Tweede Kamer der Staten-Generaal

Vergaderjaar 2022–2023

2

Aanhangsel van de Handelingen

Vragen gesteld door de leden der Kamer, met de daarop door de
regering gegeven antwoorden

1249
Vragen van het lid Tielen (VVD) aan de Minister van Volksgezondheid, Welzijn
en Sport over het bericht «Hoe inhalige cardiologen een zorginfarct
veroorzaakten in het Isala-ziekenhuis» (ingezonden 1 december 2022).
Antwoord van Minister Kuipers (Volksgezondheid, Welzijn en Sport)
(ontvangen 13 januari 2023). Zie ook Aanhangsel Handelingen, vergaderjaar
2022–2023, nr. 1133.
Vraag 1
Bent u bekend met de reconstructie van de Volkskrant «Hoe inhalige
cardiologen een zorginfarct veroorzaakten in het Isala-ziekenhuis» van
afgelopen weekend?1
Antwoord 1
Ja.
Vraag 2
Bent u ook geschrokken van de bevindingen van de onderzoeksjournalisten
als het gaat om hoe geld en macht een grote rol hadden in de cardiologieorganisatie en hoe deze de patiëntenzorg en onderlinge samenwerking
beïnvloedden? Is de cardiologie-organisatie van de Isalaklinieken uniek
daarin?
Antwoord 2
Ik vind het beeld dat wordt geschetst zorgelijk en ik blijf het dossier dan ook
nauwlettend volgen. Anderzijds vind ik het ook goed om te lezen dat het
ziekenhuisbestuur heeft ingegrepen en maatregelen heeft getroffen. De
Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) ziet in voorliggend geval op dit
moment ook geen risico’s voor de kwaliteit van zorg.
Ik vind dat patiënten en cliënten toegang moeten hebben tot goede zorg en
dat zorgmedewerkers een veilige werkomgeving moeten hebben. De raad van
bestuur van een zorginstelling is verantwoordelijk voor het organiseren van
deze zorg en werkomgeving. Dit betekent dat de raad van bestuur soms moet

1

ah-tk-20222023-1249
ISSN 0921 - 7398
’s-Gravenhage 2023

de Volkskrant, 26 november 2022, «Hoe inhalige cardiologen een zorginfarct veroorzaakten in
het Isala-ziekenhuis» (www.volkskrant.nl/nieuws-achtergrond/hoe-inhalige-cardiologen-eenzorginfarct-veroorzaakten-in-het-isala-ziekenhuis~b0b2e802/).

Tweede Kamer, vergaderjaar 2022–2023, Aanhangsel

1

optreden, bijvoorbeeld als zorgverleners mogelijk ontoelaatbaar hebben
gehandeld. Vervolgens moeten maatregelen worden genomen om de
mogelijke risico’s ten aanzien van kwaliteit, veiligheid en continuïteit van zorg
te beheersen en in de toekomst te voorkomen.
Vraag 3
Hoe kan het dat toezicht in de zorg op zoveel verschillende manieren is
belegd – zoals uiteengezet in de antwoorden op schriftelijke vragen – en dat
desondanks de situatie bij cardiologie in Isala zoveel jaren heeft kunnen
voortduren? Wat zegt dat over de effectiviteit van toezicht?2
Antwoord 3
Uit het artikel maak ik op dat het ziekenhuisbestuur heeft ingegrepen en
maatregelen heeft getroffen om de situatie te verbeteren. Op basis van deze
casus en het artikel zijn algemene uitspraken over de effectiviteit van het
toezicht naar mijn mening niet goed mogelijk.
Zoals in het antwoord op vraag 2 aan de orde kwam, is de raad van bestuur
van een zorginstelling verantwoordelijk voor het organiseren van de zorg. De
raad van commissarissen of de raad van toezicht heeft ingevolge het
Burgerlijk Wetboek (BW) tot taak toezicht te houden op het beleid van het
bestuur en op de algemene gang van zaken in de onderneming. Indien
zorgaanbieders zich committeren aan de Governancecode zorg 2022 en deze
implementeren in hun organisatie, dan is dit ook een instrument om
niet-integere activiteiten te voorkomen. Zo moet er aandacht zijn voor
eventuele (schijn van) belangenverstrengeling en dat te allen tijde de
belangen van de zorgorganisatie en haar patiënten voorop staan.
Vraag 4
Bent u bereid in kaart te brengen in hoeveel ziekenhuizen en medischspecialistische organisaties dergelijke corrumperende werkwijzen plaatshebben? Zo ja, op welke termijn kan de Kamer daarover informatie verwachten?
Zo nee, waarom niet? Verwacht u dat dergelijke praktijken zijn voorbehouden
aan medisch-specialistische organisaties? Zo nee, welke andere type
zorgorganisaties hebben een verhoogd risico op dergelijke incidenten?
Antwoord 4
Ik verwacht dat betrokkenen, bijvoorbeeld in ziekenhuizen en medischspecialistische organisaties, mede naar aanleiding van deze berichtgeving
extra alert zijn op dit soort situaties en daar waar nodig optreden en
maatregelen treffen. Ik zie geen aanleiding om in kaart te brengen in hoeveel
ziekenhuizen zich mogelijk vergelijkbare situaties voordoen. Ik verwacht niet
dat de situatie zoals geschetst in het artikel voorbehouden is aan medischspecialistische organisaties. Op basis van eerdere casuïstiek is wetgeving in
voorbereiding met wettelijke normen over de omgang met tegenstrijdige
belangen binnen zorgorganisaties, de Wet integere bedrijfsvoering zorg- en
jeugdhulpaanbieders (Wibz).
In de antwoorden op vraag 5 en vraag 6 ga ik in op de stappen die worden
gezet in de verbetering van toezicht, de borging van integriteit en de werking
van het Transparantieregister Zorg.
Vraag 5
Op welke manieren moet het toezicht verbeteren om te voorkomen dat geld
en macht zo’n dominante invloed krijgen in ziekenhuisorganisaties? Bent u
bereid een voorstel te doen om het toezicht te verbeteren? Zo ja, op welke
termijn is dat mogelijk? Zo nee, waarom niet?

2

Aanhangsel Handelingen II, vergaderjaar 2021–2022, nr. 3725.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2022–2023, Aanhangsel

2

Antwoord 5
Bij brief van 29 juni 20223 heeft de Minister voor Langdurige Zorg en Sport u
geïnformeerd over onze brede ambitie op te treden tegen fraude in de
zorgsector en daarmee de aanpak van niet-integere zorgaanbieders.
In de brief is onder andere ingegaan op het wetsvoorstel Wibz. In dit
wetsvoorstel worden onder meer wettelijke normen opgenomen over de
omgang met tegenstrijdige belangen binnen zorgorganisaties. Het toezicht
van de NZa zal met het wetsvoorstel worden verruimd, zodat eerder kan
worden opgetreden als er sprake is van niet integer gedrag bij bijvoorbeeld
de omgang met tegenstrijdige belangen binnen zorgorganisaties. De
internetconsultatie en van de Wibz en de gebruikelijke uitvoeringstoetsen zijn
afgerond. Het streven is om de Wibz op 1 januari 2025 inwerking te laten
treden.
Daarnaast zijn vanaf verslagjaar 2022 medisch specialistisch bedrijven (msb’s)
ook jaarverantwoordingsplichtig. Daardoor krijgen toezichthouders en
inkopers beter zicht op de financiële stromen binnen msb’s.
In de beantwoording van de Kamervragen van lid van den Berg (CDA;
Aanhangsel Handelingen, vergaderjaar 2022–2023, nr. 703) over verborgen
betalingen aan cardiologen4, heb ik ook mijn wens geuit de transparantie van
betalingen aan zorgprofessionals en zorginstellingen beter te waarborgen. De
komende tijd beraad ik mij daarom op de vraag wat hiertoe de meest
effectieve maatregelen zijn. De vraag of, en zo ja in welke vorm, hiervoor
nadere wet- en regelgeving nodig is, neem ik nadrukkelijk mee in deze
afweging. Zoals toegezegd informeer ik u hierover in het eerste kwartaal van
2023.
Ook heb ik u in die beantwoording gewezen op het onderzoek dat de IGJ is
gestart met betrekking tot de verplichte transparantie bij gunstbetoon en de
borging daarvan in de ziekenhuizen. Ook is de IGJ in gesprek gegaan met de
veldpartijen die tezamen de verantwoordelijkheid dragen voor de zelfregulering, vastgelegd in de Gedragscode Medische Hulpmiddelen (GMH). Aan de
hand van alle verkregen informatie bepaalt de IGJ welke vervolgstappen
nodig zijn. Zoals gezegd verwacht ik dat de eerste inzichten op korte termijn
beschikbaar komen.
Vraag 6
Hoe ziet u de rol van het zogenoemde transparantieregister ter voorkoming
en aanpak van de belangenverstrengeling tussen industrie en medischspecialisten, zoals deze zich in het Isala-ziekenhuis voordoet? Wat is de reden
dat het transparantieregister geen enkele preventieve rol heeft kunnen spelen
in dit dossier?
Antwoord 6
In aanvulling op mijn antwoord op vraag 5, verwijs graag naar mijn eerdere
antwoorden op de Kamervragen van lid van den Berg (CDA) over verborgen
betalingen aan cardiologen. In de beantwoording van deze vragen heb ik
erop gewezen dat voor medisch specialisten een meldplicht geldt voor
nevenactiviteiten en neveninkomsten bij het Transparantieregister Zorg.
Echter, wanneer sprake is van kwade wil kan het helaas voorkomen dat
nevenfuncties en neveninkomsten niet gemeld worden. Ik beraad mij zoals
gezegd over maatregelen om transparantie beter te borgen.
Vraag 7
Deelt u de mening dat deze zaak schadelijk is voor het aanzien van de
samenwerking met en in ziekenhuizen in het algemeen en die van cardiologen in het bijzonder?
Antwoord 7
Zoals eerder aangegeven vind ik het beeld dat wordt geschetst zorgelijk. Ik
verwacht dat bestuurders, toezichthouders en andere betrokkenen mede naar
aanleiding van deze berichtgeving extra alert zijn op dit soort situaties en
daar waar nodig optreden en maatregelen treffen.

3
4

Kamerbrief over Aanpak niet-integere zorgaanbieders | Kamerstuk | Rijksoverheid.nl.
Aanhangsel Handelingen, vergaderjaar 2022–2023, nr. 703.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2022–2023, Aanhangsel

3