan de NZa
voldoende garantie biedt dat haar financiële bijdrage daadwerkelijk
beschikbaar wordt gesteld. De beschikbaarstelling van de overige
tranches vindt bij afzonderlijk besluit plaats op de navolgende
momenten:
•

de tweede tranche: op of omstreeks 1 juli 2011;

•

de derde tranche: op of omstreeks 1 mei 2014.

Aan de beschikbaarstelling van deze tranches worden de navolgende
voorwaarden verbonden.
1. De Stichting handhaaft in ieder geval gedurende de periode van
steunverlening een SEH (7x24 uur) in Lelystad, inclusief de daarbij
van vitaal belang zijnde specialismen.

Pagina

2

2. Het is niet toegestaan dat de steun wordt aangewend voor de
locaties in Emmeloord en Dronten. De Stichting draagt zorg voor een
spoedige financiële ontvlechting van de drie verschillende locaties en
maakt inzichtelijk hoe de financiële middelen worden besteed.
3. De Stichting overhandigt voor de beschikbaarstelling van de tweede
en de derde tranche een financiële rapportage van de afzonderlijke
locaties, ieder voorzien van een accountantsverklaring.
4. Ingeval bij de toekenning van de tweede en derde tranche kan
worden vastgesteld dat sprake is van een (verwacht) positief eigen
vermogen, zal het maximaal uit te keren bedrag worden gematigd
met een bedrag dat gelijk is aan dit (verwachte) positieve eigen
vermogen. Daarbij zal als uitgangspunt dienen dat de verschillende
stakeholders de door hun opgenomen verplichtingen volledig zijn
nagekomen.
5. De Stichting draagt er zorg voor dat de eigen statuten zodanig
worden gewijzigd, dat uit deze statuten blijkt, dat alle leden van de
RvT, behalve die zijn voorgedragen door de cliëntenraad en de
ondernemingsraad, conform de governance code benoemd en
ontslagen worden door de RvT. In het verlengde daarvan stelt de
NZa voorts de voorwaarde dat in de statuten van de Stichting wordt
voorzien dat alle leden van de RvT in aanmerking moeten kunnen
komen voor de positie van voorzitter.
6. De Stichting meldt door middel van kwartaalberichten de voortgang
van de uitvoering van het sanerings- en businessplan, inclusief
zonodig een afwijkingsrapportage.
De NZa zal bij de toekenning van de tweede en derde tranche steeds
beoordelen in hoeverre in redelijkheid aan de uitgangspunten van het
business- en saneringsplan en aan bovenstaande voorwaarden is
voldaan. Hierbij zal de NZa in ieder geval beoordelen in hoeverre door de
personele invulling van de gehele bestuursorganisatie aan de
voorwaarden van de beleidsregel is voldaan.
Ingeval in de nabije toekomst de tweede en derde voorwaarde de
Stichting tot de keuze zouden dwingen de locatie te Emmeloord te
sluiten danwel te vervreemden, zullen de daaraan verbonden
consequenties door de NZa apart worden beoordeeld.
Motivering
Met verwijzing naar artikel 3:47, derde lid van de Algemene wet
bestuursrecht heeft het bestuur besloten het besluit aanstonds bekend te
maken. De uitgebreide motivering van het besluit zal uiterlijk vrijdag 6
februari 2009 worden toegezonden.
Bezwaar
Ingevolge artikel 105 van de Wet marktordening gezondheidszorg
(Wmg) juncto artikel 7:1 lid 1 van de Algemene wet bestuursrecht (Awb)
kan een belanghebbende binnen zes weken na de datum van verzending
van dit besluit een bezwaarschrift indienen bij de Nederlandse
Zorgautoriteit, Unit Bezwaar, beroep en boetes, Postbus 3017, 3502 GA

Pagina

3

Utrecht. Het bezwaar dient conform artikel 6:5 lid 1 Awb (schriftelijk en
ondertekend) te worden ingediend en moet tenminste de volgende
gegevens bevatten: naam en adres van de indiener, een omschrijving
van het besluit waartegen het bezwaar zich richt en de gronden van het
bezwaar. U wordt verzocht om een afschrift van het bestreden besluit bij
te voegen.

Pagina

4