Tweede Kamer der Staten-Generaal

Vergaderjaar 2014–2015

2

Aanhangsel van de Handelingen

Vragen gesteld door de leden der Kamer, met de daarop door de
regering gegeven antwoorden

952
Vragen van het lid Ellemeet (GroenLinks) aan de Minister van
Volksgezondheid, Welzijn en Sport over het bericht dat mensen met een
budgetpolis volgend jaar niet terecht kunnen bij academische ziekenhuizen
(ingezonden 16 december 2014).
Antwoord van Minister Schippers (Volksgezondheid, Welzijn en Sport)
(ontvangen 18 december 2014).
Vraag 1
Kent u het bericht «Budgetpolis? Niet naar academisch ziekenhuis»?1
Antwoord 1
Ja.
Vraag 2, 3
Acht u het wenselijk dat mensen met een kleiner inkomen, die sneller voor
een budgetpolis zullen kiezen, op deze manier een financiële drempel
opgelegd krijgen voor behandelingen in een academisch ziekenhuis? Zo ja,
waarom?
Deelt u de vrees dat, indien de vrije artsenkeuze wordt afgeschaft, budgetpolishouders als gevolg van het niet-contracteren van academische ziekenhuizen
behandelingen bij academische ziekenhuizen volledig zelf zullen moeten
betalen, en hen daardoor de facto de toegang tot deze ziekenhuiszorg wordt
ontzegd? Zo nee, waarom niet?
Antwoord 2, 3
Als mensen zorg nodig hebben die alleen door een academisch ziekenhuis
verleend kan worden, moet hierin worden voorzien en wordt deze volledig
vergoed. Er is derhalve geen sprake van dat budgetpolishouders als gevolg
van niet-contracteren van academische ziekenhuizen deze behandelingen bij
academische ziekenhuizen zelf moeten betalen.
Een zorgverzekeraar die zorg in natura levert moet voor de verzekerden die
kiezen voor deze naturapolis voldoende zorg hebben ingekocht om aan zijn
zorgplicht te kunnen voldoen: binnen redelijke afstand en redelijke termijn.
Ook voor de budgetpolis (een vorm van naturapolis) geldt deze zorgplicht.

1

ah-tk-20142015-952
ISSN 0921 - 7398
’s-Gravenhage 2014

http://www.telegraaf.nl/dft/geld/gezin-zorg/23434330/
___Budgetpolis__Niet_naar_academisch_ziekenhuis___.html

Tweede Kamer, vergaderjaar 2014–2015, Aanhangsel

1

Dit betekent dat indien een verzekerde met een naturapolis op medisch
noodzakelijke gronden naar een ziekenhuis wordt verwezen dat niet is
gecontracteerd, maar dit (academische) ziekenhuis het enige ziekenhuis is
waarin bepaalde zorg die de verzekerde nodig heeft wordt geleverd, de
verzekerde gewoon recht heeft op vergoeding van deze niet-gecontracteerde
zorg.
Dit is op dit moment niet expliciet in de zorgverzekeringswet (Zvw) geregeld,
maar vloeit voort uit de zorgplicht van de zorgverzekeraar. In het wetsvoorstel
art 13 Zvw werd dit wel expliciet vastgelegd (art 13 lid 2 sub b Zvw). Dit is
vergelijkbaar met en geldt ook voor grensoverschrijdende zorg.
Vraag 4
Bent u bereid de zorgverzekeraars aan te spreken op hun zorgplicht, en hen
er aan te herinneren dat de toegang tot academische ziekenhuizen bij de
verplicht te leveren zorg hoort? Zo nee, waarom niet?
Antwoord 4
Het is niet nodig om zorgverzekeraars hierop aan te spreken omdat zorgverzekeraars zelf al via de website van Zorgverzekeraars Nederland in reactie op
het onderhavig artikel het volgende hebben aangegeven: «Zorgverzekeraars
hebben zorgplicht, dat geldt voor alle polissen, óók de budgetpolis. Als
mensen zorg nodig hebben die alleen door een academisch ziekenhuis
verleend kan worden, moet hierin worden voorzien en wordt deze volledig
vergoed. De basis is dat elke polis recht geeft op passende zorg/ behandeling;
dat geldt zowel voor een budgetpolis als voor een andere polis.»
Vraag 5
Deelt u de mening dat zorgverzekeraars meer helderheid moeten verschaffen
welke zorg wel en welke niet binnen hun budgetpolissen valt, zodat mensen
een weloverwogen poliskeuze kunnen maken? Bent u bereid hier bij de
zorgverzekeraars op aan te dringen? Zo nee, waarom niet?
Antwoord 5
Ja, zorgverzekeraars dienen dit moment reeds transparante informatie over
de zorgverzekering (prijs, kwaliteit, voorwaarden) te verschaffen op basis van
artikel 40 WMG. De NZa heeft in haar beleidsregel «informatieverstrekking
ziektekostenverzekeraars en volmachten 2014» gepubliceerd op welke wijze
invulling wordt gegeven aan het toezicht op artikel 40 WMG en aan welke
transparantverplichtingen de zorgverzekeraar moet voldoen.
Volgens deze beleidsregel moet de verzekeraar op zijn website helderheid te
verschaffen over welke zorgaanbieders door hem zijn gecontracteerd. Tevens
zal de zorgverzekeraar op verzoek van verzekerden telefonisch informatie
moeten verstrekken. De NZa ziet hierop toe.
Vraag 6
Kunt u zo spoedig mogelijk, in ieder geval voor het kerstreces, de Kamer
informeren over de uitkomst van het hierover gevoerde overleg tussen u en
de Nederlandse Patiënten en Consumenten Federatie (NPCF), ziekenhuizen en
zorgverzekeraars? Zo nee, waarom niet?
Antwoord 6
In dit overleg met NPCF, ziekenhuizen en zorgverzekeraars is conform
bovenstaande lijn gesproken over de zorgplicht in relatie tot de budgetpolis.
Tevens is in dit gesprek nog nadrukkelijk de informatieplicht van zorgverzekeraars aan de orde geweest.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2014–2015, Aanhangsel

2