Tweede Kamer der Staten-Generaal

2

Vergaderjaar 2013–2014

29 247

Acute zorg

Nr. 187

BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN
SPORT
Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal
Den Haag, 27 januari 2014
Hierbij stuur ik u het rapport »Het resultaat telt ziekenhuizen 2012»1. De
Inspectie voor de gezondheidszorg (IGZ) rapporteert elk jaar over de
resultaten van de analyse op de kwaliteitsindicatoren van de ziekenhuizen
in de rapportenreeks «Het Resultaat Telt» (HRT). De basisset kwaliteitsindicatoren is voor de IGZ een van de instrumenten om ziekenhuizen op te
sporen waar de zorg niet voldoende is geborgd. Daarmee kan de IGZ het
toezicht op de ziekenhuizen mede prioriteren. In het verslagjaar 2012 lag
de focus van het leidende thema op internationale vergelijking.
Resultaten
Kwaliteitsindicatoren
Net als vorig jaar laten bijna alle indicatoren een verbetering zien in de
uitslag ten opzichte van het verslagjaar 2011, bijvoorbeeld:
– Bij enkele indicatoren zoals trombolyse en pijn hebben de indicatoren
hun doel bereikt: verdere verbetering is niet meer mogelijk;
– De time-out op operatiekamers is bijna volledig ingevoerd;
– Multidisciplinair overleg over de behandeling van kanker is vrijwel
overal ingevoerd;
– Perinatale audits waarbij perinatale sterfte multidisciplinair wordt
nabesproken zijn breed ingevoerd;
– Een opvallende daling van sterfte (ca 25%) voor de oncologische
ingrepen als gevolg van de concentratie van de betreffende ingrepen
in een beperkt aantal centra;
– Een verbetering in de uitslag van indicatoren die zijn gericht op
kwaliteitsregistraties zoals de Dutch Surgical Colorectal Audit.
In 2011 is de verloskunde indicator voor ongecompliceerde bevallingen
toegevoegd aan de basisset. De resultaten tussen ziekenhuizen over het
1

kst-29247-187
ISSN 0921 - 7371
’s-Gravenhage 2014

Ter inzage gelegd bij het Centraal Informatiepunt Tweede Kamer

Tweede Kamer, vergaderjaar 2013–2014, 29 247, nr. 187

1

verslagjaar 2011 bleken dermate te verschillen dat de IGZ nader
onderzoek heeft gedaan. Dit heb ik gemeld in mijn reactie op Het
Resultaat Telt 2011, die ik op 31 januari 2013 naar uw Kamer heb gestuurd.
Een van de uitkomsten van het onderzoek is dat de verschillen ondermeer
verklaard konden worden door de wijze van registreren.
De IGZ signaleert over de hele linie een sterke toename van de registratie
van kwaliteitsgegevens binnen de ziekenhuizen. Opvallend is dat als een
indicator over een kwaliteitsregistratie wordt opgenomen in de basisset
kwaliteitsindicatoren, daarbij vrijwel altijd 95% deelname wordt bereikt in
één jaar
Internationale vergelijking
De IGZ concludeert dat Nederland op het gebied van de hoeveelheid
beschikbare routinematig gepubliceerde kwaliteitsdata in een uitzonderlijke positie verkeert.
Nederland beschikt over veel kwaliteitsregistraties waarvan de data
toegankelijk zijn. Tegelijkertijd is de toegankelijkheid van de buitenlandse
registraties zeer beperkt op onderwerpen die door de wetenschappelijke
verenigingen zijn aangedragen voor mogelijke inhoudelijke vergelijking
met Nederland. Hierdoor zijn alleen vergelijkingen mogelijk op basis van
geïsoleerde publicaties. Een uitspraak over de positie van Nederland ten
opzichte van andere landen is daarmee niet mogelijk, aldus de IGZ. De IGZ
constateert wel dat Nederland een goede uitgangspositie heeft voor
toekomstige vergelijkingen met buitenlandse kwaliteitsregistraties, zodra
deze beschikbaar komen.
Reactie
De geconstateerde verbeteringen zijn verheugend. Ik dank de Inspectie
voor deze tiende achtereenvolgende rapportage over de kwaliteitsindicatoren. Dit rapport onderstreept opnieuw dat de basisset kwaliteitsindicatoren het onverminderd en voortdurend blijven werken aan verbeteringen
van kwaliteit en daarmee ook veiligheid in de zorg stimuleert, ondersteunt
en richting geeft.
Het feit dat kwaliteitsregistraties in aantal en qua dekking nog weer verder
zijn toegenomen is ook goed nieuws. Want het openbaar maken van de
resultaten van (meetbare)aspecten van zorg die echt iets zeggen over de
kwaliteit en de veiligheid van de zorg dient meer doelen. Allereerst biedt
het belangrijke aanknopingspunten en prikkels voor professionals en
ziekenhuizen voor hun eigen verbeterprocessen. Werken aan kwaliteit
wordt zo minder vrijblijvend. Verder vergroot het voor burgers en andere
partijen de zichtbaarheid van zorgkwaliteit. Gelukkig bestaat er een brede
consensus over het feit dat kwaliteit zichtbaar moet zijn en resultaten
toetsbaar.
De volgende uitdaging ligt erin om stappen te zetten in de richting van
eenduidige registratie, een beperkte selectie van gestandaardiseerde data
die bruibaar is voor meerdere doelen en meerdere gebruikers. Aansluiting
bij het primaire proces opdat geen aparte handeling nodig is, is cruciaal
voor de zo gewenste reductie van de administratieve lasten. Het is aan
meerdere partijen om daarin te investeren, het Kwaliteitsinstituut heeft
hierin een belangrijke rol, maar ook de IGZ kan daaraan bijdragen via haar
toezichtactiviteiten.
De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
E.I. Schippers

Tweede Kamer, vergaderjaar 2013–2014, 29 247, nr. 187

2