Tweede Kamer der Staten-Generaal

Vergaderjaar 2018–2019

2

Vragen gesteld door de leden der Kamer

2019Z09863
Vragen van de leden Ellemeet en Snels (beiden GroenLinks) aan de Ministers
van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, voor Medische Zorg en van Financiën
over het bericht dat het kabinet € 2 miljard per jaar kan besparen op
diabeteszorg (voor type 2) door betere, meer duurzame en goedkopere
diabeteszorg (ingezonden 17 mei 2019).
Vraag 1
Heeft u kennisgenomen van het artikel «Hoe het komt dat we steeds meer
pillen slikken ook als het niet nodig is»1 en het artikel «Diabeteszorg kan beter
én jaarlijks miljarden goedkoper»?2 Wat is uw inhoudelijke reactie op deze
oproep van een brede groep hoogleraren, medici en economen?
Vraag 2
Kunt u de leden van de Sociaal Economische Raad (SER) en de Wetenschappelijke Raad voor het Regeringsbeleid (WRR), die op dit moment werken aan
een advies over de betaalbaarheid van de zorg, vragen om deze oproep mee
te nemen in hun onderzoek? Zou u dit ook willen doen bij de leden van de
commissie Repping?3
Vraag 3
Constateert ook u dat leefstijlgeneeskunde in belangrijke mate kan bijdragen
aan klachtenreductie of zelfs remissie bij een breed spectrum van (dure)
aandoeningen zoals darmziekten, hart- en vaatziekten astma, depressie,
dementie en chronische ontstekingen?
Vraag 4
Welke concrete stappen gaat u zetten om een omslag te bevorderen van
diabeteszorg en medicalisering naar betere en goedkopere behandelvormen
zoals curatieve leefstijlprogramma’s en demedicalisering voor (nieuwe)
patiënten met diabetes type 2? Wanneer worden, naast de meer algemene

1

https://www.nrc.nl/nieuws/2019/04/05/hoe-het-komt-dat-we-steeds-meer-pillen-slikken-ook-alshet-niet-nodig-is-a3955961
https://www.nrc.nl/nieuws/2019/05/15/diabeteszorg-kan-beter-en-jaarlijks-miljarden-goedkopera3960379
3
https://www.zorginstituutnederland.nl/actueel/nieuws/2018/12/20/sjoerd-repping-kwartiermakerzorgevaluatie-en-gepast-gebruik-bij-zorginstituut-nederland
2

kv-tk-2019Z09863
’s-Gravenhage 2019

Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, Vragen

1

GLI, curatieve leefstijlprogramma’s voor Diabetes type 2 vergoed vanuit het
basispakket als zijnde interventie eerste keus?
Vraag 5
Bent u ook van mening dat leefstijlprogramma’s kunnen leiden tot besparingen zoals genoemd in het artikel? Herkent u zich in de genoemde besparingen? Zo nee, waarom niet?
Vraag 6
In hoeverre worden dergelijke besparingen meegenomen bij budgettaire
besluiten van het kabinet? In hoeverre laten de huidige begrotingsregels extra
uitgaven toe die op lange termijn leiden tot structurele besparingen? Wat
zouden de gevolgen zijn van het bovengenoemde voorstel voor het zorgkader?
Vraag 7
Is het kabinet bereid om de bovengenoemde besparingsopties mee te nemen
in het project «Beleids- en uitvoeringsopties in Beeld» waar het Ministerie
van Financiën mee aan de slag gaat?
Vraag 8
Bent u bereid om in samenwerking met organisaties uit het veld een
actieplan op te stellen waarmee negatieve prijsprikkels en onwenselijke
markt- en budgetmechanismen worden aangepakt ten behoeve van preventieve en curatieve leefstijlinterventieprogramma’s bij onder andere diabetes
type 2?
Vraag 9
Bent u bereid om het budget voor leefstijlinterventies structureel te verhogen,
gezien de stijging van het aantal patiënten met diabetes en overgewicht en
de «return of investment» van deze investering? Zo ja, per wanneer en met
welk bedrag? Zo nee, waarom niet?
Vraag 10
Kunt u aangeven welke concrete acties zijn ondernomen om voeding en
leefstijl, vanuit preventief en curatief perspectief, in (vervolg)opleidingen en
regulier werkproces te verankeren, zoals afgesproken in de hoofdlijnenakkoorden van de medisch specialisten, huisartsen en wijkverpleegkundigen?
Vraag 11
Welke mogelijkheden ziet u om assertieve marketing van de farmacie
additioneel aan te pakken, waardoor zorgprofessionals nog beter in staat
worden gesteld de optimale keuze te kunnen maken ten behoeve van de
patiënt? Deelt u de opvatting dat marketing van de farmacie vaak niet in het
belang is van patiënt en arts, maar vooral van de aandeelhouders?
Vraag 12
Herinnert u zich uw brief van 10 mei 2019 betreffende de betaalbaarheid van
de zorg, waarin u schrijft dat groei van zorgkosten vooral het gevolg is van
zorginnovaties, kwaliteitsverbeteringen en toegenomen levensverwachting?
Weet u zeker dat genoemde groei niet tevens te maken heeft met toename
van ziekten waarbij leefstijlvariabelen een belangrijke risicofactor is, zoals de
toename van obesitas, toename van stress en ongezonde voeding?4 5 6
Vraag 13
Bent u bekend met het feit dat zorgverzekeraar VGZ de professionele
begeleiding vergoedt van leefstijlaanpassingen die leiden tot afname van het
aantal diabetes type 2 patiënten? Kunt u de overige zorgverzekeraars wijzen
op deze succesvolle aanpak en hen verzoeken in navolging van VGZ deze ook

4

https://zembla.bnnvara.nl/nieuws/helft-van-twintigplussers-in-nederland-heeft-overgewichtaantal-ernstig-zwaarlijvigen-stijgt-boven-100-000
5
https://www.rivm.nl/nieuws/meer-obesitas-en-hoge-bloeddruk-bij-nieuwe-generatiesvolwassenen
6
https://www.rivm.nl/leefstijlmonitor

Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, Vragen

2

te vergoeden? Kunt u mogelijke belemmeringen die zorgverzekeraars hierin
ervaren inventariseren en wegnemen?
Vraag 14
Kunt u deze vragen een voor een beantwoorden?

Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, Vragen

3