> Retouradres Postbus 320, 1110 AH Diemen

Zorginstituut Nederland
Zorg

Aan de minister voor Medische Zorg
Postbus 20350
2500 EJ Den Haag

Eekholt 4
1112 XH Diemen
Postbus 320
1110 AH Diemen
www.zorginstituutnederland.nl
info@zinl.nl
T +31 (0)20 797 85 55
2018013343

Datum
Betreft

22 maart 2018
Voorwaardelijke toelating tot het basispakket
Voortgangsrapportage verslagjaar 2017

Contactpersoon

Onze referentie
2018013343

Geachte heer Bruins,
Graag bied ik u hierbij de voorwaardelijke toelating voortgangsrapportage
verslagjaar 2017 aan.
Op verzoek van de minister van VWS brengt Zorginstituut Nederland jaarlijks een
rapport uit over de voortgang van de lopende voorwaardelijke toelatingstrajecten.
Dit rapport bevat de voortgangsrapportage van verslagjaar 2017 betreffende de
trajecten die toen gaande waren.
Bij de volgende trajecten verloopt de inclusie niet naar verwachting:
1 Behandeling met tumor infiltrerende lymfocyten van uitgezaaid melanoom
irresectabel stadium IIIc en stadium IV;
2 Borstreconstructie na borstkanker met autologe vet transplantatie;
3 Behandeling van lumbosacraal radiculair syndroom bij lumbale hernia met
percutane transforaminale endoscopische discectomie.
Bij de onder 2 en 3 genoemde trajecten is onze verwachting dat met het lopende
onderzoek de pakketvraag beantwoord kan worden binnen de maximale periode
van voorwaardelijke toelating (7 jaar), mits de periode van voorwaardelijke
toelating verlengd wordt. Daarom adviseren wij u om de duur van deze trajecten
te verlengen. Bij het onder 1 genoemd traject adviseren wij u om de
ontwikkelingen het aankomende jaar af te wachten voordat u een definitief besluit
neemt over dit traject, omdat wij op dit moment nog niet goed kunnen inschatten
of het aannemelijk is dat het onderzoek op tijd afgerond kan worden. Indien dit
niet haalbaar is, dan kunnen wij binnen de maximale termijn van voorwaardelijke
toelating de pakketvraag niet beantwoorden.
Hoogachtend,

Tiana van Grinsven
Plv. Voorzitter Raad van Bestuur

Pagina 1 van 1

!"#"$" ! %

%

)

&

*

(
+
)

,

*
*

./ -

0 / 1

7

6
8

-

*

,

*

7

&

'(

!"#"$" ! %

%

"

2
2
2 2
2 2
25
2(

6*

9
:

9

+

9
*

&

-

:

$;

*

9

!
"
52
52

"

#
"
=

9 <
*
>

525

3

52(

=
*

*

*

*

*
*

52(2
52(2
52(25
52<

)
*
9 '

52 2
52 2

0)+@+& )19 '
9
0=
*

*

A

?

1

B

-

2 22
"""*
-

9
?
*?
" 9
1

0$"@

-

9

9
*
*

9

2 22
*

9
9
0=C 6 $

19
9

*

9

2 22

9
*
*
-

+

9
9

9

+
)
)
=

;

*

*

*

?

9
-

+
)
)
=

;

?

?

*
52'2
52'2
52'25
52'2(
52
52 2
52 2
52 25
52 2(
52

*

2 22

-

+
)
)
=

*

9 <
*
9 <

9
*
*

52<2
52<2
52<25
52<2(
52'

*
-

+
)
=

9
9

*

*
0&$

*
* *
;

?
9

*

1

-

9

9
&

5

'(

!"#"$" ! %

52 25
52 2(
52
52 2
52 2
52 25
52
52
52
52
52
52

2
2
25
2(

)
) *
=
**

%

*
-

+
) *
=
*

2 22

-

9 5

9 (
!

A

?

(

B
D
0 #36#) 1

-

-

*
* 9 (
9 (

"""=

""")

?
9 <

*
*

2
2
25
2(

9 5
0")+#1
9 5

*
52
52
52
52
52

9 5
*
*

*

-

+
)
)

9

2 22

2 22
*
**
* 9 '

B
-

+
)
)

9 <
9 <

0,"# ; )1

-

9 '

-

9

9 '
*

2 22

9
9

*

.

*

9
52 2
52 2
52 25
52 2(
52 5

+
)
) *
E >

0#+2 ;

1
9

2 22
.

9
9
*

?
B

*
'<

=C)6 ;

.

"""

9
52 52
52 52
52 525
52 52(
52 (

+
)
)
)

0 8="$+1

-

*

2 22

9
9
*?

*

*

*

?

B

-

? *
52 (2
52 (2
52 (25
52 (2(

+
)
)

$

%

-

+
C

0& C" )+& ""1

9
-

*
95

95
*

2 2

95
95

&!'

(

"
""

*
"

"
95<
E

#

95<

!, 95<
&

,

*
*

)
*
'2
'2 2
'2 2

9

9

"

-

.

&!'

-

.+

*"

"

&

(

'(

!"#"$" ! %

%

/
*

F

*
7

G

-

2

0

1

*

2

-

-

-

-

-

6
#

2
7

0

7

1

-

*

F

G2

H
2

+

-

-

/

7
*

$;

*

*

.

:

=

*
>

3

*

*

(

*

*

*

;

H
*

*
5

0

12

=
*
=

)
*

*

H

*

?

H
0=
;
-

*

?
*

A

?
*

1

B

*

?

*
H

<

=
*

'

=
=

?
" H

"""*
*

*?

-

*

H
*

*

*

*

=

?
*

* *

*
**

!

*

A

?

*

B

(
*

*

H

=
*

H
*

*

D

*
*

**

?
"""=

B

*
""")

H

=C)6 ;

.

H

*

.

*

H
E >
"""
5 )

.

?
B

*

*
'<

H
*?

*

*

*

?

B

-

? *

*
*

$;
*

-

*

*

2

2
23

7
&

<

'(

!"#"$" ! %

%

-

F

*

G2 )

*

*
>
*
G. -

*

*

F

A

?

$;

*
-

A

=
?
2 /

*

F

G2 3

-

2=
-

*

- 2

!
7

F

*

)

G. -

;

-

26
*

*

*

.-

*
B

.

2

.

*

> *

.
*

5

.*

*
-

B

(

.

*

*

2=

*
-

*
.
2=

-

-

*

7

*

F
*
12

0

D
,

*

*

2=

7

-

*
*
*.
*

;

*
2

*

/
*

*

-

.

2< +

-

*
2

!
0

:II
? ;

;

1

=

(

&

<

7

A

=

$
5

?

2?

*

2 I
-

*

*?

"""*

I

I 5I
2

*

2 I
;

;

;

;

;

" 2

* *

/
2

I

2
*

;

-

*

*
:II

I

A

?

*

$
I

*

*

J
I

I

I

I

?
2$
;

2
;

*

;

;

;

;
&

'

'(

!"#"$" ! %

%

"

/
F

*

*
7

G

-

2

-

*

*

2

-

-

-

-

-

-

*

2

0

$;

3

*

1

2

5

(
2, *

*
*

5

**
.

-

$;
.
2

.0

1

.

* 0

1

-

-

*
;

-

2"

-

.
-

.
-

-

26
.

B
2"

-

2

.

#7

$;

*2"

$;
-

*

*
2
2"
*
2"
*
*

.

*
I

$;

*2"

-

5
.

*

(
2"

<

*

23

'

*
*

*

*

-

*

23

,

*

7

2

&

'(

!"#"$" ! %

%

6*

/
8

7
*

*

-

07

-

*

D

*
F

-

2
*

7

.
2' 6

*

-

*
F

*

*

-

2
3

1

.

*

G2

.

-

.

*
*

G
7

- 23
-

2
B

-

*

-

2,

-

-

.

.
-

*
2 3

*
*
H
23
/

.

&

2
-

7

-

2

.

3

-

-

*

:
2

-

.

.

-

0

&

-

1

2
>
,

*
*

2"

=

-

-

-

K
F

*
2 =
-

'

2-

*
-

*

1.

2&

*

2

5.

*
<2 $

:

*

27

*

2) 70
2 2"

2-

K

*

G.

*
#

1
-

F=
2 2

B
*

G

0

7

*

0=- 1

7

2

:7
-

;

) 7
2
2 .
=-

-

D

. D

D
2

*

D
<2 2

;

*

2

<.
2
-

=-

27

&

'(

!"#"$" ! %

%

26
-

-

F
-

*

G2
H
23

7

-

2

/

-

0=J71

2

=

,

*

7

.

-

23

-

2

-

-

-

2
*

*

-*

;
-

-

.

2

-

-

-

"

2

0C)$1

*
0

;

-

1

-

-

-

C)$

- 2"

*
-

2"

-

/"

0
+

*
1

*

2

1
2"

.
-

*

0F

;

*

G12
5

-

7

0F
G12 "
*

*

E
;
; D
; D
7

-

$

*

L <
: L5

0
1
2 M6
-

N2

<
2 .

*

1L
< 0# 2 ' <12

.C

-

-

-

N2
B
5N2

2

-

-

7

,

*

.

-

-

:
.

-

*

.

*

.

.
-

-

-

*

-

-

-

2

7

,

L<

:

*

3

2
*

1
-

.

-

L (
<

-

-

*
-

5

(

-

1

2
0

J

"

2
2

0

:
:

:

0

;

7

2

*

2+

-

I-

7
,

F

G
*

G
-

-

-

0

-

*
*
2"

-

7

2
F

1

2
&

'(

!"#"$" ! %

%

2
0

;

2"
3

;
*

-

1

*
:
*
27

7
B

7

(

,

*
-

2"

,

7

.
*

7

B

26
B

.

- *
**
*
7

*2

-

23

K

K
2=

.
2 <
D

2

'

/$

-

-

&
-

2

&!'
*

-

.

*

*

2$

-

-

7

7

,

-

I

0 *2
-*

1

07#1.

2$
-

-

-

*

0

1

2

*
0 1

-

2

-

7
2

8

-

+

?

7

2

*

*

*
7

.
F

*

* ;
-*

G2

-

*
-

-

2

-

B

23

*

2

(

B
*

*
2

2

*

*

**

*

*

*

2

-*
*

*
I

*
*

I

I

:
:II
'I <I (I

;

;

;

-

-

C

*

$
-

2-

<
'

*
2 I
;

2

;
;

;

;
2

;

*
C

2
*

.

.
-

-

2
0

1*

2
&

'(

!"#"$" ! %

%

+

*
$;

*

*
<

-

2

&

'(

!"#"$" ! %

%

$

*
(

23
*

5
:

.

5

=

*
>

3

*

*

;

*

=
*
=

(

*

H

*
*

5

*

)
*

*

H

*

?

H
0=
;

*
-

A

?
*

?
*

1

B

*

?
*

H
<

=
*

'

=
=

?
" H

"""*
*

*?

-

*

H
*

*

*

?

*

=

*

* *

H

*
**

*

-

=

!
*

A

?

*

B

(
*

*

H
*

D

*

**
* H

*
*

?
"""=

B
.

*
""")

H

=C)6 ;

.

*

H
E >

.

"""
)

5

?
B

*

*
'<

H
*?

*

*

*

?

B

-

? *

*
*

7

.

$;

*

2

*
-

-

-

2"

I

2

K

-

K

*

2

F

G

F*

-

"

G2
$;

*

:
;

*
*

.

H

;

-

;

H
H
&

5

'(

!"#"$" ! %

; *
; *

%

*

*

0 12

O

H

;
-

2

*

*

*
C

2

*
=

2
7

*

,

*

7

2

&

(

'(

!"#"$" ! %

%

5

*

"/
"
2$
*

$;

*

0

*

5 $;
;

*

*
*

*

*

-

2/

)

*
"/

1

*2

-

1

'1

2
"

(
>

*

*

*

*

*

;

2

2

$
.
$ # "+#1
B
-

>

*
*

*

*

23
*

7
*

;

-*
*

2

*

F

*

*

B

>

*

;

G

*

*

2

O
>

B
*

*

*

-

2

7

*
&

0C)$H

;
*

*

-

*

*
*

*

*

*

*
2" #
/

*
-

#
*

D

*

D
*

0

1

*

B

;
D

*

*

*
2

#

*

*

.
2

B

*

&
$;

*

/

*

*
#

2

*

2

*

*

$;

*

7
F

*

*

;

>

*

*

*

G

2
"/"

)

1
1

"

(

*

*
*

)

23

:II

PP

2;

;

;

;

2 I
;

*
*
*

I
;

*

I
*

I

I

I

2
;

*

*

;

2
&

<

'(

!"#"$" ! %

%

2
$

PP

C)$

#
*

B

*
*

)

23

*

7

-

*

*

*

B

.

*

)

*
F

2
*
G.
*

*

*
B

PP

;

*

-

*
-

2

)

O
B
*

.

)

-

2

B

.

*

*

. 2 2-2

)
*

*

.

*

.

*

2

-

-

*

2@
.

*

. 2 2-2
-

*

*

2

*

$;

*
F6
)

7
*

*

*
"/$

*

G

2

-

1

3

?

*

03"& )1

<
B
-

*

0
&).
* *

*

*
-

*

*

*

0$(

0)+@+& )1

*

3"& )

?
?

*

*

*
$(

*

*

B
*

B

*
(

-

;

*

-

2
2;

;

2 I
*
;

*

'

B

D
*

I
;*

*
23
2

> *

*

1

B
3"& )2

!" #
-

"

:II

-*
B

B
2" #
<

.

-

Q&)R12 &
*

B
*

I

I

I

I

* *

;

S
3"& )
3"& )G

*
B

;
3"& );

2
2
&

'

'(

!"#"$" ! %

%

7

-

2

-

-

.

5

0TL< 2

*

2

1

2

3"& )

D *

-

$

*

2

%%
-

*

0

1

*

-

3"& )
B

$(

*

*

*
2

*

*

%
3
-

*

-

2

UU

-

-

*

?
7

7

*
,

23

7

-

K

K

-

F

*

B

G2 C
2

*

-

*
*

*

0

1

I

B

2
"/

-

1
1

4-

56

3

'

7

3

1 1

3

1

8
?

*

?

<
0 @ 1

-

*

*
2

;

-

*

*

*

*

* *

@

0
B

(

-

;

12 "

*
-

2
&
"

*

.

;

*

-

*
2+ 5

B

@

*

*
12 *

*
*

*

0 (

B

5

< 2
.

B
0+=

C
?

. V((
*

B

1. -

B

*

;
;

B

-

-

*
*

-

. 2 2
2+ <

*
-

23

2

C)$

$;
*
E J

*

7
&

'(

!"#"$" ! %

%

*

23

-

-

2

3

-

&

2

$

%%
*
,6 0

12
.

0=@"

; )

12 # <
@
2E J

*

;

D

*
H6
*

C

*

;
-

7
-

2

-

2
"""
.

7

H6

C

B
2 0 @ I#+6

2

7

;+
112

6- B

*

0

E J-

@ I#+6

-

*

"""
*

2

&
E J

*

=@"

; )

0 V 5'

B
*

*

1

2
&

%
3

*
#

#

2
*

.

*

?
-

*
-

*

F
27
*

2
"/*

*

B

-

*
$;

*

1

3
1

$;

B

3

1

8

*?

0$"@1

<

""")
2
0 2 2
4

Q
;

<

Q
'R12

<R.

-

Q

<R.

Q

5 ;( S
*

*

2
B
*

*

4

-

B

*

.

B

R

4

* *
$"@2

-

" 1

-

< ;' S
-

*

0

*

S

-

*

&
?

"

G.

*
.2

1

*

2"

*

<

2

+

*
-

K ?
*

2
=

?

-

2
&

'(

!"#"$" ! %

%

'

()

%

#

*

$"@

0$"@
B
5
*

-

1
""")

2+
B

'

B

23

*
B

-

*

W
W

5

(

B

*

*

-

B

2

:
-

*

H

*

*

H
W

*

*

$"@
*

*
2"

<.<

-

B
.

2

D
-

-

'

B
2
$;

*

.

2

$

%%
$"@
-

2,

*

-

-

*

(

2

-*

*
$"@
*

$"@

*

B

*

-

$"@
0

1

0

" 1
2$
2
2
-

*
-

*

.
*

B

""")

2

(

-

*

-

*

*

PP

$"@

*

$"@

2

'
*
<.<

-

B

> *

.

-

2

*
1

0

B
$"@

.

B
-

2

-

B

* * ( S
$"@
-

-

0
*

$"@

*

*

#

=

B
.,

-

*

2$
@

>

-*
*

'

*

2

*

.
S12

;

*

2
2

B

%
"

*

5

"

.-

5'

$;

*

(

B

B
#

> *

*

2
&

'(

!"#"$" ! %

%

-

-

2"
-

*

2+
*

*

*

.

*
*

0

12
*

(
*
*
0 V ' 1
0 , *
$"@

D

@

*

B
*

2

1

*

*

*
0

2,
B

*
2

.=
$"@

1
*

0 V 5

B

-

1.

*

- *
B

(

26
$;

"/

,

1 (

0
> *
2

*

1

$"@
P

.

-

1
<

*

06!$1

*
2 6!$

*

*

*

*
* *

2X

2

*

*

*

+,"-.(
-

"

2
#

0
2+ 5
'
B

6!$ <

*
1

B

*

*
2

-

'

*

*

B

*

B
:

-

W

-

2

*

2

2 '&

*

-

*

W

-

B

*

*
W

*
H

W

0

*

*

B

1

- *

*
W

0
1
.6

?
(

,

/
*

<

"

'

7

*

2

*

H
PP
H

*

*

=C 6 $
1
*
?
"
*
?

*

H
*

*

0

?6

*
23

$"@

.
06 "61;

*

=

.@

I

2
,

6!$
-

*

6

)

*
$;

*
*

2
2
&

'(

!"#"$" ! %

%

*

-

&

D
*
*
*

*

*
*

*

0
P

*
*

1

*

-

2
06

*

1

-

2

2

*

6!$
2 2 2

F

$

*

G2

%%

=

*
*

6!$
-*

- *

*

*

2

=C 6 $;
6!$

F

*

6 "6; ?

G2

*

*
*

*

2

-

*
*
2

*

-

?

B
B
* *
=C 6 $;
.
2 2 2
*

*
2

-

*
-

-

23

$;
* .

*
*

0* * (

*

B
. 2 2
- .

*

B

-

#

23

*

.<

12 +
- =

B

6!$.
=C 6 $

;

2
H

*
*

*

2 6!$;
-

=C 6 $

-

B

2
-

0

1

2
-

*

*

*

B

.

-

*

%
*

B

*
*
6!$.

.

* G

*

=C 6 $
2 P

=C 6 $

.

2

*

-

-

*
2 *

*

G2 6
B

0* * (

*
-

*

F
*
1.

*
-

$;
$;

P

-

.

*

*

D

.6!$

7

2

$;

*2
&

'(

!"#"$" ! %

"/,

%

-

1

1

3

1

1
,
*

*

'
0&$

* *

@C

*
1
*

*

.
-

?
*

0@C 1

2

.

2
*
23

B
/
"
&$
*
0
*
W
W

W

#

*

* *
* *

&$

@C
*

0

!("01 % #
0&$ ;
*
* *
2"
'
*
2+ 5
*
(
'
B
2
0 V'
B
&
,)1
*
*
*
B
;$
* H
*
C
* .
*
*
* *
6
+JG
*
2

1

*

B

/

*
12 " PP - :

2
*

*
B
*

2
6

-

-

2
12

H

.

2

$

%%
-

*

B

0

1

*

&$

2"
*
*

* *
'12
-

0E

2.

-

*

C)$
B

*

0 2 2 PP *
1

&$ ;
&$

7
F

&$

@C
*

*

G2

/
-

*

*

.-

23
-

-

$
&
'

*

,)

*

B
*

**
.

B

(

*

*
2=

2
6

-

*
.

*
2
*

2 *

.

-

-

&

'(

!"#"$" ! %

%

*

2E
*

/

*
2

*

%
*

B

*
*

&$ ;
2 P

*

*

-

-

*

*

*

B

&$

;

*

G2 6
0* * 5

*

2

27
&$

7

F
1.

*

B

*

-

P

-

.

$;

*

7

$;

*

*

2
"/

-

1
1

8

,

1

1

'

**

*

*
-

*

-

*

2)

-

2

&

B

2

2"
* * <5
-

**

< *

B
2
)

3#

"

**

0")+#1

*

B
2+ 5

*
B

K
-

*

*

-

*
3

-

-

2

*
*

:5

5

B

2

B
> *

2

K

$;
0 V <1

B

*

7

3

-

<

.

*

5

2

B

0

;

1

-

2
2

$

%%

"
*

-

*

*

B

20
Y< S

@

*

1

B

2"
*

*

0
<5S

;

V

*
*

> *
2C *

O

&$
<

.

*
2

2
$;

0 V5 1.

;

2
-

2

2

*

-

-

,

B
5
'5S2 "

*

*

1*

<

;

*

**

*

$;
*

<

*

B

;

*
&

5

2
'(

!"#"$" ! %

%

*

,

20
Y< S2 +

O
0
*

1

*
%
*

**

*

<<S

.

-

<<

B
-

;

*

2

1

**

-

2

-

2

UU

-

*

?
23

*

7

7

-

K

K

F

*

G2 C
*
2

-

-

*
I

*

*

0
B

*

1

2
"/ (

-

9

5

3

7

$

1

:;

,

#

'

!

3

1

A

?

B
*

0, 1
.

?
?

0

(; 12 ,

*
, -

*
.

2
25 =
,

?*

-

B

*

2!

*

2

, 2
,

B

-

A

?

;
2

4

"35-3 "#
"

.
*

!

?

A

0 #36#) 1

*

B

23
-

0 V<
B

1
0 V'5'1

'
;

B
-

*
-

0@"= C6$ H V<2
'
#
25 3
* H
*
#
03 !
? $
*
* .

<
-

*
7
25 =

5

-

2" #
#36#)

*

+

=
2=

(

,

B

B

<

B

2
1

2

B
#
2
0 V'
,

1
&

.
1
-

*

2+

-

B

<

*

-

-

B

2
5

<

*
*

.

5

5

B

D
*

*

*

#

1

*
2

*

$,&
<2

!
B

*

5

*

-

&

0
?

.

2
(

'(

!"#"$" ! %

%

55

5

-

> *
2(

*
*

"

'

0=
E
&

)

,

*

1
*

B
B

2(
*

23
2

#36#)
0 ,612 +
5
8 0)3,&1

3

E
-

2

=

7

-

4

7
25(

-

$
#36#)
0
1
0(5. S
*
0 *
. RH
*

%%
-

-

2

*

5 <

B

1

)3,&
!
? A
5
B
1
, / ;
0="1: . ';
. SR12
*

B
055.'S
0Z

*

1
* V .5 Q <S
*
*
V
.(S Q <S=": 5;
-*
(
2#
*
B
(
!
B
*
2
*
*
, " ;
?
*
125< 3
*
0=
=
*
*
0== 1
6="@36#

*
*
0$8E1

23

?

A

.

0
*
1
!

?

A

*
2

.

4
"

*
/
J

*

-

2

*

*

/

25'

>

*
-

- -

-

2"

*

?

-

*

.
*

*
$;

*2
-

-

2$
*

*

*

.

2
4

%
-

-

#36#)

,6

-

55

7

5(

0

!
:II
? ;

;

:II

2

?

2-

2 I
-

I

5'

=
2(

*

I

-

I

I 5I

I

;

;

;

;

1

5<

[

2

A

2

2
I

,

)3,&
I * I [E=I *
I/)<
' 2
-

2=
[
./ -

*
:
?I &6C[;[6
2$

[C
J

.

[;
'K

.

(

.

2
&

<

'(

!"#"$" ! %

%

2=
5

-

7

E

23

;

*
*

I
"/

7

!

?

A

2

#

7

,
*

5

-

1

-

'

*

**
"""=
-

5

D

""")
*

*

1
-

*

.
,6

2" #

5
"""=

*
6)3010 #
-

"
*
**
""")
*
'<
0T <
B
B
*
#J";6 @
6
8 *
6
*

W

*
12

.

;

B

*
B
*

"""=

2
*

*

2+
0T< S1
0
*
-

5<
""")2

0,"# ; )1
*
* 2+ 5
B

*

W

*

.
2+
*

*

:
25 /
*

*
B

H
0 2 2

-

1

*

-

*

*

2
0#C) # D

1

+ *

2

-

-

.

2

$

%%

C *

*

0/

. # X,
*
D*

B

12

"""=I""")I"
2+
-

-*
.

2
*

-

*

"""

B
-

5

"

!

?

A

#36#)
;
2 2 2

;&

*
*

*

;

*
*

"

2

*

0 2 2

12

5
5

*

-

2

C

0

M,
.(S 2 2 2 (.<S12

*

/

*

G

2
,)

"

J

0

1

,"# ; )
&

2
'

'(

!"#"$" ! %

%

#
#

*

*
*
+ *
"""
2

)
!

0!
. # X,
0# )+1
B

*

*

1
2"

*

*

B
*

*

*
*
*

*
*

*
*

0

*

0

*

*
*
,"# ; )
*
.

B

12 3
B
12

*

*
0PP
*

*

-

B

*

2

.
2
, $)

*
*

-

*

-

*

*

B
> *

*
1

*

B

""")1

-

*

"""= 0

-

*
, $)

2
%
*

.

*

2,

*

*

.
*
7

-

*

*

B

*
#

-

B

B

*

*
; *
B
$;
*

*
2"
2

*
1

> *
B

*

"/

2

2,

-

1

2"
-

.
5

< 1

,

'
.

*

0 # 1
B
2

*
*

*

2"

2 #
UU *
* *
<

*

' *

-

B

2
3

1

"

#
-

*

B
((
B

12

*
*

0 '

*
B

B

*

*
2

-

*
(

.
2+ 5
'(
B

#

*
> *

2
2
&

'(

!"#"$" ! %

3

%

*

B

0

5
-

23
5

;

1

-

> *
*

B

2

$

%%

"

-

*

;

2"

0X

#

2.

*
0((.(S12 "
1
#
0 V
B
12
2.
1
*

2.
/
#
-

B
1

;

0,

*

'
#

0

*

L

25

\6@] *

#

*

2$
*
2

*
0( . S1

2
20

#

1

?

*

*

&

#
P

*

*

B
BD

3

B

> *

B
0 (

*

'

*

B

-

> *
> *

B

-

2

12 6

2

%
*
*

/

$;

.

*

-

2

*

*

2
*
"/ "

= 2

2

<

3
7

<

,

*

-+

'

1

,
*

*

5

'<

=C)6 ;

>

.

?

*
B
"""

-

2 =C)6 ;

*

'

-

-

2

* *

B

0 8="$+1
*

*

2

.7+)( #
(

"
>

.

.

?

*

(

*
B

0

;'<

1

*
(

6

(

6

-

#

=C)6 ;
*
(

"""

.!
0

D

*

*
4 *?*

-

:

4
1

4

2+ 5
B
2

$;

*

2

4*

0

(

*

D 1

2

2
&

'(

!"#"$" ! %

%

*
B
B

0T
2+
2
B
2

> *

12

-

-

(

$
>
*
-

B

12 " #

?

*
*

*
-

*
+@],&"6

0C

2. # X,

2

12 3

* *
2"

=C)6;
*

*

-

.

0
;
-

*

*

*
2$

(
0 '

-

%%
.

*

2 " PP

1

*

2

.
B

*

*

.

*

2C
2

-

8="$+
+@],&"6 0

-

2

1

*

2

-

*
0!

12 " !

-

*
.*
J/!

2/
"

8="$+
*

0L

J/!1

0
2 J/!
B

- *
*

2
-

.
*
D

2 J/!

- #
(<2
7

/

.;

%
*

B 2
$;

*

.

?

*

2

*

*

.

-

2

-

*

0

-

0!

-

#

*
2

*
*

"/ $

-

2

$;
3

1
1

*2
1

7
1

1

12

I

3
,

#
B

-

>

"

2
2

1

B

-

$
2E -

7

27
*

!

3
8
1
*
&

'(

!"#"$" ! %

*?

%

*

*

.

*

3"& )
B

? *
B

-

I

*
*

5;(
0
*

?

.

1
3"& )

*
2

*

!",).

0*?
? *
*
12

3"& )
2
*
-

*

2#
2

*

*
*

-

*

2+
B
2

'
0* *

2

-

*

2

3"& )
-

$
*

B

55

D *

"

B
B

*

-

B

*

* *

!" ))#
0& C" +& ""1
*
*
3"& )
*
*
1
I
*
(
B
& C" )+& ""
#J";6 @

*?

B

'
2

-

*

*
*?
-

-

"
*

*

2+ *

-

5

2=

*

%%
05

*

*

2

> *

-

1
B

X)

*

2

H
6-

* *
: ; (12
*

3"& ) 0
.

2

*
E6 $C")3"&

E6 $C"& )
*

I

X.

*

2E

& C" )+& ""

.

H

.
C)$G
!
*

*

2

& C" )+& ""
*

*

*
*

B

2

2&

-

PP
*
& C" )+& ""

-

*

>

B

=

B

3"& )

1

2
0

**
$;

& C" )+& ""

*2

%
3"& )
#J";6 @.
2

*
-

*

2+

B

2
*
*

.
-

-

*

*
2

&

5

'(

!"#"$" ! %

$

%

%

&!'

/

*
0=J71 2 "

/

(

$;

*
-

-*

$;

23
B

*

*

-

2

&!'

%
(

$

*
>

*

*
*

*

6

;

>" / ((

*

*
=
*

*

-

: L5 2< <

-

: L5
:L

2

-

: L5
:L

2

-

: L5

2<

"/*(*$"
-

:L
:L

52' '

-

:L
:L

52

L525( 2( <

:L

>"(/ ,

B

?
*?
"""*

*

=

*

>", /,((

-

>"

>" (/

*

*

?

>

*
*
=
*
-

*

* *
*

*

>, "/(((

*

**

=

!

?

*

A

B

*

D

?

*
*
""")

"""=

>"/"$,/$

(
*

**

B
*

> /(, /(((
-

*

*
*

.

E >

.

?

*

B
* *

*
.

:

:L 2
:L

2

> " /,((

*

*
-

/(((

"

*

=

((

:L
: L 525 (

@

$

(5

-

)

?
*

*

:L
: L5 2<

> "/",$

*

6

-

-

: L '2
: L '2

>"$"/((($$
-

: L5(52

&$
&$

2

"
.

-

L 5 2

2
&

5

'(

!"#"$" ! %

%

'<

=C)6 ;

)
?

.

*?
*
-

*

*

"""
*

-

:L

-

: L5<2

>" /(((

*
B

? *
*

&

5

'(

!"#"$" ! %

<

3

%

*

;

*

.

/

: 1
1

$
-

-

*

*

2
.

*

-

-

"

*

2
-

-*

;
*
*

$;

"

'

*
*

2(<

-

-

2

/

2
/ .
K

-

*

K-

.

2('

W

*

:

H

W
W

* G
* *

B

*

D

*

*

*

H

2
*
;

2

/

*

*

-

.

23
B

- P

2
$;

-*

-

/

:
W
W
W

-

H
*

+

/ .

7
23

-

7

-

*

-

H

7
*

, .

2

2+

-

*

(<
('

7
:II

2-

:II

2

2 I

7

/
;

2 I
;

*

0
4-

$
I

<.
I I

;

J
I

I

I

I

2$
;

'
;;

12 =

2

*

:

2
*

;

;

;

;
&

55

'(

!"#"$" ! %

'

C

*/

+
3
W
W
W
W
W
W
W
W

%

*

*
!
#
#
#
&

*
*

,

:
*

0!, 1H

!

8
7

,
*
)
0# 71H

0#!81H

H
B

#

H

$

*

"
7

7
H

E

-

#

-

0 $71H

07#1
*

!, 2 / -

*

*

:#

.#

2

3

2
*

'

-

2

)

8

3

=

-

2=
*

*

'

2

96.
!,

2 2 2

-

2$

*

*

*

.
2$

-

*

!,

*

*
*

/

2
2 22

,

%%
=
+<

:
%

%

2
;<

<

96.
<

%

%
$

!,

*

% $

%

$<

%
<

$

>

%

#

<
$
?

$
1%
0

#

<

>

?

<

%

@
@

<

<

?

%$

>
>

%
#

%
$

# 0

*

<

#

<
<

%

%

<

<
%

(

:II

2-

2 I
;

*

I

I

'I

I <I

;

;

;

; ?
&

5<

'(

!"#"$" ! %

%

C

=

7

#
*

?

11 @

!

,

$

+

,

*

7

2

%%

E

&

5

'(

!"#"$" ! %

=

%

: 6*

$;

!

) 0:

6

)

*

*

*

1

*

* *
2/
*
*
*
<;5<S
*
12 &
* *
*
23
0 ?
* 1
B
* *
*
?
*
*
>
<S

*
*

*
-

*
B
* *

*

-

.

0
2=

2

;

*

*

*

*?
*
3"& )2

*

2

-

5S

2
*

*
*
3"& )

-

-*
*
* *

*

0
B
12 " #

B

$(

B

*
*

*

H

T <

B

3"& )2
$

-

PP
*

;
2$

<;
5
1 D

0

* I

*

.

2

,

*
-*
.

*?
= *

*

*

2
3"& ) 0
B

1

*

$(#D,
* *
*
' S2
&)
2
-

<S
*

-

S.
-

*

2
$
*

<
6,) 06
6
0#
06

2

1. )
7
0
,) 0C
1. #J";6 @ 06
7
0#
1. 8,)
C
1. 8,)E 0E
1 8,)8 08 *
12

1.
1.
1.

8 *

&

5

'(

!"#"$" ! %

%

/

:II
&!

3

2*

*2 I)+@+& )I)+@+& )[

2

8

-

"

3"& )
?
*
*
?
*
*
*
0$(
1
2"
-

*

B

*
1

B
-

?

*
B

*
.
2
&

0)+@+& )1

0
-

(

* *

.
3"& )
*

;

2
(
'

?

3
*
*

+2 2

(

;

*

*
.

*

.-

.

.

*
3?

2

*

.
2

?
*
*

-

*

*

*

*

.
<S
* -*

.
#

-

"&
6

S2
-

<;

;

;

-

2

-

> *

3"& )
$(

B
*

-

3

-

:

*

(0

2

12

B

(

'

B

* *

D
-

*
* *

(

B

-

"

)$ *
*

) 6

3"& )G 2

> *
-

.

S
3"& )

B

3"& );
2

2
0^

*
*

^1

2
&

(

'(

!"#"$" ! %

%

!

-

1

5
3
6
1 '
1 1

4-

7
3
3

1

8

?

6

*

?

0 @ 1

;

-

*

*

*

0

*
12 =; ?

;

*?

2
-

-

23

*

@

2$

*

*

*

.

.

2
' S
*
?
.
B

?*
< ;' S
?
3
,

B
0 2 2
?*

I

@
12 =

2
-

2

*

*

B

B

0

2

1 -*

2,
-

-

*

2

@
H
I
@

*

*

>

*

# 6" G

2
2
B
0

* *

*

2"
(

1

< *
B
.

*

$

;

3

-

*

-

*

I

= ?
(;

@
*
2

&)

. (

;
.
2

B

26

'

*
.

*
2

=

-

*
*

2"
*;
""" C)$ 0=@" ;<
=@" ; '1
B
*
; ; #6
*
B
0@ C
"
D Q C"R< 1 < .<S
B
5 . S
*
B
<
2
B
'(.<S
01
*
0 @ #6; @ 6"; *
Z
12
O
2= *
B
S
2
?

$

<

<

-

.

2

*
&

(

'(

!"#"$" ! %

%

*

8 * 06
1. 6,) 06
1. 8,)8 08
8,)E 0E
1. 7
$
06
,
*
*
$
0
*
1. ,
7
0E
1. @8,) 0@
1.
,) 0C
8,)
C
0#
1. 8,), 0,
* 1.
,
0C
12

/

2
&!

3

* 1.
1.
1.

?2

8
$

-

#
*
<

1

*
-

2"

;

*
B

/

-

0 6C

(
> *

B
2

'

*
C"

.

2

-

*

B
2< "

<

(5

-

(
?

-

*
#

B
@
=@"

*

B
;<

*
.
&

;

=@"

; '
5
?
'

B
'

3
0-

*

3?

2

C"

<
'
.
*
C" 0 @ #6; @ 6". &E6. ="@6E 6
.
.
.
*
*
>
*
*
2

?

'

< .<S

*
2 2 2

2

*
'

C"1

;
+2 2

2

=1.
.

*
. S
2

B
#

-

3

-

*

O

-

;

-

-

> *

2
-

-

;

B

-

2
"&
6

> *

3
#

B

<

:

<

* 6

;

;

C

-

:< 0
: 2

5

12

2

*
2
&

(

'(

!"#"$" ! %

%

!

1

6

1
8
1

3

3
1

&

3

*

0

*
#

1
B

I

2

"
;

2
-

B

2

. 2 2
<5
*

& ;

2"
2

<-

*

B

-

@ 3.
-

*

.

0)

=C6!;
0

12 +
.
'12 &

=+,.
-*

.
.
;& ;

*

B

2
B

?

*?

0$"@1
& ;

-

2"

< *
B
$"@2

*

4
-

$

B

*
*

<

*

0$; ?

.
2

B

-

$"@
*?

1

B
*

*
*

23

*

2

:
$; ?
2<( #

-

-

*?

>

D

*

B

23
B

*

?

$"@2 #
;

;

*

,
0

$"@2

1

2 2 2

2&
-

"I""
$"@
* * <

2,

*
* * 5

2

=
:
*

D*
0

*
.
>

1. *

<

0

"@; 0
0- -

$"@ 0

$
*

*
1.

2
112

2
1

2

#J" 06

1. 3

8

?3

0J

.

12<<
<5

7

<(

0+

A1

#

-

0J ?

$"@

B

<<

P

*

.

A12

B
)

.

?

*?

2
)

*

"

$

? 0,

*

.

1.
&

(5

'(

!"#"$" ! %

%

/

:II
:II
;
&!

3

2
2

2 I$"@;
2 I

I

I

( ;

8

-

*

?

*?

.

" 1

<
B

""")
-

2"
-

#
D

2

0
'

B
D
-

-

$"@

2

> *

2

&
*

;

*

B

.

-

.

*.

2

?

*

S

'

2

.
*

3?

'

;

+2 2

5 <'
?

B

.
2
&

B
.

-

*
*

#

5;

B

(<S

'

3

-

O

2

-

;

-

-

-

2
-

> *

-

;

B

-

2
"&
6

> *

3
Q
#

B

*
<'

3

- -

: ( Q5'
6 @R12
: 2

B

-*
2"
B

-

B

#
-

-

-

6 @R 0

2
*

-

<
-

B
2"
$;
I-

*

*
> *

'
2
&

((

'(

!"#"$" ! %

%

!

-

1
4 9!6

1

6
*

*

;
2" #
1

<S 0 2
*

*

2=
-

*

*

Q-

*

0

R1

*

*

0

12
$

-

6!$

*
*

B

2

6!$

.
:
23

=C6 6

0

-

1

2<
2

*

06!$1

.

G

2

*

2

52

=C6 6
*
-

0
2+

1
.
.

2
*

-

*
2
*

-

*
.

6!$
2
=C6 6
$

<

*

6 D
6
3
06

/

,
-

:II
&!

3

-

B
2

2
=

0=
1.
0=
1. =
;,
* )
0
3
1. ,8,) 0,
* 1. 8 *
1. 7
E
$
03
12 &
6
7
06
1
*
2

2

2*

I

8
"

*
6!$

.

*

0=C 6 $

1

*
.

B
2"
-

'

B

.
6!$2
B

*
<

.

.

;

<

+

?

5<

2

D

<

-

<

-

2
(
5

'

2
2
&

(<

'(

!"#"$" ! %

%

&

'

J
*

+2 2
*

;

.
*

.

.
*

3?

*

*

*

2
.

.

*

2

?
6!$

*
2 2 2
2

#

-

"&
6

-

> *

3

B

-

-

:

'0

*

<(

2

12

B

'

E

=C 6 $;\

2
&

('

'(

!"#"$" ! %

%

!

-

1

1

1

6

3

1
40!:#6

@

*

*

?
PP
*
2 @C
.

*
*
-

0@C 1
.
*
.

2=

B

?

*

2"
*

-*

-

2) *

<S

B
.

-

*

2E *
2)

.

*
-

.

0
-

*

- 1

B

*

_

_
3

2
2
B
B

#

*
$

-

* *

=

&$

*

0=

:#

#12

-

2E

-

2

; *
2

`

2

*
*

*
B
*

*

*
-

2+

B
2
*

* *

-

W

:
-

&$

2 2 2

*

.

B
H

W
W

H

,
- :

&$

W

2
2 2 2

*

* *

-*

*
H

W

*

.

*
2

$
*

'
&$
7

:&

* )

*

:II

0C
1. C
7

;$
-

7

/

,
0@

2
1. 6
7
0$

06

1.

12
-

:!
7

* *

;

2 I

*
E
0

* *
*

*
0C
12

1

6

&

(

'(

!"#"$" ! %

%

&!
@

8

*

&$

; *
*
*

2"

*

&$
,
*

&
*
2
-

3

5

D

B
# *
.
-

3
> *
&$

*

;
* )

@C
&

03#&1
<
B
2

*
*

*

2

*
I

-

3

-

*
2
*

-

3

*

;
&$
B

* *

B
-

.
@C
5

3#&2 "
> *
&$
*

B

.

2
*

B

-

5'
?
<

*

;
=
*

*
-

2

-

&

23

-

;

+2 2

*

.
.*
*

3?

.
*

.

2

2

.
.-

.

.

.
.

*2

?
&$

*
*
*

*
*

*
#

-

3

B
-

-

0 *2

-

: 2

2
-

2"

<
-

* *
*
-

2
;
23
-

-

- 2
"&
6

> *

3

B
#

'

*

1: (

0

12

-

5(

2
&

(

'(

!"#"$" ! %

%

!

-

1
1

8

6

1

1

)

-

-

*

-

-

-

0

.
1

.
2
<

2
B

*

-*

28

*
>*
<<S
B

*

0
B

1

* *

<S

*
*

*

2
*

*

*

*
2
0
-

*
*

*
1

2
*
-

.

012

>

2 2

.

*
*

*
-

2=

B
*

*

2
<

-

*
*
-

*

1

*

$

*

0

*
"

.

B

*

+**

*

*
* * <5

*
B

2

*

*

*

*
0 *

-

1

**

-

.

*

2

2
,

.
**

*
+**

-

2

B
1*
* 0 2 2

0 ; <
- *
O
1
B

$

'

*

)
0@
0#
0=
7

1.
1. 6
B1. #
@b
-

2

)

)

$

/

: @8,)
,)
03
1. )3C @ a
* * 03
1.

,) 0C
,
* )
"
#
* 0
12

1. C

B

'

2

*
7

:=

,) 06
12'

0#

-

:6

7

1.

.C

.

2
&

(

'(

!"#"$" ! %

%

/

:II
&!

3

2

*2 I
I
I*

I

;
I

I

8

-

3

-

**

0")+#1
-

.

B

*
2"
.
0
5 S
1

*
S
0

*
<'5
< S
1
0*

*

B

< S
12
-

*

B
B 2
-

2

B

$;
2

> *
*
.

(

*

0

< 1

B

;

?

'

2
&

'(

O
*

;

+2 2

.
'<

.

*
*
3?

.

*

B

.*
*

0
2 2 2
*
0
12

O
*
#

-

05 S

3

-

O

-

> *

3
#

B

"
<
E

'<

,

B

:
<0
: 2

B

2,

S

1

2

-

-

5

2

12

;

2
(

< S

-

((

S

-

;

"&
6

.

'
P

'(

*

2

?
1
5 S

'5

*

2

2
O

*

2
&

<

'(

!"#"$" ! %

%

!

-

9

5

3

7

1
$

6

#

3

,

*
*

:;

1

0, 1

.
.

?
?

-*

*

*

-

D

2,

;(
-

2,
, 2=

''

?

*

,
B

?*

?
2#

*
*

2

;
2

.

*
B

<

,

-

2
$

-

!

A'

?

'

,
0

(; 12

1.

0&)

- 2"
!

?

A

*
, 23
*
*
!
"

.

*

A

?

2
B

.
!

?

"
?

!

A

2

.
*
A

*

*

B
0T5 S

B

"""
'

*
2 S12

-

*
.

*

.
.

2

.
$

'

*

''

*
*

B
B

0

<

*

,
1

0

-

B

,
* )
0
1.
1. X
= * 7
0
1. C
7
0
1. 8,)E
0@
1. 2
1. ,
7
D

-

'

*
(

0

1K

2=
2

2

'

E
-

*

.

*
: #36#)

2
'

?
, 12 =
*
-

<

.

2

7 ?
6
;+
6
7
0=
= * 1. 8,) 06
06
1. )
7
0E
1. ,) @
6
0#

2

.

.

7

$

; <;

/

2

2
@"= C6$ 1

!
,6 !
?

2
?

A

.

*
0

A

B
-

*
-

2
&

<

'(

!"#"$" ! %

%

0C
0=
*
0
7
/

1. +@ E 06
1. $ E
7
1. 6
*
- 7
0
* 1.
7
0
1. ,
*
*
$
1. E
3
7
0E
1. ,
0E
1.
$
*
03
1.
03
1. 6
7
0@
1.
0,
1. )
/
0#
1. =
7
0C
1.
,) 0C
1. 6
7
0
1.
7
0$
1.
)
,) 0
1.
C ?
7
0
1. 7
3
0/
1. E
7
07
1.
7E$ 06
12

*
*

*
7
$
6
7
7
/

:II
&!

3

2

?

8

-

3

-

!

*
0
$;
#
2
-

0 V<

1

(

*

+2 2
*
$
8 cE
=
=
*
*
.

B
3

K

*

@"= C6$

*
!
*

2 2 2

;
?

A

?

.
1

-

2 2

A

-*

2
T'
-

3
#

.

2

!

-

*
.

2

0
!

#

2

. ?

(
(.<S
B

2

;

01. , "
* *
6="@36# .
*

?

-

B

' .

3

3?

(; 12
*
B

B

'
B

*

.
*

,

*

&

0 #36#) 1
-

A

?

B
#36#)
2"
#36#)

#

2 I

!

?

-

#
2
-

.

$

,

?

A

#

B
B

.

*

5

2

&
0

;

1

-

?

-

0

1

I

.

.
!

?

A

2

"&

-

0=
26

1

!

#

B
!

7

A

?

*

?
;
.

A

B
#36#)

-

2
,

/

*

;

2

B
-*

-

*

0

12
&

<

'(

!"#"$" ! %

6

> *
0

B

%

3
#
#

5

1

&

5

-

2
D

2

-

'

B
B

:

0
: 2(
: 2(

12
0
0

( '
' (

-

12
12

2"

2
&

<5

'(

!"#"$" ! %

%

!

#

7

1

-

6

,

*

"""=
?
-

*

2=

""")
-

-

2
""")

"""=

B
*

*

?
" 12
S
" #

2+
.

*

<;
< SH

0T< S1
0

-

B
?

5

2

5<

B
"""=

*
$

-

=

*

*

B

**
* *

*
0

>
*

1

2
2

-

5

*

0

)1

;

$;*

"

*?*
**
*

)0
*?*

""")2

PP

2
B
B
5 *?* 0
5
**
*?*
S PP *?* 2
2

5
**
12 /

.

8

)
(<S

)
S

B

2 2 2
1

0
B

2

**

*

D
2

*

H

*

?
*
$

'

2

*

*
C
06

<5

:II
;
:II*

2*
I#@
*
c

*4
&!
3

*
,) 0C
1
"

* 0#
1.
1. 8 * 06

/

S

"

B

*

(

D
5 *?*
* * ' S

*
1

*

2

2
* V+

I* I
c

I* ;

:
1. #J"
07
* I

I#)$

I

55 <d

12

<;
V

V

8

-

3

-

0,"# ; )1
*
)
*
**
"""=
""")

**

B
*

*

B
(

B

**

2"
.

)

2
*
0

;
5
(

*

*

B

*
**

5
1 (
?

.

(

.

*

2

2
&

<(

'(

!"#"$" ! %

%

?
&

(

2

C *
*

;

2 2

.

.*

*
3?

?
B

#

-

;
-

> *

3
#

*

<

$

< S

:
0
: 2

*
B
B

O

2
-

-

-

*

)

-

-

B

.

S <

*

;

"&
6

*

2

**
**

3

2

<

2
- 2

-

-

12

S2
&

<<

'(

!"#"$" ! %

%

!

!

1

1

7

1

6

!

*

.
*

-

2

?

*

2
0

*

1

K

*

2+

.

*

S
-

B

2$
*

*

*

:

1

*
e5

P
PP
-

1
'

*

-

*

.
12

C
D
0
-

*

-

*

-

;"

K

'
*
T <

$

O

*

B

2

*
*

.

>
-

*

2+
2
*
*
23

*

*

*

2
$

'

*

,8,) 0,

/
#)$
&!
3

*

:II* *
' < d

1. E

3

7

2
I*
V#)$

I

I
' <

0E

c

12

V

8

-

3

-

-

*
0

1
0

1
B

1

.
2"
-

-

-

'

*

O
*

*
*

-

f
H
Z <S

'(
5
2 '
2

.

*
*

Z <S

H
*

H

B

;

Z <S
*

*

(;

*

*
.
2

0

B
5
'

?

*

B

H

Z <S

*
-

H

*
Z <S

*

2

2
&

<'

'(

!"#"$" ! %

%

&

3
0

*

B

**

*
;

*

*
*

1

Z5

'

2

O
.

0
.*
*2
3?

O

*

.

*

.

1

*
*

.
.

?

.

.

*

'

**

;

*
<S

*

5<S

*
.

*

5 S2
#

-

3

;
5

"&
6

> *

3
#

B

E

5

-

O

-

2

-

2

: (0
: 0

12
12

2
&

<

'(

!"#"$" ! %

%

!

= 2

<
7
1

3

,

*
/

6

-+

B
2

=C)6 ;

'

<

.<S
""" =C)6 ;

2
0< ; S1

*
=C)6 ;
S

:

B
B

.
2

.

*

*

*

*

&

2
B
#
""" =C)6 ;
-

*
+
B

2
-

.
*

-

* * 5 S
2

B
$

-

,

-

=C)6 ;
B

2

B
*

D

=C)6 ;
*?*
>

?

*
*

2
.

-

*

-

2

"

#

-

-

2 2 2
2 *

.

?
2 2 2

*
03CVT . 1

B
-

2
-

*
*

-

2

$

52

*

,) 0C
1H 8 * 06
1H 8,)E 0E
1H 8,)
C
1H ,8,) 0,
* 1H 8,)8 08
$
0
*
1H #J";6 @ 06

0@
0#
*
/

:II*

*

2

I*

I

I

1H @8,)
*

1H ,
12

?I#)$

*

(5d

V
&!
3

8

-

"

.
;
0 8="$+1
?
*
;
;*
06 )$1
0
1

>
0*?*
*
*
=C)6 ;

B
=C)6

I

=C)6

=C)6 ;
2

#6 *

*
06)&1 4

*

D

?

.
:

D

*

.
*
0)$)11

=C)6

?

4 *?*

?

06)1 4 *

0)&12
*

2 *

""

-

0#)$
&

5
<

51
'(

!"#"$" ! %

%

B

0

;'<
1
26
26
#
)+E

* *

=C)6 ;
.
*
B

#
-

-

B
?

*

2

!
2

*

-

- 5
? '

B
;

.
2

+

2

C *

.
;*

*
*

3?

*

((

-

B
B

!

>
B

*

"""
(

2#

.

*

&

.
-

.*
.

*

*

.

.
*

2

?

B
?

*

*
-

' S

<S 0

3C

.5<12
#

-

3

-

O

-

;

-

"&
6

> *

3
#

B

-

-

*

2
- 2

: (0
: 2

-

-

12

B

*

2

*

*
*

;

;

*
4

- *

2&

B

2
&

<

'(

!"#"$" ! %

%

3

!
3
7

1

8

3

1

6

1

1

1

,

26
-

#

* *

'

25

B

2

" #
2= * * ( S
#
* *
.
0
*
* * <S
B
.
*
.
B
*
5;(
*
>

*
* *

&

2/
(S
*

12

*

*

*
2=

*

0 12

*

2

;
#
-

B

*
I

;
-

B

*

*

-

-

0
-

1

?

*

*

3"& )2
$

B

5;(

,

*
B

D

2"

2

B

.

-*

?
23
5
?

D
*

2E

*

*

*
*

*
*

2

+

*

*
*?
B

*

*
*

D

2

3"& )

*

*

? *
*

I
-

(

2

*

*

B

-

2$

-

B
?

*

2

,) 0C
0

1H 8,)E
1H
6

$
*

/

3
3"& )

-

*
2

#J";6 @ 06
0E
1H )
7
0#

1H
7
12

:II
2* *
<' <; <I#@
:II* *
2
I*
*
c * V c
V

T5 S
I

B
*

2
I

I* ;
I#)$ 55(

* I

I

<;

< d

V

&

'

2
'(

!"#"$" ! %

%

&!
3

8

-

"

*

*?

*

0& C" )+& ""1

*
3"& )

*
0

?

*

*
5

*

*

I

? *
2"
.

*
3"& ) 2
*
5'
? '

-

1

B

-

'

B

<5
B

.

;
2

&

0
;
*

12

*

.
*

3?

2 2:

.

.

*

2

?
0

#

-

"&
6

-

> *

3

(

-

-

:(0

.
- 2= T

S

12
*

2

1

B

5

"

B
?

*

*
-

*

B
B

-

?

*

2
&

'

'(

!"#"$" ! %

=

E

%

:C

*

*

*

.
- *

*

2
7

-

2/ -

-

-

*

2

*
*
0E J
,

*
=

12

.
2X

+
I

*

!!

"

&

'5

'(

!"#"$" ! %

E

%

*

*

.
*

* *
/

2
-

-

2/
>

- 2

-

<

2 2

- 2
*

.

2
,

.

"2 2 0"
=
*

1

&
J J(
2
g

(
<

=
"

'%<

3

-

( X= % $

2
2

&

'(

'(

Zorginstituut Nederland
T.a.v. mevrouw H. Schelleman
Postbus 320
1110 AH DIEMEN
Per e-mail: HSchelleman@zinl.nl

Consultatie concept voortgangsrapportage 2018 (voorwaardelijke toelating tot het
basispakket)

Geachte mevrouw Schelleman,
Onlangs ontvingen wij uw verzoek om te reageren op uw voortgangsrapportage over de trajecten
voorwaardelijke toelating tot het basispakket. Net als voorgaande jaren maken wij gebruik van deze
gelegenheid.
Wij hebben met interesse kennisgenomen van het rapport. Behoudens een tweetal algemene
opmerkingen hebben wij geen aanvullende inhoudelijke opmerkingen bij uw rapport.

In hoofdstuk 3 beschrijft u dat de meeste onderzoeksprojecten te kampen hebben met de inclusie van
voldoende patiënten. Dit lijkt een generiek probleem, waarbij de belemmerende en bevorderende
factoren voor inclusie in uw rapport niet nader uitgediept worden. Deze informatie is ons inziens wel
relevant voor de toekomstige regeling voor voorwaardelijke toelatingstrajecten of soortgelijke trajecten.

In de inleiding van hoofdstuk 5 geeft u aan dat u heeft geconstateerd dat toelating tot het
verzekerde pakket op gespannen voet staat met de vereiste van het doen van goed onderzoek. U
geeft aan dit al eerder geconstateerd te hebben en dit jaar geen nieuwe uitvoeringsproblemen te
hebben geconstateerd.
Tevens geeft u aan dat een gespreksronde heeft plaatsgevonden met relevante partijen. De
uitkomst van de gespreksronde was dat de oorspronkelijke doelstelling van VWS, namelijk om
veelbelovende – maar nog niet bewezen effectieve – zorg breed toegankelijk te maken, lastig te
verenigen is met het uitvoeren van het onderzoek naar pakketwaardigheid. De eindconclusie is dat
de huidige regeling onvoldoende heeft gebracht wat VWS en andere partijen er mee wilden
bereiken. Wij onderschrijven deze constatering.
Vervolgens geeft u aan het instrument voorwaardelijke toelating te willen vervangen door een
meer effectieve subsidieregeling gericht op onderzoek naar nieuwe, veelbelovende en mogelijk
pakketwaardige interventies. Wij zijn blij met deze ontwikkeling en blijven hierbij graag betrokken.

Met vriendelijke groet,

Dr. H.A. Cense, chirurg
voorzitter Raad Kwaliteit en vice-voorzitter Federatie Medisch Specialisten