Tweede Kamer der Staten-Generaal

Vergaderjaar 2017–2018

2

Aanhangsel van de Handelingen

Vragen gesteld door de leden der Kamer, met de daarop door de
regering gegeven antwoorden

403
Vragen van de leden Ellemeet (GroenLinks) en Kooiman (SP) aan de Minister
van Volksgezondheid, Welzijn en Sport over het conflict tussen verloskundigen
en zorgverzekeraars inzake tarieven (ingezonden 19 oktober 2017).
Antwoord van Minister Bruins (Medische Zorg) (ontvangen 14 november
2017).
Vraag 1
Klopt het dat verloskundige praktijken die deelnemen aan het experiment
integrale bekostiging wel van verzekeraars het maximum NZa-tarief ontvangen? Constateert u daarbij ook dat wanneer verzekeraars alleen het maximumtarief aan verloskundigen uitbetalen wanneer ze deelnemen aan een
integrale geboortezorgorganisatie met integrale bekostiging, verloskundigen
op die manier gestimuleerd worden om over te stappen op integrale
bekostiging? Zo ja, deelt u de mening dat verzekeraars op deze wijze ingaan
tegen de motie-Leijten c.s., waarin gesteld wordt dat een overgang op
integrale bekostiging in alle gevallen alleen op basis van vrijwilligheid en
lokale instemming plaats mag vinden en niet door zorgverzekeraars op
enigerlei wijze mag worden afgedwongen?1 2
Vraag 2
Kunt u toelichten hoe verzekeraars zorgdragen voor een gelijk speelveld voor
verloskundige praktijken? Kunt u toelichten hoe er geen financiële prikkels
door verzekeraars worden aangebracht, zodat een eventuele overstap naar
integrale bekostiging volledig op vrijwillige basis en lokale instemming
plaatsvindt?
Antwoord 1 en 2
Per 1 januari 2017 is het voor regio’s mogelijk om gebruik te maken van de
beleidsregel integrale geboortezorg. Deze bekostigingssystematiek bestaat
naast de monodisciplinaire beleidsregels. Het dus een vrijwillige keuze van de
partijen in de regio’s of ze gebruik willen maken van de integrale bekostiging.
Partijen in de regio kunnen daardoor kiezen voor één van de twee bekostigingssystemen. Voor de beleidsregel integrale geboortezorg moeten
1

https://nos.nl/nieuwsuur/artikel/2196571-verloskundigen-zeggen-massaal-contract-met-zilverenkruis-op.html
2
Kamerstuk 32 279, nr. 91, motie van het lid Leijten c.s. over alleen vrijwillig overgaan op
integrale bekostiging.

ah-tk-20172018-403
ISSN 0921 - 7398
’s-Gravenhage 2017

Tweede Kamer, vergaderjaar 2017–2018, Aanhangsel

1

contracten worden gesloten, voor de monodiciplinaire beleidsregels is dat
niet verplicht. De wijze waarop integrale bekostiging in de contracten is
vormgegeven betekent overigens geen verandering van het recht van
zwangere vrouwen om zelf een zorgaanbieder te kiezen.
Verloskundigen geven aan dat zorgverzekeraars bereid te zijn om de
geboortezorg die binnen de integrale contracten wordt overeengekomen
ruimer te vergoeden dan binnen monodisciplinaire contracten. Ik heb hier
geen inzicht in. Zorgverzekeraars geven aan dat binnen de afspraken over
integrale geboortezorg er integrale tarieven worden afgesproken. Het is niet
zo dat als een verloskundige deelneemt aan een integrale geboortezorgorganisatie zij het maximum monodisciplinaire tarief zou kunnen krijgen; dat tarief
geldt alleen voor monodisciplinaire zorg.
Het is aan zorgverzekeraars om te bepalen welke vergoeding zij willen
betalen voor welke zorg. Zorgverzekeraars hebben de maatschappelijke
verantwoordelijkheid om de zorgkosten beheersbaar te houden. Als verzekeraars verwachten dat zij binnen de integrale contracten betere afspraken
kunnen maken over bijvoorbeeld de kwaliteit van zorg dan binnen monodisciplinaire contracten, dan is het denkbaar dat zij bereid zijn hiervoor ook meer
te betalen.
Op die manier kunnen zij integrale contracten stimuleren. Het stimuleren van
integrale bekostiging is iets anders dan het dwingen richting integrale
bekostiging. Verzekeraars zijn immers ook binnen de monodisciplinaire
beleidsregels bereid om contracten aan te gaan.
De NZa heeft de contractafspraken integrale bekostiging geboortezorg 2017 in
kaart gebracht en zal dit de komende tijd ook blijven monitoren.
Toelichting:
Deze vragen dienen ter aanvulling op eerdere vragen terzake van het lid
Kooiman (SP), ingezonden 12 oktober 2017 (Aanhangsel Handelingen,
vergaderjaar 2017–2018, nr. 402)

Tweede Kamer, vergaderjaar 2017–2018, Aanhangsel

2