Tweede Kamer der Staten-Generaal

2

Vergaderjaar 2019–2020

35 300 X

Vaststelling van de begrotingsstaten van het
Ministerie van Defensie (X) voor het jaar 2020

Nr. 14

BRIEF VAN DE STAATSSECRETARIS VAN DEFENSIE
Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal
Den Haag, 22 oktober 2019
Hierbij bied ik u aan de antwoorden op de feitelijke vragen (Kamerstuk
35 300 X, nr. 4) over de personeelsrapportage over midden 2019,
aangeboden bij brief van 17 september 2019 met Kamerstuk 35 300 X,
nr. 4.
Tevens informeer ik u over 3 zaken, te weten:
1. een rectificatie t.a.v. de personeelsrapportage midden 2019;
2. een rectificatie t.a.v. het Jaarverslag Integriteit Defensie 2018
(Kamerstuk 35 000 X, nr. 37) en het Rijksjaarverslag Defensie 2018
(Kamerstuk 35 200 X, nr. 1);
3. de stand van zaken van de projecten binnen het programma Militaire
Gezondheidszorg 2020 (MGZ 2020), zoals door mij toegezegd tijdens
het Algemeen Overleg van 3 juli jl. over de over de jaarverslagen van
de Inspecteur-generaal der Krijgsmacht (IGK) en Inspecteur Militaire
Gezondheidszorg (IMG) en het programmaoverzicht MGZ2020
(Kamerstuk 35 000 X, nr. 151).
Rectificatie personeelsrapportage midden 2019
In personeelsrapportage midden 2019 (pag. 3 en 19) is abusievelijk
gemeld dat in het eerste half jaar 94 werknemers zijn doorgestroomd van
FPS-fase 2 naar FPS-fase 3. Dit aantal moet echter 322 zijn; dit laat een
positieve trend zien. In de bijlage bij deze brief treft u de gecorrigeerde
versie van de personeelsrapportage midden 2019 aan1.

1

kst-35300-X-14
ISSN 0921 - 7371
’s-Gravenhage 2019

Raadpleegbaar via www.tweedekamer.nl

Tweede Kamer, vergaderjaar 2019–2020, 35 300 X, nr. 14

1

Rectificatie Jaarverslag Integriteit Defensie 2018 en Rijksjaarverslag
Defensie 2018
In het Jaarverslag Integriteit Defensie 2018 (pagina 18, subparagraaf met
betrekking tot de Kmar) en het Rijksjaarverslag Defensie 2018 (pag 133,
subparagraaf met betrekking tot de Kmar) is per abuis een onjuiste tekst
opgenomen. De oorzaak daarvan was een misverstand over de definities
van verschillende soorten onderzoeken die de KMar uitvoert, t.w. interne
integriteitsonderzoeken en rechtspositionele trajecten. Hierdoor zijn
getallen over die verschillende soorten onderzoeken bij elkaar opgeteld.
Onderstaand vindt u de juiste tekst.
In 2018 zijn 134 vermoedelijke integriteitsschendingen onderzocht. In de
onderzochte meldingen zijn de geweldsaanwendingen niet opgenomen.
Van de 134 onderzochte meldingen:
• waren 102 incidenten een integriteitsschending;
• konden 28 meldingen worden weerlegd niet worden aangetoond;
• is van 4 onderzoeken de conclusie (nog) niet vastgesteld.
De rectificatie wordt ook opgenomen op de betreffende pagina op
Defensie.nl.
Stand van zaken van de 8 projecten in het programma MGZ 2020
Tijdens het Algemeen Overleg over de jaarverslagen van de IGK en IMG
en het programmaoverzicht MGZ 2020 van 3 juli jl. heb ik aan uw Kamer
toegezegd nader in te zullen gaan op de voortgang van de acht samenhangende projecten uit het programma MGZ 2020. Met de hiernavolgende stand van zaken geef ik invulling aan deze toezegging.
De ambitie is om met het programma MGZ 2020 de randvoorwaarden te
realiseren waarmee de kwaliteit van de militair geneeskundige zorg- en
dienstverlening structureel kan worden bewaakt, beheerst en verbeterd.
Het programma MGZ 2020 richt zich primair op de operationeel geneeskundige keten. De aanbevelingen en eindproducten uit het programma
zijn echter van toepassing op de gehele militaire gezondheidszorg. De
gewenste eindsituatie is een militaire gezondheidszorg die blijvend in
staat is goede zorg te leveren, nu, maar ook voor de toekomst. Voor het
programma is extra capaciteit vrijgemaakt. De extra capaciteit in de vorm
van het programmabureau en de projectleiders en -medewerkers is tot
eind 2020 aanwezig. In deze periode wordt de bestaande organisatie
zodanig vorm gegeven (zowel uitgebreid als omgevormd) dat de in gang
gezette initiatieven van het programma verder kunnen worden uitgevoerd
of overgenomen.
Het halen van de gestelde deadlines is afhankelijk van enkele randvoorwaarden zoals voldoende projectmedewerkers, draagvlak op de werkvloer
en beschikbare tijd en middelen.
Doelen programma MGZ 2020
1.
2.
3.

Duidelijkheid en eenduidigheid over wat er nodig is om de geneeskundige keten te verbeteren.
Bijdragen aan de inzetbaarheid van de operationeel geneeskundige
eenheden.
Opzetten en in gebruik nemen van kwaliteitsmanagementsystemen
voor de MGZ.

In mijn brief aan uw Kamer van 12 december 2018 (Kamerstuk 35 000 X,
nr. 73) heb ik u een overzicht van het Programma MGZ 2020 toegezonden.
Daarin is de opzet van het programma en de eerste planning van acht

Tweede Kamer, vergaderjaar 2019–2020, 35 300 X, nr. 14

2

onderling samenhangende projecten toegelicht. Gedurende de periode
dat MGZ 2020 loopt, zullen indien nodig aanvullende projecten starten als
gevolg van de voortdurende verbeter- en innovatiecycli.
Hieronder ga ik graag in op de resultaten tot nu toe. Ik ben verheugd om u
te kunnen melden dat binnen het programma de eerste resultaten zijn
gehaald.
1. Operationeel Planningsproces Geneeskundige Dienst
Het project Operationeel Planningsproces Geneeskundige Dienst heeft tot
doel om eind 2019 de integratie van het planningsproces te hebben
verbeterd. Dit project ligt op schema. Het vervolg van dit project richt zich
op het verbeteren van de aansluiting van de interne processen en het
doorlopen van de medische behandelprotocollen die van toepassing zijn
gedurende operationele omstandigheden, met de bestaande
NAVO-documentatie als uitgangspunt.
2. Operationeel geneeskundige keten: mensen, middelen en manieren
Ten behoeve van het project Operationeel geneeskundige keten: mensen,
middelen en manieren is samen met de geneeskundige eenheden van de
krijgsmachtdelen de operationeel geneeskundige keten geanalyseerd,
waarbij de bestaande risico’s in die operationeel geneeskundige keten zijn
onderkend. Een volgende stap is het samenvoegen en eenduidig zichtbaar
maken van de bestaande documentatie en het verder ontwikkelen van
normen, processen en protocollen. De capaciteit die benodigd is voor het
ontwikkelen van deze documentatie is schaars en wordt daarom zo
efficiënt mogelijk ingezet, gerelateerd aan het tijdspad van andere
projecten waar deze documentatie voor nodig is. Het doel om de
voornaamste normen, processen en protocollen in 2020 te hebben
vastgesteld is echter nog steeds haalbaar.
3. Opleiden, trainen en, certificeren
Het project Opleiden, trainen, certificeren ziet op de specifieke koppeling
van de genormeerde (operationele) gezondheidszorg met het geneeskundig curriculum. Dat levert de informatie ten behoeve van het kwaliteitsmanagementsysteem voor de militaire gezondheidszorg. Dit project
loopt vertraging op, omdat de instructies die de kaders aangeven voor
opleidingsbeleid nog niet actueel zijn. De opleidingsmatrix, waarmee het
geneeskundig curriculum beschikbaar komt, is hierdoor vertraagd en is
niet eerder dan in het voorjaar 2020 gereed.
4. Materieellogistiek
Ten behoeve van het project materieellogistiek zijn voor het assortiment
geneeskundige ge- en verbruiksartikelen, afspraken gemaakt voor het
inrichten van systeemmanagement. De ontwerp producten- en dienstencatalogus voor de militaire gezondheidszorg is eind 2019 gereed. Voor het
binnen de militaire gezondheidszorg operationaliseren van de veilige
toepassing medische technologie is recent een kwartiermaker aangesteld.
De kwartiermaker heeft als opdracht het organiseren van de benodigde
werkprocessen (o.a. het beleggen van taken, bevoegdheden en verantwoordelijkheden) en het toekomstbestendig zorgdragen voor compliancy
op (Europese) regelgeving en nieuwe en vigerende bedrijfsvoeringsprocessen voor onder meer beheer van medisch materieel, materieellogistiek, kwaliteitsmanagement en veiligheidsbeleid.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2019–2020, 35 300 X, nr. 14

3

5. Kwaliteitsmanagementsysteem
Binnen het project kwaliteitsmanagementsysteem zijn er conform de
planning functies ingericht, zodat vanaf 2020 21 nieuwe kwaliteitsmedewerkers worden aangesteld om kwaliteitsmanagement binnen de
operationele geneeskundige eenheden en de staf van de DGO in te richten
en daarna te gebruiken. Verder zijn de opleidings- en trainingstrajecten
voor kwaliteitsmanagement in de gezondheidszorg samen met de
krijgsmachtdelen vastgesteld. De hiervoor benodigde opleidingen zijn
ingekocht en de eerste opleidingen zijn gegeven. Daarmee ligt het project
op schema om in 2022 als eerste stap in dit kader de eerste onderdelen
van het kwaliteitsmanagementsysteem voor de operationele zorg te
hebben geïmplementeerd, waarna het kwaliteitsmanagementsysteem
stapsgewijs verder kan worden uitgerold.
6. Leren en verbeteren
Binnen het project Leren en verbeteren is duidelijk geworden dat binnen
de militaire gezondheidszorg de processen voor behandeling van klachten
en geschillen op orde zijn. Het veilig kunnen melden van incidenten zal
samen met een systeem voor het indienen van verbetervoorstellen in de
loop van 2020 onderdeel worden van het kwaliteitsmanagementsysteem.
Op basis van een analyse van het lessons learned proces in het geneeskundig domein zijn voor 2020 een aantal procesmatige verbeteringen
voorzien vooral op de onderwerpkeuze en de doorlooptijd voor het
doorvoeren van verbeteringen. Daarmee loopt dit project op schema.
7. Planning & Control cyclus
In het project Planning & Control cyclus is een strategische kaart
ontwikkeld die helpt de militaire gezondheidszorg richting te geven. Deze
kaart ondersteunt leiderschap, bedrijfsvoering en regie over de diverse
entiteiten van de militaire gezondheidszorg. Nadat de laatste validatie is
uitgevoerd kan de strategische kaart, met enige vertraging, vanaf het eind
van 2019 worden gebruikt. De afstemming van de activiteiten vanuit de
reguliere cycli voor beleid, planning en begroting op de doelen zoals die
op de strategische kaart zijn genoteerd, ligt op schema.
8. Verbeteren perspectief personeel
Voor het vergroten van het inzicht in de wensen en de behoeften van het
geneeskundig personeel is een team van ervaren (onder)officieren
ingesteld. Dit Adviesteam gaat begin 2020 aan de slag. Het team
verzamelt de inbreng van de medewerkers. Deze informatie wordt daarna
gebruikt voor de strategische personeelsplanning binnen de militaire
gezondheidszorg. Dit neemt vanaf 2020 zijn aanvang. Strategische
personeelsplanning betekent voor de militaire gezondheidszorg het
voorzien in de juiste capaciteiten en kwaliteiten voor de militaire zorg, in
de juiste aantallen personeelsleden op de juiste plek.
Verder worden voor zowel de Algemeen Militair Artsen als voor de
Algemeen Militair Verpleegkundigen nieuwe, defensiebrede loopbaanmogelijkheden gecreëerd. Ten slotte wordt er voor de opbouw van deskundigheid op het gebied van militair leiderschap en management in de
militaire gezondheidszorg een gestructureerd traject opgezet.
De ontwikkeling van een nieuw HR-model voor Defensie zal ook invloed
hebben op het medisch functiegebied. Voor de ontwikkeling van dit
HR-model is recent een aantal proeftuinen opgestart, waaronder een voor
het medisch domein. In deze proeftuin wordt onder meer gekeken naar
flexibele contractvormen die beter aansluiten op de behoeften van nieuw

Tweede Kamer, vergaderjaar 2019–2020, 35 300 X, nr. 14

4

en huidig personeel, de begeleiding van de individuele medewerker in
hun loopbaanontwikkeling en intensieve samenwerking met aanbieders in
de gezondheidszorg in de regio.
Programma Medische Informatievoorziening
Zoals ook in de eerder genoemde brief met het Programma overzicht
Militaire Gezondheidszorg van 12 december 2018 is beschreven, werkt
Defensie in een separaat (langer lopend) programma aan de verbetering
van de medische informatievoorziening, genaamd Smart Band-Aid.
Inmiddels zijn de doelen van het programma verbreed. Smart Band-Aid
moet voorzien in moderne en wendbare IV en ICT voor zowel de operationele als de reguliere militaire gezondheidszorg. Onderdeel van het
programma is om de zorgbedrijven van Defensie aan te sluiten op de
civiele zorgsystemen. In het operationele domein ligt de nadruk bij het
veel meer digitaal beschikbaar worden van operationele geneeskundige
en medische informatie. Ook zal ook de interoperabiliteit met de
(NAVO-)partners onderdeel van het programma zijn.
In de afgelopen periode zijn in de reguliere zorg de eerste projecten
afgerond. Zo is de digitale uitwisseling van medisch specialistische
informatie tussen de eerstelijns en de tweedelijns zorgbedrijven gerealiseerd en zijn de patiëntendossiers van het Centraal Militair Hospitaal
inmiddels voor de militairen digitaal in te zien. Ondertussen loopt het
project Delight, tevens binnen het programma Smart Band-Aid, dat
voorziet in de vervanging van het elektronische patiëntendossier in de
eerste lijn, door. De planning is dat dit systeem eind 2020 is geïmplementeerd. Dit is onder andere afhankelijk van de resultaten van het
aanbestedingsproces.
De Staatssecretaris van Defensie,
B. Visser

Tweede Kamer, vergaderjaar 2019–2020, 35 300 X, nr. 14

5