WERKGROEP 11. CURATIEVE ZORG
Rapport Algemene Rekenkamer en bevindingen voor de
werkgroep
Afstemming in de zorg. Aanpak van chronische aandoeningen,
twee voorbeelden uit de curatieve sector, 19 oktober 2006
Een goede stroomlijning van zorgverlening kan belangrijke
besparingen opleveren. Bijvoorbeeld omdat patiënten sneller bij
zorgverleners terecht kunnen of afspraken op dezelfde dag kunnen
combineren. Maar ook omdat bij snelle intake en behandeling met
minder zware interventies volstaan kan worden. Dat geldt zeker bij
chronische aandoeningen die een grote uitstroom naar
arbeidsongeschiktheidsregelingen opleveren, zoals rugklachten en
depressie.
Wij constateren dat afstemming tussen zorgverleners (ketenzorg)
voor die groepen patiënten nog maar schoorvoetend op gang te komt.
De projecten zijn vaak kleinschalig, de continuïteit is niet goed
gewaarborgd en de verspreiding komt onvoldoende van de grond.
Omdat de niet-structurele financiering van de projecten een rol speelt,
adviseren wij om snel te komen tot een passende
financieringsstructuur, door de ontwikkeling van uitschrijven
diagnosebehandelingcombinaties (DBC’s) ketenzorg bij verschillende
chronische ziekten. Daar worden nu voorzichtige stappen in gezet: in
2010 voor vier chronische aandoeningen.
Ook de zorgverzekeraars kunnen door hun inkoopgedrag bijdragen
aan de invoering van goed afgestemde zorg. De verschuiving in 1999
naar generiek beleid maakt dat het niet goed mogelijk is om op basis
van rijksbegrotingen het financieel belang vast te stellen van het
rijksbeleid dat gericht is op het bevorderen van afstemmingsafspraken
tussen zorgverleners. De beleidsinstrumenten maken veelal deel uit
van een breder beleid en de geldstromen kunnen niet altijd worden
gespecificeerd naar de doelgroep chronisch zieken of de
beleidsdoelstelling «bevorderen van afstemmingsafspraken».
Criteria uit de brief van de minister-president:
4. Stroomlijning van organisaties en de samenwerking tussen
organisaties
6. Alternatieve bekostigings- en financieringsstelsels (incl. private
financiering) en andere vormen van regulering
Vooropname 2007, 19 december 2006
Wij willen de werkgroep attenderen op onze Vooropname 2007 uit
december 2006. Hierin staat een samenvatting van onze onderzoeken
op een aantal beleidsterreinen die wij tot 2007 hebben uitgevoerd en
die wij nog actueel achten. Hieronder valt ook het beleidsterrein Zorg
dat van belang kan zijn voor deze werkgroep.

In verschillende onderzoeken op het terrein van de zorg heeft de
Algemene Rekenkamer vastgesteld dat beleidsvoornemens vaak niet
in meetbare doelen zijn vertaald. Bovendien ontbreekt het nog al eens
aan volledige en actuele informatie om ontwikkelingen in het veld te
monitoren. Ook hebben we meermalen geconstateerd dat niet helder
is waar de verantwoordelijkheid van de minister eindigt en die van
het veld of lagere overheden begint.
Wij hebben geadviseerd dat de minister goed op de hoogte moet zijn
van de knelpunten die zich in de praktijk voordoen en deze
knelpunten naar buiten toe duidelijk maakt. Het is geen
vanzelfsprekendheid dat alle mensen de zorg krijgen die ze behoeven
en waar ze recht op hebben. Het is zaak daar goed zicht op te houden,
vooral in tijden van veranderende regelgeving.