Tweede Kamer der Staten-Generaal

2

Vergaderjaar 2011–2012

30 597

Toekomst AWBZ

Nr. 235

VERSLAG VAN EEN SCHRIFTELIJK OVERLEG
Vastgesteld 16 november 2011
In de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport1 bestond
er bij enkele fracties behoefte een aantal vragen en opmerkingen voor te
leggen aan de staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
over de brief van 23 september 2011 betreffende de voorhang inzake de
contracteerruimte AWBZ 2012 (Kamerstuk 30 597, nr. 213).
De op 14 oktober 2011 toegezonden vragen en opmerkingen zijn met de
door de staatssecretaris bij brief van 15 november 2011 toegezonden
antwoorden hieronder afgedrukt.
De voorzitter van de commissie,
Smeets
Adjunct-griffier van de commissie,
Clemens

1
Samenstelling:
Leden: Staaij, C.G. van der (SGP), Smeets, P.E.
(PvdA), voorzitter, Smilde, M.C.A. (CDA), Koşer
Kaya, F. (D66), Veen, E. van der (PvdA),
Gerven, H.P.J. van (SP), Ouwehand, E. (PvdD),
Agema, M. (PVV), Leijten, R.M. (SP), Bouwmeester, L.T. (PvdA), Wolbert, A.G. (PvdA),
Wiegman-van Meppelen Scheppink, E.E. (CU),
Uitslag, A.S. (CDA), Elias, T.M.Ch. (VVD),
ondervoorzitter, Dijkstra, P.A. (D66), Dille, W.R.
(PVV), Gerbrands, K. (PVV), Mulder, A. (VVD),
Venrooy-van Ark, T. (VVD), Bruins Slot, H.G.J.
(CDA), Voortman, L.G.J. (GL), Klaver, J.F. (GL)
en Straus, K.C.J. (VVD).
Plv. leden: Dijkgraaf, E. (SGP), Kuiken, A.H.
(PvdA), Omtzigt, P.H. (CDA), Berndsen, M.A.
(D66), Klijnsma, J. (PvdA), Ulenbelt, P. (SP),
Thieme, M.L. (PvdD), Mos, R. de (PVV),
Kooiman, C.J.E. (SP), Arib, K. (PvdA), Vermeij,
R.A. (PvdA), Ortega-Martijn, C.A. (CU),
Toorenburg, M.M. van (CDA), Burg, B.I. van
der (VVD), Ham, B. van der (D66), Beertema,
H.J. (PVV), Bosma, M. (PVV), Lodders, W.J.H.
(VVD), Miltenburg, A. van (VVD), Ormel, H.J.
(CDA), Sap, J.C.M. (GL), Tongeren, L. van (GL)
en Liefde, B.C. de (VVD).

kst-30597-235
ISSN 0921 - 7371
’s-Gravenhage 2011

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, 30 597, nr. 235

1

Inhoudsopgave
I.
II.

blz.

Vragen en opmerkingen vanuit de fracties
Reactie van de staatssecretaris

2
8

I. VRAGEN EN OPMERKINGEN VANUIT DE FRACTIES
Vragen en opmerkingen van de VVD-fractie
De leden van de VVD-fractie hebben met belangstelling kennisgenomen
van de voorhang contracteerruimte AWBZ 2012. Zij hebben echter een
aantal vragen en opmerkingen.
De leden van de VVD-fractie vinden het van groot belang dat het middenen kleinbedrijf (MKB) en individuele zorgverleners ook toegang kunnen
krijgen tot de contracteerruimte voor 2012. Deze leden hebben veel
signalen ontvangen dat pogingen van deze aanbieders om zorg in natura
(ZIN) te gaan leveren tot nu toe op grote bureaucratische hobbels en
weerstand stuiten. De leden Venrooy-van Ark en Ziengs hebben hierover
recent ook al schriftelijke vragen gesteld aan de staatssecretaris. De leden
van de VVD-fractie zien uit naar de beantwoording daarvan. Genoemde
leden vrezen dat het MKB en individuele zorgverleners vanwege de
huidige inkoopcriteria nauwelijks kans maken op contractering voor 2012,
aangezien het contracteringsproces voor 2012 op korte termijn wordt
afgesloten en de inkoopcriteria dan nog niet zijn aangepast. Mogelijk zijn
de inkoopcriteria op tijd aangepast voor de aanvullende contractering
2012, maar het overgrote deel van de contracteerruimte 2012 is dan reeds
vergeven. Deze leden zijn van mening dat, hoewel er sprake is van
contracteerrecht, zorgkantoren wel de plicht hebben een gevarieerd en
passend zorgaanbod te contracteren. Zij vragen een reactie van de
staatssecretaris op dit punt, mede in het licht van de beschreven
problematiek bij de contractering van het MKB en individuele zorgverleners door zorgkantoren.
Naar aanleiding van de behandeling van de Wet AWBZ-zorg buitenland
(Kamerstukken 32 154) heeft de staatssecretaris toegezegd dat verzekerden met een indicatiebesluit voor palliatief terminale zorg buiten
Nederland ten laste van de AWBZ zorg kunnen inroepen. Kan de staatssecretaris aangeven hoe hoog het jaarlijks verwachte beslag op de
AWBZ-contracteerruimte is van deze maatregel, mede met het oog op de
door de Kamer aangenomen motie over het wereldwijd garanderen van
palliatieve AWBZ-zorg (Kamerstuk 32 154, nr. 17)?
De staatssecretaris geeft aan ruimte te bieden voor het verkrijgen van
persoonlijke zorg door een vergoedingsregeling op te zetten. In de brief
over deze vergoedingsregeling d.d. 15 september 2011 stelt de staatssecretaris ter financiering van deze regeling een bedrag te oormerken
binnen de reeds beschikbare AWBZ-middelen voor 2012 (Kamerstuk
25 657, nr. 84). Welk bedrag heeft de staatssecretaris gereserveerd in de
AWBZ-middelen 2012 voor deze vergoedingsregeling, buiten de
genoemde € 50 miljoen herverdelingsmiddelen die dan wel bij gecontracteerde instellingen, dan wel bij de vergoedingsregeling terechtkomt,
afhankelijk van de realisatie in 2012?
De staatssecretaris voegt € 50 miljoen toe aan de contracteerruimte om
zorg op te vangen door extra instroom bij ZIN vanwege de pgb-maatregel.
De leden van de VVD-fractie vragen wat de verhouding is van dit bedrag
tot het verwachte aantal mensen dat in 2012 ZIN neemt omdat ze geen

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, 30 597, nr. 235

2

pgb kunnen krijgen plus het aantal mensen vanuit de huidige popgroep
dat in 2012 al overgaat naar ZIN.
Vragen en opmerkingen van de PvdA-fractie
De leden van de PvdA-fractie hebben met interesse kennisgenomen van
de brief van de staatssecretaris over de contracteerruimte AWBZ 2012.
De leden van de fractie van de PvdA zijn blij dat het kabinet heeft besloten
geld te investeren in de zorginstellingen opdat er meer personeel
aangetrokken kan worden en zij goed opgeleid worden, al betreuren zij
dat er door deze eenzijdige versterking van de intramurale zorg geen
budgettaire ruimte is voor de versterking van de zorg voor de mensen die
thuis daarvan afhankelijk zijn. Ook zijn deze leden blij dat het stagefonds
behouden blijft. Genoemde leden zijn wel erg benieuwd naar de gevolgen
van de pgb-maatregelen op de contracteerruimte AWBZ. Zij hebben
daarom naar aanleiding van de brief nog een aantal vragen.
Kan de staatssecretaris aangeven hoe hoog de tariefstijging per zorgzwaartepakket (zzp) is als gevolg van de € 636 miljoen die het kabinet
investeert? Worden alle zzp’s in gelijke mate opgehoogd? Klopt het dat
alle toeslagen gelijk blijven aan die van 2011? Welke toeslagen zijn er
allemaal?
Kan de staatssecretaris aangeven welke afspraken er ten opzichte van de
verhoogde zzp’s zijn gemaakt? Zijn de zzp’s geoormerkt opgehoogd? Met
andere woorden, zijn er afspraken gemaakt die zorginstellingen verplichten het extra vrijgemaakte geld één op één in te zetten voor meer en beter
opgeleid personeel? Zijn er resultaatverplichtingen gesteld aan de
gemaakte afspraken? En wat zijn de sancties indien afspraken niet
nagekomen worden? Wie ziet toe op het nakomen van de afspraken? Op
welke manier wordt de Kamer op de hoogte gehouden van de resultaten
van deze impuls en het convenant?
Welk deel van de verhoging van de contracteerruimte uit hoofde van het
regeerakkoord is bestemd voor het opleiden en/of bijscholen van
personeel, en wie beslist volgens welke procedure over de toekenning
daarvan?
De leden van de PvdA-fractie vragen of de € 25 miljoen voor het
«nood»-budget beschikbaar blijft waarover de zorgkantoren tot dusver
konden beschikken.
De leden van de PvdA-fractie vragen waarom de vergoedingsregeling
persoonlijke zorg juridisch geen onderdeel kan uitmaken van de contracteerruimte. Is de vergoeding daarmee weer een subsidie? Is het iets
anders? Hoe is deze regeling samengesteld? Hoeveel geld wordt er
uitgetrokken voor deze regeling? En wat gebeurt er als deze niet
toereikend is? Op welke manier wordt dat bijgehouden? Hoelang zal deze
vergoedingsregeling van kracht zijn? Hoeveel mensen zullen er gebruik
van kunnen maken en op basis van welke criteria? Is de investering van
€ 50 miljoen in de contracteerruimte voldoende om de verwachte extra
instroom bij zorg in natura op te vangen? Wat gebeurt er op het moment
dat dit niet het geval blijkt? Is deze reservering iets anders dan het
noodfonds waarover de zorgkantoren normaliter beschikken om onvoorziene stijgingen van de indicaties op te vangen?
Genoemde leden vragen of bekend is hoeveel zelfstandigen zonder
personeel (zzp’ers) er per 1 januari 2012 naar verwachting door de
zorgkantoren gecontracteerd zullen worden. Is een schatting te geven van

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, 30 597, nr. 235

3

het aandeel gecontracteerde zzp’ers dat ter vervanging van een pgb zal
worden ingehuurd? Kan de staatssecretaris aangeven welke kwaliteitseisen zullen gelden voor gecontracteerde zzp’ers? Is er ook een inschatting gemaakt voor de zogenaamde kleinschalige «nieuwe zorgaanbieders»?
De leden van de PvdA-fractie vragen of de staatssecretaris per doelstelling
van de geoormerkte middelen buiten de contracteerruimte kan aangeven
hoe het budget zich verhoudt met vorig jaar. Zijn er ook nieuwe doelstellingen? Zijn er doelstellingen verdwenen ten opzichte van vorig jaar?
Kan de staatssecretaris aangeven hoeveel het schrikkeljaar inneemt
binnen de regionale groeiruimte?
Deze leden vragen of de staatssecretaris kan aangeven welke financiële
gevolgen het opheffen per 1 januari 2012 van de contracteerplicht
intramuraal heeft.
Hoe groot is de marge die de zorgkantoren mogen afwijken van het 100%
tarief? Is daarover een maximum afgesproken, zoals dat in de voorgaande
jaren het geval is geweest?
De leden van de PvdA-fractie vragen tot slot wanneer de Kamer de reactie
op het advies van de NZa over de toeslagen voor extreme zorgzwaarte
kan verwachten.
Vragen en opmerkingen van de PVV-fractie
De leden van de PVV-fractie hebben verheugd kennisgenomen van de
brief van de staatssecretaris betreffende de voorhang inzake de contracteerruimte AWBZ 2012. Hiermee komt het kabinet een zeer belangrijke
afspraak uit het gedoogakkoord na. Er komt structureel € 852 miljoen
beschikbaar voor de verbetering van de kwaliteit van de langdurige zorg.
Door een verhoging van de maximumtarieven van de zorgzwaartepakketten wordt de contracteerruimte 2012 met € 636 miljoen verhoogd. De
staatssecretaris spreekt uit dat zij ambieert dat de kwaliteit van de zorg zal
toenemen door het inzetten van meer personeel en door het beter
opleiden van personeel. De leden van de PVV-fractie delen deze ambitie.
Vragen en opmerkingen van de CDA-fractie
De leden van de CDA-fractie hebben met belangstelling kennisgenomen
van de aanwijzing die de staatssecretaris van plan is aan de Nederlandse
Zorgautoriteit te geven betreffende de contracteerruimte AWBZ voor 2012.
Deze leden hebben wel nog enkele vragen.
De staatssecretaris geeft aan dat het nodig is dat de Nederlandse
Zorgautoriteit het nodige uitwerkt opdat de mogelijkheid om per 1 januari
2012 zelfstandige zorgverleners (zzp’ers) te contracteren ook feitelijk door
de zorgkantoren benut kan worden. Tijdens het algemeen overleg over de
AWBZ van 23 juni jl. heeft de staatssecretaris aangegeven dat er bij één
zorgverzekeraar een pilot loopt om uit te zoeken wat de financiële,
belastingtechnische en administratieve processen zijn bij contractering
van zzp’ers (Kamerstuk 30 597, nr. 201). De leden van de CDA-fractie
vragen hoe het met deze pilot staat en welke informatie hieruit naar voren
is gekomen. Wordt deze informatie tijdig gedeeld met andere zorgverzekeraars? Zijn de zorgverzekeraars al per 1 januari 2012 in staat om met deze
nieuwe mogelijkheid om zzp’ers te contracteren te gaan werken, zo
vragen deze leden.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, 30 597, nr. 235

4

De leden van de CDA-fractie hebben met belangstelling kennisgenomen
van de vrije beschikbare ruimte van € 555 miljoen voor zorgkantoorregio’s. De staatssecretaris geeft aan dat het hierbij niet alleen om een
investering gaat om aan de groeiende zorgvraag te voldoen, maar dat
hierin ook ruimte zit om een forse stap in de verbetering van kwaliteit te
zetten. Deze leden vragen of het mogelijk is om uit te splitsen welk deel
bedoeld is voor de groeiende zorgvraag en dus hoeveel er overblijft voor
de verbetering van de kwaliteit.
De leden van de CDA-fractie vragen ten slotte of de staatssecretaris inzicht
kan geven in de hoogte van de extra middelen die in de contracteerruimte
worden toegevoegd ten behoeve van de normatieve huisvestingscomponenten (NHC’s).
Vragen en opmerkingen van de SP-fractie
De leden van de SP-fractie hebben kennisgenomen van de contracteerruimte AWBZ 2012. Deze leden zijn van mening dat zorgmiddelen moeten
worden besteed aan het primaire proces van de zorg. Zij vragen de
staatssecretaris hoeveel procent van de middelen ten goede komt aan het
primaire proces. In de doorrekening van de pgb-plannen heeft het
Centraal Planbureau (CPB) het over een invulpercentage in de thuiszorg,
wat genoemde leden tot de vraag brengt hoe de invulpercentages in
verschillende AWBZ-domeinen zijn, te weten de thuiszorg, de gehandicaptenzorg, en de ouderenzorg. De leden van de SP-fractie wijzen de huidige
wijze van middelenverdeling af. Het beleid van zorgkantoren is – in
opdracht van de NZa – gericht op concurrentie, marktverdeling en het
onderhandelen op basis van prijs. Tegelijkertijd hebben de zorgkantoren
een afhankelijkheid naar zorgaanbieders toe, zij voeren immers de
zorgplicht namens het zorgkantoor uit. Deze leden vragen hoe vaak in de
afgelopen jaren zorgcontracten ontbonden zijn op basis van slechte zorg
of frauduleus handelen van de zorgaanbieder. Kan de staatssecretaris een
overzicht geven?
De leden van de SP-fractie maken zich zorgen over hoe de middelen
terechtkomen. Is het juist dat zorgkantoren – in opdracht van de NZa –
zorgaanbieders dwingen tot een bepaald percentage aan reserve? Zo ja,
wat is dat percentage? Is de staatssecretaris van mening dat dit
stilstaande premiegeld goed besteed wordt?
Hoe houden zorgkantoren toezicht op de wijze waarop het budget
verdeeld wordt bij extreem grote instellingen? Wat kosten de zorgkantoren op jaarbasis?
Genoemde leden missen cijfers over wachtlijsten in de AWBZ. Kan de
staatssecretaris de laatste stand van zaken geven? Tevens willen de leden
van de SP-fractie weten hoeveel mensen op eigen verzoek veranderd zijn
van zorgaanbieder, zowel mensen die intramurale als mensen die
extramurale zorg krijgen. Hoeveel verzoeken zijn er geweigerd, hoeveel
verzoeken zijn er toegekend? Klopt het dat het voor mensen die intramurale zorg krijgen vrijwel onmogelijk is om via het zorgkantoor te
veranderen van zorglocatie? Kan de staatssecretaris het antwoord
toelichten?
Impuls regeerakkoord
De leden van de SP-fractie steunen het kostendekkend maken van de
zorgzwaartepakketten. Dat deze zouden leiden tot meer handen aan het
bed, hopen deze leden. Erkent de staatssecretaris dat er geen enkele
garantie is op werkdrukvermindering door extra collega’s op de
werkvloer? Kan zij haar antwoord toelichten? Waarom is de impuls,

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, 30 597, nr. 235

5

bedoeld voor extra personeel en daarmee dus werkdrukverlichting, niet
geoormerkt?
Genoemde leden vragen welk deel van de verhoging van de contracteerruimte is bestemd voor het opleiden en/of bijscholen van personeel en
wie beslist volgens welke procedure over de toekenning daarvan. De
leden van de SP-fractie willen weten waarom de staatssecretaris bij de
vorming van het convenant de vakbonden niet heeft betrokken.
Deze leden betreuren het dat er een tegenstelling ontstaat tussen de zorg
thuis en de intramurale zorg. Zij krijgen de indruk dat thuis- en gezinszorg
geen aandacht krijgt van de staatssecretaris. Kan zij hierop reageren?
Volumegroei
De leden van de SP-fractie vragen of er ruimte is om de volumegroei
verder te laten stijgen in 2012 wanneer dat noodzakelijk is. Kan de
staatssecretaris ingaan op de mogelijkheid dat de impuls in combinatie
met een te lage groeiruimte kan leiden tot een vestzak – broekzak verhaal?
Hoe is de volumegroei verdeeld over de verschillende regio’s?
Compensatie overloop uit persoonsgebonden budget
De leden van de SP-fractie vragen hoeveel mensen de laatste jaren een
persoonsgebonden budget hebben moeten kiezen, doordat er in de
contracteerruimte AWBZ geen mogelijkheid was voor zorg in natura.
Daarbij willen genoemde leden vragen wat de kosten zijn om mensen met
een pgb onder te brengen in de contracteerruimte van de AWBZ.
Hoeveel mensen die nu een pgb hebben zullen in 2014 persoonlijke
verzorging in de thuissituatie via de AWBZ nodig hebben?
Zelfstandigen zonder personeel (zzp’ers)
De leden van de SP-fractie vragen welke onnodige administratieve
verlichtingen voor zzp’ers in de contracteerruimte worden verminderd.
Hoeveel zorgkantoren contracteren zzp’ers? Gelden hier dezelfde tarieven
als bij een contract met een instelling? Zo nee, wat is het verschil en
waarom?
Geoormerkte middelen
De leden van de SP-fractie vragen de staatssecretaris wat de impuls voor
kleinschalige initiatieven heeft opgeleverd. Vinden opgezette initiatieven
voortgang in hun contractering?
Monitoring
De leden van de SP-fractie zijn tevreden dat de staatssecretaris een
onderzoek heeft ingesteld om de middelen van zorgkantoren te onderzoeken, zodat de oorzaak van knellende budgetten binnen de contracteerruimte onderzocht wordt. Derhalve willen deze leden weten naar welke
oplossingen zorgkantoren onderling hebben gezocht bij knellende
AWBZ-budgetten van de afgelopen tijd.
Genoemde leden willen ook weten wat er met de zogenoemde stroppenpot van de AWBZ-gelden is gebeurd. Zijn de reserves ingezet voor de
tekorten die zorgaanbieders overkomen? Indien dit niet het geval is, willen
zij weten wat er met de financiële reserves is gebeurd.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, 30 597, nr. 235

6

Overige punten
De leden van de SP-fractie vragen of de bonus-malus regeling nog
gehanteerd wordt. Indien deze gehanteerd wordt, vragen zij hoeveel geld
in de afgelopen jaren overgebleven is uit deze regeling. Genoemde leden
willen weten wat er met het geld is gebeurd.
Vragen en opmerkingen van de D66-fractie
De leden van de D66-fractie hebben kennisgenomen van de voorgenomen
aanwijzing aan de Nederlandse Zorgautoriteit inzake de contracteerruimte
voor 2012.
Deze leden vernemen graag op welke wijze de NZa de bedragen over de
zorgkantoren verdeelt voor de meer geïndiceerde indicaties van ZZP 7B in
de woonwerkvoorzieningen voor autisten, voor het regelen van een
toeslag voor de non-invasieve ademhalingsondersteuningen, en voor een
toeslag voor niet-strafrechtelijke forensische cliënten in forensisch
psychiatrische klinieken.
De leden van de D66-fractie betreuren de bezuinigingen op het persoonsgebonden budget. Doordat het vanaf 2012 voor nieuwe cliënten zonder
indicatie voor verblijf niet langer mogelijk is om het pgb in te zetten, zijn
zij aangewezen op zorg in natura. Dit betekent een grote extra instroom bij
zorg in natura. Daarvoor reserveert de staatssecretaris in eerste instantie
een bedrag van € 50 miljoen voor 2012 en aanvullend € 50 miljoen voor
in de loop van 2012. Genoemde leden vragen waarop deze bedragen zijn
gebaseerd. Welke instroom wordt precies verwacht en welke kosten
worden er gemiddeld per cliënt verwacht? Hoe verhoudt zich dit tot de
CPB-notitie «Effecten van het kabinetsvoorstel voor het pgb»?
De staatssecretaris heeft de ambitie de kwaliteit van zorg te verbeteren
door meer personeel in te zetten. Zij heeft een convenant met belanghebbende partijen gesloten over inspanningsverplichtingen hiertoe. De leden
van de D66-fractie vragen wat de resultaatverplichtingen zijn die het
kabinet zichzelf stelt en zouden hiervan graag een overzicht ontvangen
voor deze kabinetsperiode. De brief waaraan de staatssecretaris refereert
stelt in dat opzicht teleur.
De staatssecretaris is van mening dat zij fors investeert in de zorg in 2012,
onder andere met € 595 miljoen voor volumegroei. De leden van de
D66-fractie zien deze investering als een noodzakelijk kwaad om ontwikkelingen als een groeiende zorgvraag op te vangen. Zij vragen echter wat
het kabinet doet om de volumegroei in de langdurige zorg te beperken,
gegeven de verwachting van het CPB, dat door de bezuinigingen op het
persoonsgebonden budget de vraag naar duurdere zorg in natura
aanzienlijk zal toenemen. Naar de mening van deze leden zou het kabinet
zich ten doel moeten stellen de volumegroei te beperken in plaats van
daaraan te voldoen en blijft onduidelijk hoe het kabinet noodzakelijke
hervormingen hiertoe in gang zet.
De leden van de D66-fractie steunen de mogelijkheid om zelfstandigen
zonder personeel onder de contracteerruimte van de AWBZ te brengen.
Genoemde leden ondersteunen het voornemen van de staatssecretaris
om de NZa te vragen haar (beleids)regels zodanig aan te passen dat
zzp’ers geen onnodige administratieve verplichtingen zullen hebben. Deze
leden vragen voorts het verzoek aan de NZa uit te breiden met de vraag
om ook de administratieve eisen aan instellingen door te lichten en waar
mogelijk aan te passen. Zij worden graag op de hoogte gehouden van
deze aanpassingen. Zij vernemen graag van de staatssecretaris hoe de
kwaliteit van zorg gewaarborgd blijft, als de administratieve eisen aan
instellingen worden aangepast.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, 30 597, nr. 235

7

De leden van de D66-fractie lezen dat de knelpuntenprocedure in 2012
wordt gecontinueerd. Welke middelen worden er gereserveerd om
onvoorziene knelpunten op te lossen?
II. REACTIE VAN DE STAATSSECRETARIS
Ik dank de leden van de fracties voor hun opmerkingen en vragen.
De voorhang contracteerruimte AWBZ 2012 bestrijkt de financiële
verwerking van meerdere dossiers, waarover ik u ook bericht heb door de
Voortgangsrapportage Hervorming Langdurige zorg van 31 oktober 2011
(Z/M-3089172), de pgb-brieven van 15 september 2011 (DLZ/KZ-3082134)
en 8 november 2011 (DLZ/SFI-U-3090783) en de Kamervragen die gesteld
zijn over de contractering van zzp’ers (100519=100102-LZ,
100522=100103-LZ, 100557=100108-LZ, 100561=100109-LZ,
100565=100111-LZ). Tevens verwijs ik u naar de antwoorden op de
schriftelijke en mondelinge begrotingsvragen (DBO-3089546,
DBO-3091385).
Ik zal de antwoorden op de vragen over de voorhang contracteerruimte
2012 als eerste geclusterd beantwoorden en vervolgens de overgebleven
vragen per fractie behandelen.
In genoemde voortgangsrapportage is op twee punten een beslissing
vermeld die op details afwijkt van de voorhang. In de voorhang wordt
onder D gesteld dat de toevoeging van € 50 miljoen aan de contracteerruimte in het kader van de maatregelen pgb bestemd is om de zorg op te
vangen in gecontracteerde instellingen en door te contracteren zzp’ers.
Het nader uitwerken van het beleid heeft ertoe geleid dat ik in mijn brief
van 31 oktober 2011 aan heb gegeven dat ik een afzonderlijk budget
beschikbaar stel om de aanvullende contractering van zelfstandigen
zonder personeel (zzp’ers) te stimuleren. Onder D wordt in de voorhang
ook gesteld dat ik aanvullend € 50 miljoen reserveer en dat ik als er meer
duidelijkheid bestaat over de vraag waar de overloop in de loop van 2012
terechtkomt – bij gecontracteerde instellingen of bij de vergoedingsregeling – over deze voorlopige reservering zal beslissen. In overleg met u is
steeds de vraag aan de orde geweest om eerder duidelijkheid te
verschaffen over de beschikbare middelen voor de vergoedingsregeling
persoonlijk zorg. In mijn brief van 31 oktober 2011 heb ik dit bedrag van
€ 50 miljoen al bestemd voor de vergoedingsregeling.
PGB
Meerdere leden van fracties, namelijk de VVD-, PvdA-, SP- en D66-fractie,
hebben mij over het pgb vragen gesteld. In mijn brieven van 31 oktober
2011 en 8 november 2011 ben ik uitgebreid ingegaan op het pgb. In lijn
met deze brief zal ik hier derhalve kort op de vragen ingaan.
Door de pgb-maatregelen zullen cliënten zonder indicatie voor verblijf
geen beroep meer kunnen doen op de PGB-regeling. De veronderstelling
is dat 1/3 van deze groep zal afzien van AWBZ-zorg. De resterende cliënten
zullen een beroep doen op zorg in naturabij gecontracteerde of te
contracteren instellingen of op de vergoedingsregeling persoonlijke zorg.
De totale kosten voor deze groep bedragen naar verwachting € 100
miljoen. Voor alle duidelijkheid wil ik hier opmerken dat deze € 100
miljoen geen herverdelingsmiddelen zijn.
Voor het opvangen van de cliënten die niet meer in aanmerking komen
voor een pgb heb ik al € 50 miljoen over de zorgkantoorregio’s laten
verdelen door de NZa.
Ik verwacht dat in het jaar 2012 en het jaar 2013 circa 3 500 mensen een
beroep zullen doen op de vergoedingsregeling.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, 30 597, nr. 235

8

In mijn brieven van 31 oktober 2011 en 8 november 2011 is gemeld dat de
omvang van de vergoedingsregeling wordt geraamd op € 50 miljoen. Ik
verwijs naar de brief van 8 november 2011 voor de nadere onderbouwing
hiervan.
Ik heb gekozen voor een subsidieregeling, omdat het niet mogelijk is de
regeling binnen de AWBZ op korte termijn te verankeren. Een verschil
bijvoorbeeld is dat bij de contracteerruimte de inkoop van zorg vooraf
plaatsvindt door middel van contracten tussen zorgkantoor en zorgaanbieder. Bij de vergoedingsregeling is geen sprake van door zorgkantoren
gecontracteerde zorg, maar van een vergoeding voor zorgkosten. Mijn
voornemen is deze subsidie per 1 januari 2014 te verankeren in de AWBZ.
Zzp’ers
Hierover hebben de leden van de VVD-, PvdA-, SP- en D66-fractie mij
vragen gesteld.
Ik verwijs in deze specifiek naar de gestelde Kamervragen over dit
onderwerp.
Voor de contractering van zelfstandige zorgverleners is van belang dat
heldere inkoopcriteria beschikbaar zijn en een balans wordt gevonden
tussen het beperken van administratieve belasting en het leveren van
kwalitatief verantwoorde zorg. Omdat 2012 het eerste jaar is dat rechtstreeks contractering van zelfstandige zorgverleners door zorgkantoren
mogelijk is, overleg ik momenteel met Zorgverzekeraars Nederland (ZN),
de NZa en vertegenwoordigers van zelfstandige zorgverleners over het
aanpassen van de inkoopcriteria, die nu vooral gericht zijn op zorginstellingen. Daarnaast wordt eind van dit jaar een pilot gestart in een tweetal
UVIT-regio’s waarbij zelfstandige zorgverleners rechtstreeks worden
gecontracteerd. In deze pilot zullen als begin van kwaliteitsborging de
zzp’ers een keurmerk zelfstandige zorgverlener moeten overleggen. Dit
keurmerk ZOZ is ontwikkeld door KIWA/Prismant. Deze pilot wordt in het
voorjaar van 2012 afgerond. De bevindingen uit de pilot zal ik met de
zorgkantoren bespreken. Vervolgens kunnen in de tweede inkoopronde
2012 aanvullend zelfstandige zorgverleners worden gecontracteerd. Om
dit te stimuleren stel ik een afzonderlijk budget voor de contractering van
zelfstandige zorgverleners beschikbaar.
Kwaliteitsimpuls
Over de kwaliteitsimpuls voor de intramurale zorg hebben de leden van
de PvdA-, SP- en D66-fractie mij vragen gesteld.
Over de kwaliteitsimpuls in de langdurige zorg en de daarmee samenhangende verhoging van de contracteerruimte van € 636 miljoen is op
5 september 2011 een convenant gesloten met de betrokken veldpartijen.
In het convenant zijn afspraken gemaakt over de doelstelling en
aanwending van de middelen. Hierbij is aangegeven dat het van belang is
dat alle extra middelen worden ingezet voor het extra opleiden en
aannemen van personeel. De zorginstellingen, vertegenwoordigd in hun
brancheorganisaties, en de zorgkantoren, vertegenwoordigd door
Zorgverzekeraars Nederland, hebben zich hieraan gecommitteerd.
Zorgkantoren zien toe op de doelmatige aanwending van de middelen en
op de gemaakte afspraken. Zorgkantoren kunnen ook ingrijpen indien
zorginstellingen deze afspraken niet nakomen. Voor het meten van de
doelstelling van de 12 000 extra medewerkers sluit ik aan bij het onderzoeksprogramma Arbeidsmarkt Zorg en Welzijn. Over de realisatie zal ik
uw Kamer jaarlijks in de arbeidsmarktbrief informeren.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, 30 597, nr. 235

9

Ik deel de mening van de leden van de SP-fractie dus niet dat er geen
enkele garantie is dat er extra personeel bij komt. Deze extra middelen
hebben een specifieke bestemming, die in het convenant zijn vastgelegd
en zijn in die zin «geoormerkt» voor de specifieke doelen van het
convenant. Door het verhogen van alle maximum tarieven van alle zzp’s
en vpt’s kunnen de middelen via de reguliere zorginkoop bij de zorgaanbieders terechtkomen en belast ik daardoor de sector niet overbodig met
administratieverplichtingen. Als gevolg van de € 636 miljoen die het
kabinet investeert zijn de maximum tarieven van alle zzp’s en vpt’s door
de NZa verhoogd met ongeveer 4,75%. Dit percentage is voor elke
prestatie gelijk en geldt niet voor de toeslagen.
Deze extra medewerkers zullen niet altijd meteen voor handen zijn. Ze
zullen vaak eerst moeten worden geschoold. Ook kan het voorkomen dat
er zittend personeel wordt geschoold naar een hoger kwalificatieniveau
waardoor er «ruimte» kan ontstaan om nieuw personeel aan te nemen.
Specifiek voor de 12 000 extra medewerkers geldt de ambitie dat dit eind
2013 dient te zijn gerealiseerd. Nadere termijnen zijn niet genoemd. Op
voorhand is niet aangegeven welk deel van de extra middelen is bestemd
voor opleiden/scholing. Het is aan de instellingen zelf om, in overleg met
het zorgkantoor, een plan te maken waarin werving en scholing aan bod
komen. Hiermee kan lokaal maatwerk worden geboden waardoor de
investeringen zo goed mogelijk tot hun recht komen.
De doelstelling van het convenant is het extra opleiden en aannemen van
personeel. Dit is primair een aangelegenheid van de werkgevers.
Vakbonden zijn niet verantwoordelijk voor het aantrekken van meer
personeel. De vakbonden kunnen uiteraard wel met werkgevers
overleggen hebben over de feitelijke invulling van meer personeel.
Reactie op vragen per fractie
Hieronder wordt ingegaan op de nog niet beantwoorde vragen per fractie.
Vragen en opmerkingen van de VVD-fractie
De leden van de VVD vragen hoe hoog het jaarlijks verwachte beslag op
de AWBZ-contracteerruimte is van het wereldwijd garanderen van
palliatieve AWBZ-zorg.
Het gaat bij mijn toezegging, dat verzekerden met een indicatiebesluit
voor palliatief terminale zorg buiten Nederland ten laste van de
AWBZ-zorg kunnen inroepen, om een relatief klein bedrag in relatie tot de
contracteerruimte (naar schatting € 1 miljoen. Ik ga ervan uit dat dit
binnen de contracteerruimte van € 20,9 miljard door de zorgkantoren
wordt opgevangen.
Vragen en opmerkingen van de PvdA-fractie
De leden van de PvdA-fractie vragen naar alle toeslagen op de zzp’s,
waarvoor de tarieven gelijk blijven aan die van 2011.
Bij de toeslagen op de zzp’s gaat het volgens de NZa beleidsregel
CA-300-510 om:
– Toeslag Huntington
– Toeslag Cerebro Vasculair Accident (CVA)
– Toeslag Transitie CVA
– Toeslag Transitie heupfractuur
– Toeslag Transitie electieve orthopedie
– Toeslag Transitie amputatie
– Toeslag Transitie overig

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, 30 597, nr. 235

10

–
–
–
–
–
–
–
–
–
–

Toeslag Invasieve beademing
Toeslag Non-invasieve beademing
Toeslag Multifunctioneel centrum (MFC)
Toeslag observatie Toeslag gespecialiseerde epilepsie zorg (GEZ) laag
Toeslag gespecialiseerde epilepsiezorg (GEZ) midden
Toeslag gespecialiseerde epilepsiezorg (GEZ) hoog
Toeslag NSFP
Toeslag woonzorg GHZ kind
Toeslag woonzorg GHZ jeugd
Toeslag woonzorg GHZ jong volwassen.

De leden van de Pvda-fractie vragen of de € 25 miljoen voor het
«nood»budget beschikbaar blijft. Het «nood»budget waarnaar deze fractie
vraagt heet in de terminologie van de NZa de herverdelingsmiddelen. Tot
en met 2011 bedroegen de herverdelingsmiddelen € 25 miljoen. De
herverdelingsmiddelen zijn ook in 2012 beschikbaar en voor het jaar
verhoogd tot € 100 miljoen, omdat de exploitatiekosten van zorg in
nieuwbouw ook binnen de contracteerruimte worden opgevangen. Deze
herverdelingsmiddelen worden pas bij in de loop van het jaar gebleken
behoefte toegekend aan een aantal zorgkantoorregio’s.
De leden van PvdA-fractie vragen ook naar de geoormerkte middelen
buiten de contracteerruimte 2012. Conform de voorhang betreft dit:
– het bekostigen van zorgbehoefte van cliënten met een extreme
zorgzwaarte in de gehandicaptenzorg (landelijk kader van € 163
miljoen);
– het bekostigen van innovatie in de vorm van kortdurende kleinschalige
– experimenten (landelijk kader van € 19 miljoen);
– het bekostigen van innovatie ten behoeve van ketenzorg dementie
– (landelijk kader van € 10,5 miljoen);
– het bekostigen van innovatie in het kader van het Nationaal Programma Ouderenzorg (landelijk kader van € 10 miljoen);
– het aanpakken van de wachtlijsten van de jeugdige licht verstandelijk
– gehandicapten (een vrije ruimte van € 6,5 miljoen).
Deze in 2012 geoormerkte middelen verschillen slechts op een punt van
de geoormerkte middelen vorig jaar. In 2011 was er nog € 6,5 miljoen
beschikbaar voor de aflopende transitie experimenten. In 2012 waren deze
experimenten afgelopen en is dit bedrag toegevoegd aan de innovatiemiddelen, die daardoor in 2012 stijgen naar € 19 miljoen.
De leden van PvdA-fractie vragen hoeveel het schrikkeljaar inneemt in de
groei van de contracteerruimte. Ik wil het volgende opmerken.
Jaarlijks verschilt het aantal werkdagen en één keer per 4 jaar is er een
(werk)dag extra. Het schrikkeljaar beslaat dus maximaal 1/365 ofwel 0,3%
van de contracteerruimte. Ook andere factoren leiden echter jaarlijks tot
schommelingen in het uitgavenpatroon, bijvoorbeeld als de kerstdagen in
het weekend vallen, zal er ook meer zorg geleverd moeten worden, omdat
er twee werkdagen meer zijn in een dergelijk jaar.
De leden van PvdA-fractie vragen naar de gevolgen van het opheffen van
de contracteerplicht intramuraal. Ik wil opmerken dat deze niet tot een
verlaging van de contracteerruimte 2012 heeft geleid. Er is immers geen
reden om als gevolg daarvan van minder vraag naar zorg uit te gaan.
De leden van PvdA-fractie vragen naar de marge die de zorgkantoren bij
de intramurale zorg mogen afwijken van het 100% tarief. In 2012 geldt net
al in het jaar 2011 een maximum van 6%.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, 30 597, nr. 235

11

De leden van PvdA-fractie vragen naar de stand van zaken over de
regeling «toeslag extreme zorgzwaarte». Ik verwijs u naar de voortgangsrapportage programmabrief Hervorming Langdurige Zorg van 31 oktober
2011.
Vragen en opmerkingen van de CDA-fractie
De leden van de CDA-fractie vragen of het mogelijk is om uit te splitsen
welk deel van de vrije beschikbare ruimte van € 555 miljoen beschikbaar
is voor de groeiende zorgvraag en welk deel voor de verbetering van
kwaliteit. Op voorhand wordt dit onderscheid niet gemaakt bij de vrije
beschikbare ruimte van € 555 miljoen voor zorgkantoorregio’s. Het
zorgkantoor voert in de regio’s een inkoopbeleid. Op basis hiervan maakt
zij afspraken met zorgaanbieders. De uiteindelijke verhouding tussen
volume en kwaliteit is een resultante van dat proces. De kwaliteitsimpuls
van € 636 miljoen is wel geoormerkt voor kwaliteit.
De leden van de CDA-fractie vragen mij inzicht te bieden in de hoogte van
de NHC’s.
Het totaal van de kapitaallasten in de VWS-begroting 2012 is voor het jaar
2012 € 2 627 miljoen. Het gaat bij de NHC’s om 10% in 2012. Volgens de
NZa gaat het in 2012 om een toevoeging van € 265 miljoen.
Het uiteindelijke bedrag wordt pas bekend als de productie in 2012
geleverd is, want de normatieve huisvestingscomponent wordt alleen
verstrekt over de dagen geleverde zorg.
Vragen en opmerkingen van de SP-fractie
De leden van de SP-fractie vragen naar het vulpercentage. Het begrip
vulpercentage is overgenomen door het CPB in de notitie «Effecten van
het kabinetsvoorstel voor het pgb». Het begrip is afkomstig uit de
benchmark 2010 in de thuiszorg, die ActiZ heeft uitgevoerd onder haar
leden. Het begrip is derhalve niet in de sectoren van VGN en GGZ-N
bekend.
Het vulpercentage is geleverde zorg ten opzichte van het maximum aantal
uren in de geïndiceerde klasse gedurende de looptijd van de indicatie met
een maximum van een jaar.
In de benchmark van ActiZ wordt vervolgens geconstateerd dat de
daadwerkelijk geleverde uren zorg 53% bedragen van de maximaal te
leveren zorg. Het vulpercentage is een gemiddelde over alle instellingen
en alle cliënten die bij de benchmark betrokken waren.
Om twee belangrijke redenen is de beleidsmatige relevantie van dit
gegeven beperkt.
Ten eerste wordt van de maximale looptijd van de indicaties uitgegaan. In
veel gevallen is de reden voor een lager vulpercentage dat deze looptijd
niet wordt volgemaakt (bijvoorbeeld bij overlijden) of dat er tijdelijk
minder of geen AWBZ-zorg is (bijvoorbeeld bij een ziekenhuisopname).
Door de gehanteerde definitie van het vulpercentage in de benchmark is
hier geen rekening mee gehouden.
De tweede reden is dat de AWBZ-indicatie gebruik maakt van een
bandbreedte binnen een klasse. Dit gebeurt om de cliënten maatwerk te
kunnen leveren zonder dat bij elke geringe verandering in de zorgvraag
een herindicatie noodzakelijk is. In de definitie van het vulpercentage in de
benchmark wordt uitgegaan van het maximum aantal uren in elke klasse
en is met het maatwerk in de praktijk geen rekening gehouden.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, 30 597, nr. 235

12

Tevens vragen de leden van de SP-fractie of het gehele AWBZ-budget ten
goede komt aan het primaire proces van de zorg. Dat is het geval.
Uiteraard gaat het bij het primaire proces niet alleen om kosten van
directe zorg, maar ook om kosten overhead en kapitaalslasten. Ruim 10%
van het AWBZ-budget bestaat uit kapitaalslasten en bij zorg in natura gaat
het om circa 15% kosten voor de overhead.
Er wordt door de leden van de SP-fractie ook gevraagd naar een landelijke
registratie over het door zorgkantoren op basis van slechte zorg of
fraudeleus handelen ontbinden van contracten. Ik moet u melden dat een
dergelijke registratie niet bestaat en ik derhalve uw vraag niet kan
beantwoorden.
De leden van de SP-fractie vragen naar de verplichting door de NZa tot
het aanhouden van reserves. De NZa dwingt de zorgkantoren niet om
middelen te reserveren. Ik wil het volgende opmerken over reserves.
Instellingen hebben een reserve aanvaarbare kosten.Deze reserve heeft
als doel besteed te worden aan de kosten van AWBZ-zorg.
De leden van de SP-fractie maken zich zorgen over de verdeling van zorg
bij grote instellingen.
De zorgkantoren maken afspraken over de te leveren zorg met een
instelling. Als het een grote instelling betreft met meerdere vestigingsplaatsen zal het zorgkantoor per subregio afspraken maken om aan de
zorgvraag tegemoet te komen.
De leden van de SP-fractie vragen naar de omvang van de kosten van de
zorgkantoren. De beheerskosten in de AWBZ bedragen circa 1%. Het gaat
hierbij zowel om de kosten van zorgkantoren als om de kosten van het
CAK.
De leden van de SP-fractie misten informatie over de wachtlijsten in de
voorhang. Ik verwijs u naar de voortgangsrapportage programmabrief
Hervorming Langdurige Zorg van 31 oktober 2011. Komend voorjaar zal ik
een brief over wachtlijsten aan de Tweede Kamer verzenden.
Op de vraag van de leden van de leden van de SP-fractie of veranderen
van zorginstelling door cliënten wordt geregistreerd, moet ik ontkennend
antwoorden. Cliënten kiezen zelf voor een bepaalde intramurale zorginstelling nadat zij een verblijfsindicatie hebben ontvangen. Zij doen dit
vaak heel bewust. Als zij desondanks na enige tijd willen verhuizen naar
een andere instelling, is dat vanwege hun zorgbehoefte een complexe
zaak. Cliënten dienen zelf in een dergelijk geval samen met de betrokken
instelling een oplossing te vinden. Het zorgkantoor is in deze niet de eerst
aangewezene.
Ik zou volgens de leden van de SP-fractie te weinig aandacht hebben voor
de thuiszorg. De kwaliteitsimpuls van het regeerakkoord betreft weliswaar
de intramurale zorg, maar dit betekent niet dat ik daarnaast geen aandacht
heb voor de extramurale zorg.
De minister en ik hebben u op 14 oktober 2011 een brief «Zorg en
ondersteuning in de buurt» (CZ/EKZ-3086843) doen toekomen. De
thuiszorg staat ook centraal bij het beleid van scheiden van wonen en
zorg.
Ik ga er in tegenstelling tot de leden van SP-fractie wel vanuit dat de
beschikbare volumegroei 2012 voldoende zal zijn en wil niet op de
feitelijke ontwikkeling in 2012 vooruitlopen.
De volumegroei is door de NZa op basis van CIZ-gegevens over geïndiceerde zorg over de zorgkantoorregio’s verdeeld.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, 30 597, nr. 235

13

De leden van de SP-fractie vragen of cliënten noodgedwongen voor een
pgb kiezen bij gebrek aan middelen bij zorg in natura.
De keuze om voor een pgb te kiezen in plaats van voor zorg in natura
werd door persoonlijke factoren bepaald. De aard van de zorg die
geleverd wordt door de gecontracteerde instellingen heeft sommige
cliënten doen besluiten om te kiezen voor het regelen van een eigen
zorgaanbod middels een pgb. Er is echter behoudens incidenten geen
sprake geweest van noodgedwongen voor een pgb kiezen op grond van
het ontbreken van middelen bij zorg in natura.
Op de vraag hoeveel mensen met persoonlijke verzorging per 2014 naar
zorg in natura komen, kan ik zonder een aantal aannames te maken geen
antwoord geven. Ik zie daar nu liever vanaf.
Op de vraag van de leden van de SP-fractie over kleinschaligheid wil ik het
volgende opmerken. Binnen het stimuleringsprogramma kleinschalige
zorg zijn stimuleringsmiddelen toegekend voor in totaal 7476 plaatsen.
Hiervan worden 2039 plaatsen kleinschalig gerealiseerd, zijnde een
maximaal aantal plaatsen per locatie van 24. Voor de overige 5437
plaatsen wordt kleinschalig wonen gerealiseerd binnen de grootschalige
voorziening.
Momenteel is ongeveer 60% van deze plaatsen gerealiseerd. De overige
40% zal tussen nu en 2015 gerealiseerd zijn.
Er zijn mij geen signalen bekend dat deze initiatieven niet worden
opgenomen in de contractering.
Tenslotte vragen de leden van de SP-fractie mij nog naar vrijgevallen
middelen uit de bonus-malus regeling. Conform de regeling van de NZa
konden in de afgelopen jaren instellingen op het volume besparen en
werden zij daarvoor beloond met een hogere prijs.
Bij de voorhang contracteerruimte AWBZ 2011 heb ik meegedeeld dat
deze regeling vanaf 1 januari 2011 niet meer geldt. De effecten van deze
regeling zijn verrekend bij de vaststelling van de contracteerruimte. Er is
daarom geen geld overgebleven uit deze regeling.
SP- en D66-fractie vragen allebei naar het systeem van
knelpunten afhandelen
De zorgkantoren vallend onder één concessiehouder werken dikwijls
financieel samen ten einde binnen alle regio’s knelpunten te voorkomen.
Tussen concessiehouders worden de resterende problemen in sommige
zorgkantoorregio’s grotendeels opgelost. De herverdelingsmiddelen bij de
NZa zijn het sluitstuk van dit proces. De herverdelingsmiddelen worden
ingezet indien het budget van het zorgkantoor niet toereikend is om aan
de zorgvraag te voldoen. Bij de bepaling van de zorgvraag wordt zowel
gekeken naar de afgesproken prijzen als het afgesproken volume. De NZa
adviseert jaarlijks in mei op welke wijze de herverdelingsmiddelen moeten
worden verdeeld. Daarna worden alle middelen toegewezen aan de
zorgkantoren. De beschikbare herverdelingsmiddelen bedragen € 100
miljoen in 2012.
De procedure blijkt er al enige jaren toe te leiden dat binnen de contracteerruimte geen budgettaire problemen ontstaan.
Vragen en opmerkingen van de D66-fractie
De leden van de D66-fractie vragen naar enkele specifieke bestemde
groeibedragen. Om de financiering van de hogere zorgzwaartepakketten
(onder meer ZZP 7B) voor cliënten in woonwerkvoorzieningen voor
autisten mogelijk te maken heb ik € 4 miljoen verdeeld over de zorgkantoorregio’s (10 regio’s) waar woonwerkvoorzieningen zijn. Het bedrag is

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, 30 597, nr. 235

14

naar rato van het aantal cliënten per instelling verdeeld. Ik heb € 2 miljoen
specifiek gereserveerd voor de toeslag niet strafrechtelijk forensische
cliënten door dit bedrag te verdelen onder de zorgkantoorregio’s
(2 regio’s) met dit type cliënten in forensische psychiatrische klinieken. Het
bedrag is naar rato van het aantal cliënten per instelling verdeeld. Het
bedrag van € 2 miljoen voor toeslag non-invasieve ademhalingsondersteuning is niet specifiek verdeeld onder de zorgkantoorregio’s, omdat
deze cliënten verspreid over het land wonen.
De leden van de D66-fractie vragen mij naar het beperken van de groei
van de AWBZ. De groei van de AWBZ-middelen is geen noodzakelijk
kwaad, maar betreft de compensatie als gevolg van de groei van de
behoefte aan zorg als gevolg van demografische factoren. Het Centraal
Planbureau berekent objectief de demografisch gezien benodigde groei
van het budgettaire kader zorg.
Het huidige kabinet heeft een groot aantal maatregelen genomen om de
groei van de AWBZ-uitgaven te beperken. In verwijs u naar mijn programmabrief Hervorming Langdurige Zorg van 1 juni 2011 (TK vergaderjaar
2011–2012, 30 597, nr. 186) en de voortgangsrapportage Hervorming
Langdurige Zorg van 31 oktober 2011.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, 30 597, nr. 235

15