Tweede Kamer der Staten-Generaal

2

Vergaderjaar 2023–2024

36 357

Wijziging van een aantal wetten op het terrein
van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn
en Sport (Verzamelwet VWS 2023)

Nr. 11

GEWIJZIGD AMENDEMENT VAN DE LEDEN VAN DEN BERG EN
ELLEMEET TER VERVANGING VAN DAT GEDRUKT ONDER NR. 7
Ontvangen 23 oktober 2023
De ondergetekenden stellen het volgende amendement voor:
I
Artikel V, onderdeel A, wordt als volgt gewijzigd:
1. Voor de tekst wordt de aanduiding «1.» ingevoegd en in de tekst
wordt «artikel 40b, eerste lid,» vervangen door «het eerste lid» en wordt
voor de punt aan het slot ingevoegd «en wordt na «jaarverantwoording»
ingevoegd «, met dien verstande dat een zorgaanbieder die met tien of
minder aan voltijdsequivalenten in te zetten zorgverleners als bedoeld in
artikel 1 van de Wet toetreding zorgaanbieders, zorg verleent of doet
verlenen, na afloop van het eerste volledige kalenderjaar na de verlening
van een toelatingsvergunning als bedoeld in artikel 4 van de Wet
toetreding zorgaanbieders, eenmalig een jaarverantwoording openbaar
maakt op een bij ministeriële regeling te bepalen wijze en tijdstip»».
2. Voor onderdeel 1 (nieuw) wordt een aanhef ingevoegd, luidende:
Artikel 40b wordt als volgt gewijzigd:
3. Na onderdeel 1 (nieuw) wordt een onderdeel toegevoegd, luidende:
2. Het vijfde lid vervalt, onder vernummering van het zesde lid tot vijfde
lid.
II
Na artikel VIIIA wordt een artikel ingevoegd, luidende:
ARTIKEL VIIIAa
De Wet toetreding zorgaanbieders wordt als volgt gewijzigd:

kst-36357-11
ISSN 0921 - 7371
’s-Gravenhage 2023

Tweede Kamer, vergaderjaar 2023–2024, 36 357, nr. 11

1

A
In artikel 3, eerste lid, aanhef, wordt na «toelatingsvergunning»
ingevoegd «en die in de regel met vijfentwintig of meer voltijdsequivalenten aan zorgverleners zorg verleent».
B
Artikel 4 wordt als volgt gewijzigd:
1. In het eerste lid, onderdeel b, vervalt «met meer dan tien zorgverleners of».
2. Het derde lid vervalt, onder vernummering van het vierde en vijfde lid
tot derde en vierde lid.
C
In artikel 5, eerste lid, wordt «vierde lid» vervangen door «derde lid».
D
In artikel 7, eerste lid, wordt onder vervanging van «; of» aan het slot
van onderdeel d door een puntkomma en onder vervanging van de punt
aan het slot van onderdeel e door «; of» een onderdeel toegevoegd,
luidende:
f. de jaarverantwoording van een zorgaanbieder met tien of minder aan
voltijdsequivalenten in te zetten zorgverleners, bedoeld in artikel 40b,
eerste lid, van de Wet marktordening gezondheidszorg, niet voldoet aan
de vereisten, genoemd in artikel 40b, eerste tot en met derde lid, van die
wet.
III
Na artikel XX wordt een artikel ingevoegd, luidende:
ARTIKEL XXA
Indien een zorgaanbieder met tien of minder aan voltijdsequivalenten in
te zetten zorgverleners als bedoeld in artikel 1 van de Wet toetreding
zorgaanbieders op het tijdstip van inwerkingtreding van artikel VIIIAa,
onderdeel A, van deze wet niet in het bezit hoefde te zijn van een
toelatingsvergunning op grond van artikel 4, eerste lid, van de Wet
toetreding zorgaanbieders, zoals dat artikel luidde direct voorafgaand aan
dat tijdstip, maar vanaf het tijdstip van inwerkingtreding van artikel VIIIAa,
onderdeel A, van deze wet over een toelatingsvergunning dient te
beschikken, vraagt de zorgaanbieder die vergunning binnen zes maanden
na inwerkingtreding van artikel VIIIAa, onderdeel A, aan.
Toelichting
De indiener Ellemeet heeft bij de wijziging van diverse wetten in
verband met de invoering van de Wet toetreding zorgaanbieders (Wtza),
specifiek de «Aanpassingswet Wet toetreding zorgaanbieders» met
amendement (Kamerstukken II 2019/20, 34 768, nr. 25) beoogd de omzet-,
personeels- en activagrens op te heffen, waardoor er ook toereikende
financiële controle op kleinere aanbieders plaats kan vinden. De praktijk,
met name bij eerstelijns zorgverleners, heeft inmiddels uitgewezen dat dit
tot veel (te veel) administratieve lasten leidt bij diezelfde kleinere
zorgaanbieders, waarbij de baten niet opwegen tegen de lasten voor de

Tweede Kamer, vergaderjaar 2023–2024, 36 357, nr. 11

2

kleine zorgaanbieder. Daarom willen indieners van onderhavig
amendement dit artikellid uit de Wet marktordening gezondheidszorg
verwijderen.
Doch zijn de indieners van onderhavig amendement van mening dat er
bij de start van een zorgonderneming meer randvoorwaarden in het
zorgsysteem moeten komen. Daarbij is het essentieel dat instellingen die
tien of minder personeelsleden hebben ook onder de vergunningplicht
gaan vallen. Dit om oneigenlijk gebruik van zorg (specifiek fraude) tegen
te gaan en het systeem van toetreding meer waterdicht te maken. De
indieners zijn van mening dat een extra «drempel» om te kunnen starten
met een zorgonderneming het kaf van het koren gaat scheiden.
Daarom stellen de indieners middels dit amendement voor zorginstellingen die starten als zorgondernemer of als aanbieder met tien of minder
zorgverleners zorg (zoals omschreven in de Zorgverzekeringswet of Wet
langdurige zorg) (doen) verlenen ook onder de vergunningplicht te laten
vallen en stellen zij tevens voor dat zorgaanbieders met tien of minder aan
voltijdsequivalenten (fulltime equivalents, fte’s) in te zetten zorgverleners
eenmalig een financieel jaarverslag bij de Nederlandse Zorgautoriteit
(NZa) te laten inleveren. Mocht dit jaarverslag niet aan de eisen voldoen
kan de vergunning worden ingetrokken. Indieners willen dat dit vereiste
geldt voor zorgaanbieders met tien of minder fte’s aan zorgverleners,
omdat in de zorg veel in deeltijd wordt gewerkt.De indieners zijn van
mening dat dit aantal noodzakelijk is om het kaf van het koren te scheiden.
Er dient een drempel te zijn. Na het eerste jaar dient dit amendement
volgens de indieners te bewerkstellingen dat er juist wat meer ruimte
komt door in de wet te regelen dat het tien voltijdsfuncties betreft.
In de voorgestelde overgangsregeling van artikel XXa wordt geregeld
dat de toelatingsvergunning ook geldt voor zorgaanbieders met tien of
minder fte’s zorgverleners die op het tijdstip van inwerkingtreding van
artikel VIIIAa, onderdeel A, al zorg verlenen. Zij krijgen zes maanden de
tijd om een vergunning aan te vragen. Zodra een zorgaanbieder met tien
of minder zorgverleners over een toelatingsvergunning beschikt, is die
aanbieder op grond van artikel Va, onderdeel A, verplicht om over het
eerstvolgende volledige kalenderjaar eenmalig een jaarverantwoording
openbaar te maken.
Vervolgens willen de indieners middels dit amendement ook regelen
dat als vereiste voor een interne toezichthouder het minimum van 25 fte’s
aan zorgverleners in artikel 3, eerste lid, van de Wtza wordt toegevoegd.
Zie artikel VIIIAa, onderdeel A. Er is aangesloten bij de formulering van
artikel 5, onderdeel e, van het Besluit toetreding zorgaanbieders. De
indieners hevelen het minimum aantal werknemers uit de algemene
maatregel van bestuur en nemen dit op in de wet. Op deze manier willen
zij bereiken dat er pas bij 25 fte’s aan zorgemedewerkers intern toezicht
moet zijn in plaats van bij tien zorgmedewerkers. De indieners willen met
deze wijziging iets meer ruimte bieden aan kleinschalige zorgaanbieders
omdat de grens van 25 zorgmedewerkers snel bereikt is. De indieners zijn
van mening dat dit in de wet dient te worden geregeld in plaats van in de
algemene maatregel van bestuur.
Van den Berg
Ellemeet

Tweede Kamer, vergaderjaar 2023–2024, 36 357, nr. 11

3