VOORTGANGSRAPPORTAGE
Invoering landelijk EPD

Periode: vierde kwartaal 2009

Ministerie van VWS
Januari 2010

1

Inhoudsopgave

1
2

Bijzonderheden rapportageperiode .................................................................................. 3
Invoering landelijk EPD ..................................................................................................... 5
2.1
Kwalificaties leveranciers ........................................................................................... 5
2.2
Aantal aangesloten en ingeplande zorgaanbieders ................................................. 6
2.3
Aantal gegevensuitwisselingen.................................................................................. 7
2.3.1
Aantal opvraagbare dossiers .............................................................................. 7
2.3.2
Volume gegevensuitwisseling ............................................................................ 7
3
Gebruik UZI en SBV-Z....................................................................................................... 9
3.1
UZI-register ................................................................................................................ 9
3.2
SBV-Z ........................................................................................................................ 11

2

1

Bijzonderheden rapportageperiode

De voorliggende rapportage geeft de stand van zaken weer van de invoering van het landelijk EPD
over het vierde kwartaal van 2009).
Invoering landelijk EPD
Aansluitingen
In totaal zijn op 31 januari 2010 574 aanbieders aangesloten op het landelijk EPD. Het gaat om
397 apotheken, 14 huisartsendienstenstructuren, 153 huisartspraktijken en 10 ziekenhuizen. Dit
betreft een stijging ten opzichte van het einde van het vierde kwartaal: op 31 december 2009
waren 490 zorgaanbieders aangesloten op het LSP.
De kwalificatie van de ICT-leveranciers is belangrijk voor de aansluiting van zorgaanbieders op het
LSP. Ten opzichte van de vorige voortgangsrapportage is de volgende stijging gerealiseerd:
Een ICT-leverancier, met 33% marktaandeel onder de huisartsen is gestart met de
kwalificatie voor het huisartsinformatiesysteem.
Een ICT-leverancier, met 17% marktaandeel onder de huisartsenposten heeft XIStypeherkwalificatie behaald.
Raadplegingen
Het aantal EPD raadplegingen is in de afgelopen rapportageperiode toegenomen. Dit is te
verklaren door een toename is het aantal aansluitingen. De stijging van het aantal EPD
raadplegingen is nog niet evenredig aan het aantal aansluitingen aangezien de nieuwe
aansluitingen verspreid zijn over het land. De verwachting is dat bij een toename van het aantal
aansluitingen het aantal EPD raadplegingen verder zal toenemen. Hierdoor wordt de waarde voor
het landelijk EPD groter voor de patiënt en de zorgverlener.
Dienstverlening UZI-register
In de vorige voortgangsrapportage is gemeld dat het UZI-register alle achterstanden volledig heeft
weggewerkt en dat de normtijden voor de a fwikkeling van de diverse diensten en producten nog
niet op alle punten werden gehaald. In de afgelopen rapportageperiode zijn de gemiddelde
doorlooptijden voor de meeste diensten en producten verder afgenomen. De normtijd voor de
registratie van abonnee organisatie is nog niet gehaald. De aandacht blijft gericht op snelle en
goede dienstverlening aan het zorgveld.
In onderstaand overzicht zijn de gemiddelde doorlooptijden weergegeven.

Diensten UZI-regsiter

Gemiddelde
doorlooptijd

Gemiddelde
doorlooptijd

Normtijd

derde kwartaal 2009

vierde kwartaal 2009

Abonnee organisatie

17,8 dagen

15,7 dagen

14 dagen

Abonnee zorgverlener

9,3 dagen

9,9 dagen

14 dagen

Passen

16,9 dagen

13,1 dagen

19 dagen

Servercertificaten

12,3 dagen

8 dagen

8 dagen

Dienstverlening SBV-Z
In de vorige voortgangsrapportage is gemeld dat de dienstverlening van de Sectorale
Berichtenvoorziening in de zorg, de SBV-Z, continu wordt gemonitord. De continue monitoring is in
de afgelopen rapportageperiode voortgezet. Zowel de SBV-Z als de betrokken leveranciers bieden
sinds november 7x24 uur dienstverlening in geval van verstoringen van de dienstverlening.

3

In het vierde kwartaal van 2009 hebben zich zeven verstoringen van de dienstverlening
voorgedaan. De norm van de beschikbaarheid van 99,8% is in deze periode door de SBV-Z
gehaald.
Naar aanleiding van de verstoringen heeft de SBV-Z de volgende maatregelen getroffen:
•
De onderliggende servicelevelafspraken met de contractpartijen zijn geëvalueerd en
aangescherpt op basis van de geconstateerde afwijkingen.
•
Additionele applicatiemonitoring is ingeregeld ter voorkoming van onbeschikbaarheid en/of een
snel herstel ervan. Deze applicatiemonitoring is eind november 2009 geïmplementeerd.
•
De monitoring op infrastructuur en databases is aangescherpt en ook het gerelateerde
incidentproces bij de hostingpartij. Deze activiteiten zijn per december 2009 uitgevoerd.

Uitvoering procedures patiëntenrechten
Tot en met 12 januari 2010 zijn in totaal 463.779 bezwaren verwerkt en zijn 1.863 verzoeken tot
intrekking bezwaar en ruim 704 verzoeken tot inzage uitgevoerd.
Per 1 december 2009 is de bezwaarprocedure vereenvoudigd. Ouders die bezwaar maken tegen
het uitwisselen van gegevens via het landelijk EPD voor hun kind tot 16 jaar, hoeven vanaf 1
december 2009 geen bewijs meer mee te sturen dat zij de wettelijk vertegenwoordiger van het
kind zijn. Vanaf 1 december maakt het Informatiepunt BSN in de zorg en landelijk EPD ook gebruik
van de GBA om vast te stellen of de ouder de wettelijk vertegenwoordiger van het kind is. Dit
geldt ook bij het intrekken van bezwaar of het vragen om inzage in het EPD.
Invoering BSN
De Sectorale Berichtenvoorziening in de zorg, de SBV-Z, gaat de activiteiten in het kader van het
BSN Zorg Keurmerk aan het einde van het eerste kwartaal 2010 beëindigen.
Het BSN Zorg Keurmerk is in de markt gezet als steuntje in de rug voor de implementatie van het
BSN in de zorg. In bijna anderhalf jaar hebben 50 applicaties dit keurmerk verworven. Daarmee
beschikt ruim 40% van het zorgveld over een applicatie met het BSN Zorg Keurmerk.
Tot uiterlijk 31 maart 2010 hebben leveranciers de gelegenheid om hun applicatie te laten
schouwen en daarmee het BSN Zorg Keurmerk te verkrijgen. Leveranciers die het BSN Zorg
Keurmerk eerder al hebben verworven, of dit vóór 31 maart 2010 zullen verwerven, mogen dit
keurmerk blijven voeren.
De BSN Zorg Keurmerk eisen worden breed gezien als uiterst waardevol en toepasbaar. Een
degelijke borging is dan ook het uitgangspunt voor de toekomst. Doelstelling is om de eisen van
het BSN Zorg Keurmerk in te bedden in de GBZ-eisen (Programma van Eisen voor een goed
beheerd zorgsysteem). Door deze inbedding blijven de keurmerk-eisen op het gebied van het BSN
geborgd én onderhouden. Het zal echter vanaf het tweede kwartaal 2010 niet meer mogelijk zijn
om een separaat keurmerk voor de BSN-eisen te verkrijgen.

4

2

Invoering landelijk EPD

In het stappenplan voor de landelijke invoering (TK 2007-2008, 27529, nr. 38) dat ik u op 9 mei
2008 heb aangeboden, is beschreven hoe de invoering wordt aangepakt. Belangrijke elementen
zijn de planning en afstemming met betrokken ICT-leveranciers en regionale
samenwerkingsverbanden van zorgaanbieders. De invoering verloopt planmatig en beheers d in
overeenstemming met het stappenplan. Het totaal aantal aan te sluiten zorgaanbieders is 6.416:
4.321 huisartspraktijken, 52 huisartsendienstenstructuren, 1.948 apotheken en 95 ziekenhuizen.
2.1

Kwalificaties leveranciers

Om zeker te stellen dat een applicatie voldoet aan de eisen, kan een leverancier de applicatie bij
Nictiz laten kwalificeren. Indien de applicatie voldoet, wordt door Nictiz een zogenaamde
kwalificatie verstrekt. Kwalificatie is één van de voorwaarden om aan te mogen sluiten op het
Landelijk Schakelpunt.
Onderstaande grafiek laat het marktaandeel zien van ICT-leveranciers die gekwalificeerd zijn en
ICT-leveranciers die bezig zijn met kwalificatie (per 31 januari 2010). Dit betreft leveranciers van
huisartsinformatiesystemen met in totaal een marktaandeel van bijna 8 0%, van systemen voor
huisartsenposten met in totaal een marktaandeel van bijna 90%, van apotheekinformatiesystemen
met in totaal een marktaandeel van bijna 100% en van ziekenhuis -informatiesystemen met in
totaal een marktaandeel van bijna 65%.
De kwalificatie van de ICT-leveranciers is belangrijk voor de aansluiting van zorgaanbieders op het
LSP. Ten opzichte van de vorige voortgangsrapportage is de volgende stijging gerealiseerd:
Een ICT-leverancier, met 33% marktaandeel onder de huisartsen is gestart met de
kwalificatie voor het huisartsinformatiesysteem.
Een ICT-leverancier, met 17% marktaandeel onder de huisartsenposten heeft XIStypeherkwalificatie behaald.
Marktaandeel ICT-leveranciers
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Rapportage Rapportage Rapportage Rapportage Rapportage Rapportage Rapportage Rapportage
Q3
Q4
Q3
Q4
Q3
Q4
Q3
Q4
HIS

HIS
HAPIS
AIS
ZIS

HAPIS

AIS

Gekwalificeerd

Bezig met kwalificatie

ZIS

= Huisarts informatie systeem
= Huisartsenpost informatie systeem
= Apotheek informatie systeem
= Ziekenhuis informatie systeem

5

2.2

Aantal aangesloten en ingeplande zorgaanbieders

In totaal zijn op 31 januari 2010 574 aanbieders aangesloten op het landelijk EPD. Op 9 juli 2009
is het LSP opengesteld voor nieuwe aansluitingen. Op 31 december 2009, aan het eind van het
vierde kwartaal, waren 490 zorgaanbieders aangesloten op het LSP. De aangesloten
zorgaanbieders kunnen gegevens uitwisselen via het LSP.

Aansluitingen op het LSP
600
500
400
300
200
100
0
jan-09 feb-09 mrt-09 apr-09 mei-09 jun-09 jul-09 aug-09 sep-09 okt-09 nov-09 dec-09
Aansluitingen

Met de ICT-leveranciers is overlegd over hun planning en de mogelijkheden om zoveel mogelijk
zorgaanbieders aan te sluiten op het LSP.

6

2.3

Aantal gegevensuitwisselingen

2.3.1

Aantal opvraagbare dossiers

Aantal unieke bsn’s
Het aantal unieke burgerservicenummers - dat wil zeggen het aantal unieke
burgerservicenummers dat is geregistreerd en in gebruik voor de uitwisseling van elektronische
patiëntengegevens – is per eind december 2009 1.006.179.
Aantal opvraagbare dossiers
Het totaal aantal opvraagbare dossiers dat via het landelijk EPD kan worden geraadpleegd, is eind
december 2009 1. 344.146. In onderstaande grafiek is het aantal opvraagbare dossiers vanaf 1
januari 2009 cumulatief weergegeven.1

Totaal opvraagbare dossiers
1.600.000
1.400.000
1.200.000
1.000.000
800.000
600.000
400.000
200.000
0
jan-09

feb-09

mrt-09 apr-09 mei-09 jun-09

jul-09

aug-09 sep-09 okt-09 nov-09 dec-09

Totaal opvraagbare dossiers

1

Het aantal in de grafiek is gewijzigd ten opzichte van de vorige rapportage als gevolg

van een definitiewijziging.

2.3.2

Volume gegevensuitwisseling

Tot en met eind december 2009 zijn door de zorgaanbieders via het landelijke netwerk circa
670.000 keer EPD-gegevens succesvol geraadpleegd.
In onderstaande grafiek is het aantal opgevraagde medicatie- en huisartswaarneemgegevens
vanaf 1 januari 2009 cumulatief weergegeven.

7

Opvragingen
600.000
500.000
400.000
300.000
200.000
100.000
0
jan-09

feb-09 mrt-09 apr-09 mei-09 jun-09

jul-09

aug-09 sep-09 okt-09

nov-09 dec-09

Opvragingen medicatiegegevens
Opvragingen huisartswaarneemgegevens

Het aantal EPD raadplegingen is in de afgelopen rapportageperiode toegenomen. Dit is te
verklaren door een toename is het aantal aansluitingen. De stijging van het aantal EPD
raadplegingen is nog niet evenredig aan het aantal aansluitingen aangezie n de nieuwe
aansluitingen verspreid zijn over het land. De verwachting is dat bij een toename van het aantal
aansluitingen het aantal EPD raadplegingen verder zal toenemen. Hierdoor wordt de waarde voor
het landelijk EPD groter voor de patiënt en de zorgve rlener.

8

3
3.1

Gebruik UZI en SBV-Z
UZI-register

Er waren op 31 december 2009 in totaal 17.060 abonnees bij het UZI-register. Het UZI-register
zorgt voor de unieke identificatie van zorgaanbieders. Het is gebaseerd op een Personal Key
Infrastructure (PKI) die de wettelijke en fysieke identiteit koppelt aan een elektronische identiteit
en deze vastlegt in certificaten.
In onderstaande grafiek is het aantal UZI-abonnees vanaf 1 januari 2009 cumulatief weergegeven.
In totaal ging het aan het einde van het vierde kwartaal om 17.060 abonnees.

Aantal UZI-abonnees
20.000
18.000
16.000
14.000
12.000
10.000
8.000
6.000
4.000
2.000

de
c-0
9

no
v-0
9

ok
t-0
9

se
p-0
9

au
g-0
9

jul
-0
9

jun
-0
9

m
ei09

ap
r-0
9

m
rt09

fe
b09

jan
-09

0

Met de UZI-pas kunnen zorgverleners en indicatieorganen via elektronische weg veilig
toegang krijgen tot vertrouwelijke patiëntinformatie. In onderstaande grafiek is het aantal
uitgegeven persoonlijke UZI-passen vanaf 1 januari 2009 cumulatief weergegeven. In totaal zijn
aan het einde van het vierde kwartaal 36.404 passen uitgegeven. In de vorige
voortgangsrapportage is melding gemaakt van de overgang naar een moderne UZI-pas. Vanaf 30
november 2009 wordt elke UZI-pas gemaakt met de nieuwe generatie chip. De al uitgegeven UZIpassen blijven gewoon bruikbaar en veilig. Wel worden deze passen versneld vervangen. In plaats

Aantal UZI-passen
40.000
36.000
32.000
28.000
24.000
20.000
16.000
12.000
8.000
4.000

de
c-0
9

no
v09

ok
t-0
9

se
p-0
9

au
g09

jul
-0
9

jun
-09

m
ei09

ap
r-0
9

m
rt09

feb
-09

jan
-09

0

9

van na drie jaar, zullen de bestaande passen na twee jaar worden vervangen.
Naast de UZI-pas geeft het UZI-register een elektronische identiteit uit voor systemen (zoals
applicaties, servers of websites). In onderstaande grafiek is het aantal uitgegeven UZIservercertificaten vanaf 1 januari 2009 cumulatief weergegeven.

Aantal servercertificaten
6.000
5.400
4.800
4.200
3.600
3.000
2.400
1.800
1.200
600

de
c-0
9

no
v-0
9

ok
t-0
9

se
p-0
9

au
g-0
9

jul
-0
9

jun
-0
9

m
ei09

ap
r-0
9

m
rt-0
9

fe
b09

jan
-0
9

0

De cijfers in onderstaande grafiek geven het aantal UZI-abonnees binnen de EPD-doelgroep vanaf
1 januari 2009 cumulatief weer.

UZI-abonnee
EPD doelgroep
5.000
4.500
4.000
3.500
3.000
2.500
2.000
1.500
1.000
500

de
c-0
9

ok
t-0
9
no
v-0
9

se
p09

jul
-0
9
au
g-0
9

jun
-09

m
ei09

ap
r-0
9

m
rt09

feb
-09

jan
-0
9

0

100% van de ziekenhuizen is UZI-abonnee. Van de huisartspraktijken is 53% UZI-abonnee. Van
de apotheken is 84% UZI-abonnee. Van de huisartsendienstenstructuren is 62% UZI-abonnee.

10

3.2

SBV-Z

Voor verkrijging en verificatie van het BSN geeft de Sectorale Berichtenvoorziening in de zorg, de
SBV-Z, toegang tot de relevante gegevens in de GBA.
In onderstaande grafiek is het gebruik van de SBV-Z weergegeven. De cijfers geven het aantal
UZI-abonnees aan die de SBV-Z vanaf 1 januari 2009 bevragen cumulatief weer.

Gebruik SBV-Z
10.000
9.000
8.000
7.000
6.000
5.000
4.000
3.000
2.000
1.000

de
c-0
9

no
v-0
9

ok
t-0
9

se
p-0
9

au
g-0
9

jul
-09

jun
-0
9

m
ei09

ap
r-0
9

m
rt-0
9

feb
-09

jan
-0
9

0

In onderstaande grafiek is het gebruik van de SBV-Z door de EPD-doelgroep weergegeven. De
cijfers geven het aantal UZI-abonnees aan die de SBV-Z vanaf 1 januari 2009 bevragen cumulatief
weer.
Gebruik SBV-Z
EPD doelgroep
4.000
3.600
3.200
2.800
2.400
2.000
1.600
1.200
800
400

ok
t-0
9
no
v-0
9
de
c-0
9

se
p-0
9

au
g-0
9

jul
-0
9

jun
-0
9

ap
r-0
9
m
ei09

fe
b09
m
rt09

jan
-0
9

0

11

In onderstaande grafiek is het aantal vragen (reguliere bevraging) bij de SBV-Z vanaf 1 januari
2009 cumulatief weergegeven door alle zorgaanbieders .

Aantal vragen reguliere bevraging SBV-Z
30.000.000
27.000.000
24.000.000
21.000.000
18.000.000
15.000.000
12.000.000
9.000.000
6.000.000
3.000.000

de
c-0
9

no
v-0
9

ok
t-0
9

se
p-0
9

au
g-0
9

jul
-0
9

jun
-0
9

m
ei09

ap
r-0
9

m
rt09

feb
-0
9

jan
-09

0

12