Inspectie voor de Gezondheidszorg
Ministerie van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport

>

Retouradres Postbus 2680 3500 GR Utrecht

Aangetekend
Medisch Spectrum Twente

St. Jacobsstraat 16
3511 BS Utrecht
Postbus 2680
3500 GR Utrecht
T 030 233 87 87
F 030 232 19 12
www.igz.nI

Ons kenmerk

Datum
19 november 2013
Onderwerp Instellen verscherpt toezicht

Geachte heer L,
Hierbij deel ik u mede dat de Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna: de
inspectie)het Medisch Spectrum Twente (hierna: MST) per 19 november 2013
voor een periode van maximaal zes maanden onder verscherpt toezicht stelt.
Het verscherpt toezicht wordt ingesteld op basis van de bevindingen van het
inspectieonderzoek naar de voortgang van de implementatie van het
Veiligheidsmanagementsysteem (VMS) dat op 2 mei 2013 plaatsvond en uw brief
van 28 oktober 2013 waarin u de inspectie meedeelt dat het Nederlands Instituut
voor Accreditatie in de zorg (NIAZ) het MST nog geen accreditatiestatus heeft
verleend, onder meer vanwege de achterblijvende implementatie van het VMS.
Implementatie van het veiligheidsmanagementsysteem
Tijdens het inspectiebezoek van 2 mei 2013 heeft de inspectie in uw ziekenhuis de
voortgang van de implementatie van het VMS beoordeeld. De definitieve
rapportage van dit bezoek is op 21 juni jI. aan u toegezonden. De inspectie
concludeerde dat uw ziekenhuis niet beschikte over een geaccrediteerd VMS. Uit
uw brief van 28 oktober ji. blijkt dat het NIAZ u 22 oktoberji. heeft bericht dat
geen accreditatiebewijs kon worden uitgereikt. Gezien de gerapporteerde stand
van zaken is het naar het oordeel van de inspectie ook niet reëel dat het VMS in
2013 nog zal worden geaccrediteerd.
Verscherpt toezicht
De bevindingen met betrekking tot het VMS leiden bij de inspectie tot de
conclusie dat de voortgang op de borging van de patiëntveiligheid in het MST
nog onvoldoende is. In lijn met het vastgestelde inspectiebeleid heeft de inspectie
in haar begeleidend schrijven bij genoemd inspectierapport d.d. 21 juni jI.
aangegeven dat VT aan de orde zou zijn als het toen met het NIAZ ingezette
accreditatietraject niet tot daadwerkelijke accreditatie zou leiden. Nu het NIAZ
heeft besloten geen accreditatie te verlenen, besluit de inspectie derhalve tot dit
verscherpt toezicht.
Onaangekondigde inspecties zullen deel uitmaken van het verscherpt toezicht.
Bevindingen en conclusies van de inspectieonderzoeken zullen regelmatig aan de
raad van bestuur van het MST worden teruggekoppeld.

Pagina 1 van 2

Het verscherpt toezicht kan tussentijds worden beëindigd als naar het oordeel van
de inspectie voldoende is aangetoond dat een opgaande lijn van structurele
borging van de voorwaarden voor veilige zorg te zien is en waardoor accreditatie
van het VMS gerealiseerd kan worden.
VMS veiligheidsprogramma en MST-specifieke thema’s
Op grond van de relevantie voor de borging van de patiëntveiligheid zal de
inspectie in het kader van dit verscherpt toezicht de accreditatiewaardigheid van
de navolgende VMS-thema’s bij het MST willen kunnen vaststellen:
1. Medicatieveiligheid
2. Infectiepreventie
3. Vitaal bedreigde patiënt
Openbaarmaking
De beslissing tot het instellen van verscherpt toezicht is geen besluit in de zin van
de Algemene wet bestuursrecht en derhalve niet vatbaar voor bezwaar en beroep.
Het besluit tot het instellen van verscherpt toezicht wordt, samen met een
persbericht, op woensdag 20 november a.s. op de website van de inspectie
(www.igz.nl) geplaatst. Tegen de voorgenomen actieve openbaarmaking van het
verscherpt toezicht door de inspectie kan uiterlijk woensdag 20 november om
13:00 uur via een zienswijze per brief, e-mail of fax bezwaar worden gemaakt.
Indien de inspectie binnen deze termijn een bezwaarschrift tegen de voorgenomen
actieve openbaarmaking ontvangt, zal er een besluit op de grond van de Wet
openbaarheid van bestuur (hierna: Wob) worden voorbereid. Hangende
besluitvorming op grond van de Wob zal geen actieve openbaarmaking
plaatsvinden van het instellen van verscherpt toezicht en het bijbehorende
persbericht.

Hoogachtend,