> Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag

Crohn en Colitis Ulcerosa Vereniging Nederland

Directie Geneesmiddelen
en Medische Technologie
Rijnstraat 50
Postbus 20350
2500 EJ Den Haag
Inlichtingen bij

Kenmerk
720538-132799-GMT

Datum
Betreft

24 februari 2015
Problemen rondom Purinethol/ACES-TG/overhevelling

Correspondentie uitsluitend
richten aan het retouradres
met vermelding van de
datum en het kenmerk van
deze brief.

Geachte mevrouw M.,
Op 23 januari 2015 heb ik uw brief ontvangen waarin u aandacht vraagt voor
problemen rondom de beschikbaarheid van Purinethol en ACES-TG en de
overheveling van specialistische middelen. In uw brief geeft u aan dat Purinethol
sinds augustus 2014 slecht verkrijgbaar is en u inmiddels veel meldingen heeft
ontvangen van patiënten over problemen met de levering van Purinethol. Ik vind
dit een heel vervelende situatie voor de patiënten die zijn aangewezen op
Purinethol. In de brief geeft u aan niet te weten waar het werkelijke probleem zit
omdat volgens u de fabrikant Aspen wekelijks 1200 potjes aflevert bij B-medical.
De Inspectie van Volksgezondheid (IGZ) heeft inmiddels contact gehad met BMedical en mij laten weten dat het product vanwege productieproblemen niet
volop leverbaar is maar vanaf begin april 2015 weer voldoende beschikbaar zal
zijn. Ook heeft de IGZ mij laten weten dat B-Medical heeft aangegeven dat als
patiënten in de problemen komen er met het bedrijf contact opgenomen kan
worden en er dan iets geregeld zal worden.
Uw opmerking in de brief dat de zorgverzekeraar een zorgplicht heeft is helemaal
correct. Echter, een zorgverzekeraar kan niet toveren, als een fabrikant om wat
voor reden dan ook een middel niet op de Nederlandse markt afzet dan kan de
zorgverzekeraar daar weinig aan veranderen. Wel behoort het tot de zorgplicht
van de zorgverzekeraar om te kijken of een middel uit het buitenland gehaald kan
worden of dat een ander middel kan worden aangewezen voor de behandeling van
de patiënt.
U geeft in uw brief aan dat het omzetten naar Lanvis (Tioguanine) lastig is
vanwege de overheveling en het breken van de tablet niet kan. Voor
achtergrondinformatie over de overheveling van specialistische geneesmiddelen
verwijs ik u naar de volgende brief http://www.rijksoverheid.nl/documenten-enpublicaties/kamerstukken/2014/05/15/kamerbrief-over-overhevelingspecialistische-geneesmiddelen-2015.html .
Een patiënt, die Purinethol (Mercaptopurine) nodig heeft, is onder behandeling van
een medisch specialist. Waarschijnlijk een MDL-arts. Indien deze medisch
specialist Lanvis voorschrijft in plaats van Purinethol, dan zou het ziekenhuis waar
deze specialist werkzaam is, het geneesmiddel moeten leveren aan de patiënt.

Pagina 1 van 3

Afhankelijk van het ziekenhuis kan dit via de ziekenhuisapotheker of de apotheek
bij het ziekenhuis. Sommige ziekenhuizen hebben ook afspraken voor de levering
van overgehevelde middelen met openbare apothekers. U geeft voorts aan dat
dan de reistijd wellicht een probleem voor de patiënt vormt. De beroepsgroepen
van ziekenhuisapothekers (NVZA) en van poliklinisch apothekers (NVPF) hebben
op 24 september 2014 een aparte bijeenkomst georganiseerd om concrete
(verenigingsbrede) verbeterpunten te bespreken. Tijdens deze bijeenkomst is
tevens stil gestaan bij een met de patiënt afgestemde vorm van distributie van
overgehevelde geneesmiddelen om zo lange reistijden te beperken. Ook in het
Handboek Overheveling fertiliteitshormonen 2014 is aandacht gevraagd voor het
op voorraad hebben van bepaalde geneesmiddelen, zodat onnodig reizen door
patiënten wordt voorkomen. Indien de patiënt alsnog de reistijd onacceptabel
vindt, dan kan de patiënt altijd in overleg met de door het ziekenhuis aangewezen
apotheker voor het leveren van overgehevelde geneesmiddelen. Als het knelpunt
van de reistijd dan nog niet opgelost is, kan dit gemeld worden bij het NIVEL.

Directie Geneesmiddelen
en Medische Technologie

Kenmerk
720538-132799

Bij het NIVEL is een telefoonnummer (030-2729837) en een emailadres
(overheveling@nivel.nl) ingesteld waarop patiënten en zorgverleners gedurende
de eerste vier maanden van 2015 meldingen kunnen maken over hun ervaringen
met de overheveling. Dit telefoonnummer en het emailadres worden door VWS
bekend gemaakt bij de beroepsgroepen en patiëntenorganisaties. Wanneer een
patiënt of zorgverlener het meldpunt benadert, geldt de volgende werkwijze:
Bij telefonisch contact: De melder krijgt een (geïnformeerde) secretaresse aan de
telefoon. Deze geeft aan dat de melder uiterlijk binnen 2 werkdagen wordt terug
gebeld.
Bij email: De melder krijgt een automatische melding met daarin dat er binnen
twee werkdagen gereageerd wordt en waarin wordt gevraagd het telefoonnummer
te mailen.
Het is ons niet bekend waarom een Apotheker de tablet niet zou kunnen breken,
in principe moet elke Apotheker in staat zijn een tablet te breken.
U geeft vervolgens in uw brief aan dat ook ACES-TG door de overheveling niet
leverbaar is. De stof Tioguanine is inderdaad overgeheveld naar de aanspraak op
Geneeskundige Zorg en valt daarmee onder de ziekenhuisbekostiging. Ten aanzien
van dit geneesmiddel geldt hetzelfde als bij Lanvis en zou door het ziekenhuis
moeten worden geleverd aan de patiënt. Ik wil u er nog wel op wijzen dat ACESTG nog niet officieel geregistreerd is. ACES-TG kan geleverd worden aan
apotheken op grond van art. 3.17 Regeling Geneesmiddelenwet. Voor dit nietgeregistreerde geneesmiddel moet een artsenverklaring voorhanden zijn. Er is
overigens door de overheveling niets veranderd aan de zorgplicht van
zorgverzekeraars.

Pagina 2 van 3

Zorgverzekeraars dienen vanuit het oogpunt van de op hen rustende zorgplicht
verantwoorde zorg in te kopen bij zorgaanbieders. De Nederlandse Zorgautoriteit
(NZa) houdt er toezicht op of zorgverzekeraars verantwoorde zorg in voldoende
mate inkopen.

Directie Geneesmiddelen
en Medische Technologie

Kenmerk
720538-132799

Hoogachtend,
de directeur Geneesmiddelen en Medische Technologie,

Pagina 3 van 3