Tweede Kamer der Staten-Generaal

2

Vergaderjaar 2014–2015

33 578

Eerstelijnszorg

Nr. 16

BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN
SPORT
Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal
Den Haag, 30 juni 2015
In het bestuurlijk overleg Hoofdlijnenakkoord van 25 september 2014 heb
ik de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) gevraagd om na te gaan welke
gereguleerde zorg binnen de medisch specialistische zorg voor het jaar
2016 in aanmerking komt voor overheveling naar het vrije segment.
De NZa heeft naar aanleiding van dit verzoek met een aantal partijen uit
het veld verkend welke vormen van zorg hiervoor in aanmerking zouden
komen1. Voldoende dynamiek en een stabiele productstructuur zijn hierbij
uitgangpunten die voor deze afweging gebruikt zijn. De NZa heeft vier
vormen van zorg onderzocht voor een eventuele vrije prijsvorming: (1)
kindergeneeskunde (2) kaakchirurgie (3) revalidatiezorg en (4) eerstelijnsdiagnostiek. Daaruit is het volgende geconcludeerd.
Partijen hebben aangegeven het te vroeg te vinden om kindergeneeskunde over te hevelen naar het vrije segment per 2016. Per 2013 is de
productstructuur voor kindergeneeskunde fundamenteel gewijzigd om de
medische herkenbaarheid van topreferente kindergeneeskunde te
vergroten. Aangezien het op dit moment nog onduidelijk is of deze
productstructuur in de praktijk leidt tot herkenbare profielen en inzichtelijke kostprijzen, adviseert de NZa om nog niet over te gaan tot vrije
prijsvorming in dit segment. De NZa geeft wel in overweging om per 2017
vrije prijzen te introduceren als het benodigde inzicht in de profielen
beschikbaar is en duidelijk is dat de dynamiek voor de meer specialistische vormen van kindergeneeskunde aanwezig is. Ook de productstructuur voor kaakchirurgie en revalidatiezorg is op dit moment – volgens
de NZa – nog niet stabiel genoeg om in aanmerking te komen voor
overheveling naar het vrije segment.
De eerstelijnsdiagnostiek kan volgens de NZa per 2016 wel worden
overgeheveld naar het vrije segment. Binnen de eerstelijnsdiagnostiek is
sprake van een groot aantal aanbieders. Daarnaast is de productstructuur
al jaren stabiel en wordt deze als (vrijwel) dekkend gezien.
1

kst-33578-16
ISSN 0921 - 7371
’s-Gravenhage 2015

Zie bijlage, raadpleegbaar via www.tweedekamer.nl

Tweede Kamer, vergaderjaar 2014–2015, 33 578, nr. 16

1

Op 12 maart 2013 heb ik een voorhangbrief (CZ-3159807) aan de Tweede
Kamer gestuurd over eerstelijnsdiagnostiek. Daarin heb ik aangegeven
naar een nieuwe, meer transparante bekostigingsstructuur toe te werken
voor eerstelijnsdiagnostiek. Tevens heb ik toegezegd een onderzoek te
starten naar de baten en lasten van de functie eerstelijnsdiagnostiek.
KPMG Plexus heeft dit onderzoek uitgevoerd. Ik heb u daarover op 22 juli
2014 geïnformeerd (kenmerk 33 750 XVI nr 111). In deze brief heb ik laten
weten dat ik er belang aan hecht het advies van KPMG eerst met relevante
veldpartijen te bespreken voordat ik verdere stappen onderneem. Partijen
hebben vervolgens aangegeven behoefte te hebben aan een heldere visie
op de eerstelijnsdiagnostiek, die ten grondslag ligt aan een nieuwe
productstructuur voor de eerstelijnsdiagnostiek.
In diverse gesprekken met partijen zijn vervolgens uitgangspunten
geformuleerd voor een adequate toekomstige functie eerstelijnsdiagnostiek. Uit deze gesprekken heb ik geconcludeerd dat de samenhang
tussen eerstelijnsdiagnostiek en tweedelijnsdiagnostiek erg groot is. Een
integrale visie op beide functies is daarom nodig. Goede informatieuitwisseling, het belang van een netwerkfunctie van integrale diagnostiek,
adequaat gebruik van de bestaande diagnostische capaciteit, het
ontwikkelen van nieuwe technologieën en innovaties en het voorkomen
van dubbele diagnostiek zijn hierbij belangrijke thema’s. Dit zijn ook
aandachtspunten voor de verspillingsagenda en de kwaliteits- en
doelmatigheidsagenda medisch specialistische zorg die ik hieraan wil
koppelen. Om te komen tot een integrale visie is tijd nodig. Het is een
complex en belangrijk onderwerp.
Om die reden heb ik besloten het advies van de NZa voor vrije prijsvorming in de eerstelijnsdiagnostiek op dit moment niet over te nemen. Ik
vind het nog te vroeg om een dergelijke stap in deze fase van het proces
te nemen.
De komende maanden zal ik met partijen nader verkennen hoe de
samenhang tussen de eerstelijnsdiagnostiek- en tweedelijnsdiagnostiek in
de toekomst kan worden vormgegeven. Ik zal u dit jaar nog over de
voortgang hierop informeren.
Ten aanzien van het advies van de NZa over vrije prijsvorming bij de
kindergeneeskunde per 2017 zal ik u nader informeren zodra er meer
inzicht is of er meer herkenbare profielen en kostprijzen zijn in deze sector.
Ik vertrouw erop u hierbij voldoende geïnformeerd te hebben.
De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
E.I. Schippers

Tweede Kamer, vergaderjaar 2014–2015, 33 578, nr. 16

2