Tweede Kamer der Staten-Generaal

2

Vergaderjaar 2011–2012

33 000 XVI

Vaststelling van de begrotingsstaten van het
Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en
Sport (XVI) voor het jaar 2012

Nr. 196

BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN
SPORT
Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal
Den Haag, 16 juli 2012
Van 6 tot 12 mei 2012 leidde ik een Life Sciences & Health missie naar
India.
Met behulp van Agentschapnl van het Ministerie van Economische Zaken,
Landbouw en Innovatie is voor de meereizende bedrijven een
matchmakings-programma opgesteld.
Bijgevoegd treft u een verslag aan van deze reis.
De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
E. I. Schippers

kst-33000-XVI-196
ISSN 0921 - 7371
’s-Gravenhage 2012

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, 33 000 XVI, nr. 196

1

Verslag van het werkbezoek en de missie India «Life Sciences &
Health», minister Edith I. Schippers van Volksgezondheid, Welzijn
en Sport aan New Delhi, Bangalore, Pune en Mumbai van 6–12
Mei 2012
1. Inleiding
De missie vond plaats in de week van 6 tot 13 mei 2012. Het doel van de
missie was om de bilaterale betrekkingen te versterken op het gebied van
«Life Sciences & Health» door technisch wetenschappelijke samenwerking
en innovatie alsmede bilaterale handel op het gebied van medische
technologie te stimuleren. Met een totaal van 28 vertegenwoordigers van
18 bedrijven en kennisinstellingen hebben we bedrijven, ziekenhuizen en
onderzoeksinstellingen bezocht in New Delhi, Bangalore en Mumbai.
Daarnaast heb ik in New Delhi gesproken met een drietal collega ministers
en heb ik het Serum Instituut in Pune bezocht in verband met de verkoop
van Bilthoven Biologicals (BBio). De bedrijven en kennisinstellingen
hebben naast het gemeenschappelijk programma van seminars en
werkbezoeken ook nog hun eigen matchmakingsprogramma’s gehad
teneinde bestaande samenwerking te bestendigen en nieuwe partners
voor samenwerking en handel te vinden. De resultaten hiervan worden
eerst op termijn merkbaar. In hun terugkoppeling gaven de bedrijven aan
het een zinvolle missie te hebben gevonden met name omdat hen
gelegenheid is geboden in contact te komen met bedrijven en instellingen
waar zij normaal niet gemakkelijk een entree krijgen.
India staat wereldwijd in de top drie van landen met de sterkst groeiende
investeringen. India’s groeiende positie op het vlak van onderzoek en
ontwikkeling in de «Life Sciences & Health» maakt het land een interessante innovatieve partner voor de Nederlandse Topsector Life Sciences &
Health.
De zorgsector is een van de snelst groeiende economische sectoren in
India met investeringen in infrastructuur, ziekenhuizen, zowel in de steden
als op het platteland en laboratoria en de industrie erom heen. Dat zorgt
voor interessante kansen en samenwerking met de Nederlandse medisch
technologische sector.
De klinische uitvoering van de gezondheidszorg in de topziekenhuizen van
India maken qua zorginfrastructuur van logistiek en efficiëntie van
behandelingen grote slagen. Daarbij moet wel worden gesteld dat de
tegenstellingen in India nog groot zijn. De grote aantallen patiënten
noodzaken tot een efficiënte aanpak waarvan Nederland kan leren. Met
name Dr. David Shetty in het Cardiac Sciences Instituut in Bangalore is
bijvoorbeeld zeer gericht op het verhogen van de kwaliteit van de zorg en
het besparen van kosten door innovatieve producten en behandelingen.
Parallel daaraan zijn er aangepaste werkprocessen alsmede toegang tot
de zorg voor de armen. De samenwerking, van zorgaanbieders, wetenschap en opleiding en bedrijfsleven is essentieel hierbij.
2. Gesprekken met ministers
Tijdens het kennismakingsgesprek met minister Gulam Nabi Azad
Gezondheid en Gezinsaangelegenheden is informatie uitgewisseld over
de uitdagingen in beide landen op het gebied van de gezondheidszorg. Er
zijn drie gebieden geïdentificeerd voor samenwerking. Vanuit de ronde
tafel bijeenkomst over infectieziekten (zie onder 4 hierna) en door minister
Azad is de noodzaak naar voren gebracht meer kennis te hebben over
surveillance en het thans Europese EARSS programma, dat zijn oorsprong
kent in het RIVM. In de tweede plaats memoreerde minister Azad de «New

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, 33 000 XVI, nr. 196

2

Dehli Call to Action on Preserving the Power of Antibiotics» van 11
October 2012 en vroeg hij om steun voor deze problematiek vanuit
Nederland. In reactie hier op is aangegeven dat op 3 oktober 2012 in
Nederland een Summit wordt gehouden over «The benefits of responsible
use of medicines; setting policies for better and cost effective health care»
waarvoor ministers van 30 landen zijn uitgenodigd. In de voorbereidende
rapporten voor deze conferentie is antimicrobiële resistentie opgenomen.
Ik heb aangegeven dat het onderwerp van de antimicrobiële resistentie
aan de orde zal komen op deze Summit. Tevens heb ik Minister Azad
uitgenodigd bij de Summit aanwezig te zijn. Hij heeft hier op positief
gereageerd. Als derde thema is gesproken over de zorgverzekeringen, een
terrein dat relatief nieuw is in India en waar Nederland de nodige ervaring
mee heeft. Ik heb aangegeven dat hij bij een bezoek aan Nederland nader
geïnformeerd kan worden op dit terrein.
Tenslotte heb ik hem verzocht om informatie uitwisseling en samenwerking tussen de Drug Controller General in India en de IGZ in
Nederland te willen bevorderen op de gebieden van medicijnen en
medische hulpmiddelen hetgeen hij heeft toegezegd. Dit onder verwijzing
naar het eerder gevoerde gesprek vanuit mijn ministerie en de IGZ met de
Drug Controller General, de heer Dr G.N. Singh en zijn staf. Doel van dit
gesprek was de samenwerking te bevorderen tussen de IGZ en de Drug
Controllers Office op de gebied van medicijnen en medische hulpmiddelen. India is een grote exporteur van generieke medicijnen en
Nederland is zowel importeur als doorvoerland hiervoor via de haven van
Rotterdam en de luchthaven Schiphol. De samenwerking beoogt in geval
van incidenten rechtstreeks contact te kunnen hebben en kennis en
expertise uit te wisselen op het gebied van het inspecteren teneinde een
beter op elkaar afgestemde toezichtketen te realiseren. De heer Singh
stond positief tegenover een dergelijke samenwerking. Een aantal opties
voor uitwisseling en samenwerking zijn besproken en zullen in verder
contacten worden verdiept.
Maandagmiddag 7 mei sprak ik met Shri Vilasrao Deskmuhk, Minister van
Wetenschap en Technologie en tevens minister van Aardwetenschappen.
De bilaterale samenwerking is gestart in 2008 en beoogt samenwerking
tot stand te brengen op wetenschappelijk en technologisch gebed door
programma’s van samenwerking. Een programma van publiekprivate
samenwerking op biomedisch en medisch technologisch gebied is in 2011
tot stand gekomen tussen het ministerie van Economische Zaken,
Landbouw en Innovatie in Nederland en het Department of Biotechnology
in India. Zowel minister Deskmuhk als secretary Dr M.K. Bahn gaven aan
dat partnerships met Nederland zeer welkom zijn. Het seminar werd
verwelkomd waar voor thema’s van 3 «roadmaps» naar samenwerking zal
worden gekeken (zie onder 4). De heren werden uitgenodigd naar
Nederland te komen voor een volgende bijeenkomst in het kader van de
programmes of cooperation. Dr M.K. Bahn heeft inmiddels laten weten
eind augustus naar Nederland te willen komen voor bilaterale gesprekken
en enkele bezoeken aan kennisinstellingen en bedrijven, waarbij het doel
is om uitwerking te geven aan «public private partnerships».
Maandagnamiddag sprak ik op verzoek van collega Kamp van Sociale
Zaken en Werkgelegenheid met Minister Vavalar Ravi van Overzeese
Zaken. Ik heb in dit gesprek zijn verzoek overgebracht om te komen tot de
ondertekening van het door betrokken ministeries in 2011 overeengekomen tekst van het «Memorandum of Understanding (MoU) Human
Resources Mobility Partnership Nederland-India». De reactie van de heer
Ravi was dat de teksten nog door de beide ministeries finaal moeten
worden goedgekeurd alvorens tot ondertekening kan worden overgegaan.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, 33 000 XVI, nr. 196

3

Aan de «Chief Minister» van de staat Karnataka, de heer Sri D.V.
Sadananda Gowda is een beleefdheidsbezoek gebracht. De staat
Karnataka waar de stad Bangalore ligt is de stad met de meeste Phd
opgeleiden ter wereld. Veel R&D faciliteiten ook van Nederlandse
bedrijven zijn er gevestigd en er zijn goede banden met Nederland.
3. Werkbezoeken ziekenhuizen
Er zijn werkbezoeken gebracht aan twee top ziekenhuizen in India te weten
het «Medanta Health City Gurgaon» in New Delhi en het «Narayana
Institute of Cardiac Sciences» in Bangalore van Dr. Devy Prasad Shetty.
Voorts is gesproken met Dr. Shubnum van het Dr Max ziekenhuis in New
Delhi.
Het Medanta ziekenhuis in New Dehli heeft thans 700 bedden maar breidt
op termijn uit tot 1 300 a 1 400 bedden. 20% van de patiënten is van
buitenlandse afkomst (met name de buurlanden, de CIS staten en het
Midden Oosten maar ook uit bijvoorbeeld Groot Brittannië). De nieuwste
medische technologie wordt gekocht en de beste medische staf wordt
aangetrokken. Naar eigen zeggen van het ziekenhuis zijn de kosten 15%
tot 20% lager dan elders in de wereld door procesinnovaties, hoge
kwantiteit aan ingrepen bij patiënten, kostenbeheersing en intensief
gebruik van het ziekenhuis. Er bestaan plannen voor een Medanta Afrika
in de toekomst in Nairobi. De onderzoekkant is sterk in ontwikkeling. Aan
het Medanta is nog geen medische opleiding verbonden. Dat zal wel in de
toekomst gaan gebeuren.
Met name Dr. Devy Prasad Shetty gaf heel duidelijk aan dat het veranderproces vraagt om visie, continue toepassing van en aanpassing aan
nieuwe technieken, apparatuur en instrumenten, werkprocessen. Hij is
gericht op het realiseren van omvangrijke ziekenhuizen waar grote
aantallen mensen worden behandeld, op telemedicine om ook de rurale
gebieden in India te kunnen bedienen en op een nieuwe vorm van
zorgverzekering gekoppeld aan het abonnement voor de mobiele telefoon
om zo ook de armen te kunnen bereiken in hun vraag naar gezondheidszorg. Hij ziet dat landen als India met een grote bevolkingsomvang in
de toekomst het kritieke volume hebben om druk uit te oefenen op de
producenten om de prijzen naar beneden te krijgen van medische
technologie en medicijnen. Hij legde een vergelijking met de verlaging
van de kosten voor mobiele telefonie in de afgelopen periode. Uiteraard
zijn de verschillen met Nederland in de zorg groot: in India gaat het om
zorg voor grote aantallen mensen, de prive ziekenhuizen zijn winstgevende ondernemingen en het door de patiënt zelf betalen van de zorg is
gebruikelijk. De Universiteit Maastricht en het UMC+ hebben sinds 2009
programma’s van samenwerking op de gebieden van onderwijs en
onderzoek met India en het Narayana Institute of Cardiac Sciences in
Bangalore. Deze samenwerking beoogt een «win win» situatie: een
combinatie van de Nederlandse kennis en technologische infrastructuur
met de grote Indiase populatie en onderzoekstalent helpt zowel de
Nederlandse als Indiase partners.
4. Life Sciences & Health: ronde tafes, seminars en werkbezoeken
–

Ronde tafel infectieziekten, antibiotica. De Public Health
Foundation in India was de organisator van deze ronde tafel met
partners uit de wetenschap en van de WHO. Vijf onderwerpen zijn
besproken: de noodzaak van goede surveillance, de noodzakelijke
samenwerking tussen mens en dierziekten en de bestrijding van de
ziekten als mede de vaccinontwikkeling en anti microbiële resistentie.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, 33 000 XVI, nr. 196

4

–

–

ZonMw hield een inleiding over hun betrokkenheid bij het Anti
Microbiële Resistentie programma in de EU. Concluderend is gesteld
dat het RIVM in Nederland goed is in surveillance, maatregelen in
ziekenhuizen erg belangrijk zijn en anti microbiële resistentie een
wereldwijd probleem is en toenemende aandacht van de WHO krijgt. Ik
heb aangegeven dat op 3 oktober 2012 in Nederland een Summit
wordt gehouden over «The benefits of responsible use of medicines;
setting policies for better and cost effective health care» waar ook dit
onderwerp aan de orde zal komen.
Seminar «Life Science & Health» seminar National Centre for
Biological Science (NCBS). Het Indiase departement voor Biotechnologie is een belangrijke partner voor de samenwerking op het gebied van
«Life Sciences & Health» en het financieren van onderzoek. Het doel
van het seminar om voor een beperkt aantal «roadmaps» van de
topsector «Life Sciences & Health» de kansen voor samenwerking te
verkennen tussen de verschillende publieke en private partijen in India
en Nederland. Tijdens het seminar is in drie werkgroepen gesproken
over mogelijke samenwerking op de gebieden van
C Vaccins en infectieziekten (het voorkomen van uitbraken de
noodzaak van vroeg diagnostiek en het voorkomen van overbehandeling met een belangrijke link naar de veterinaire sector) en
vaccins (hoe kunnen we vaccins sneller op de markt krijgen)
C Voeding en gezondheid met name een «Public Private Partnerschip» voor gespecialiseerde voeding en aan «life style» gerelateerde ziektes.
C «Molecular diagnostics, imaging and image guided therapies».
Voor India is de moleculaire diagnostiek een uitdaging. Hier liggen
kansen voor de Nederlandse markt, zeker ook om de toegang tot de
gezondheidszorg in de rurale gebieden mogelijk en efficiënt in te
richten.
Ronde tafel over diabetes in India en Nederland en de toenemende
incidentie van micro nutriënt deficiëntie in India. De ronde tafel werd
gehouden in de context van India waar ondervoeding en overvoeding
naast elkaar bestaan. 60 miljoen mensen hebben diabetes en 77
miljoen zijn voorbestemd om diabetes te krijgen. In de staat Karnataka
met bijna 53 miljoen inwoners heeft 16 % van de bevolking diabetes.
De ronde tafel was georganiseerd door Unilever en DSM. Daarnaast
namen ook Unicef, onderzoekers op het gebied van voeding in India en
Nutricia deel om een platform te creëren van diverse stakeholders
gevestigd in India voor een «public private partnership» om risicogroepen in India te benaderen. Het is aan de betrokken partners om hier
uitvoering aan te geven.

Bij Research & Development van Philips in Bangalore werd vooral
ingegaan op oncologie, cardiologie en moeder en kindzorg. Technologie
wordt ontwikkeld en aangepast aan de lokale markt om voor grote
aantallen patiënten te voorzien in basisfuncties van apparatuur tegen een
aanvaardbare lokale prijs. Voorst worden nieuwe methoden ontwikkeld in
India niet alleen voor een «local to local» benadering maar ook een «local
to global» markt.
Bij Astra Zeneca Research & Development werd ingegaan op Tb en
antimicrobiële resistentie. Astra Zeneca is een van de vier bedrijven
wereldwijd die nog onderzoek doet naar antibiotica. Vanuit het oogpunt
van Astra Zeneca werd aangedrongen op steun voor registratie van
nieuwe antibiotica, een andere waarde propositie voor antibiotica
gegeven het belang ervan en een geïntegreerd beleid voor de hele EU,
met alle aspecten van ontwikkeling, registratie, en ook het vergoedingenstelsel.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, 33 000 XVI, nr. 196

5

5. Werkbezoek aan het Serum Institute of India in Pune
Op 11 mei heb ik een werkbezoek gebracht aan het Serum Institute of
India («SII»). Het SII is ’s werelds grootste producent van mazelen en
DTP-vaccins, gevestigd in Pune. Mijn bezoek stond in het teken van de
verkoop van Bilthoven Biologicals (BBio) waarbij ik het ook van belang
acht dat het bestaande Nederlands Life Sciences cluster in Utrecht en
Bilthoven een impuls krijgt die de kwaliteit van de topsector versterkt.
Over deze verkoop heb ik u separaat geïnformeerd per brief van 2 juli j.l.
6. Soft Launching voetbalacademie
Op 11 mei heb ik samen met de voorzitter van de All India Football
Federation (AIFF), de heer Praful Patel, tevens minister van zware
industrie in India, een eerste opleidingscentrum voor jonge voetbaltalenten geopend. De realisatie van de AIFF voetbalacademie is een
uitvloeisel van de samenwerking tussen Orange Sports Forum (OSF) en
de Indiase voetbalbond AIFF. OSF tekende in 2011 een overeenkomst met
de AIFF voor het leveren van Nederlandse voetbal knowhow voor het
opbouwen van deze sport in India. Nederland is op meer manieren
betrokken bij het populair maken van voetbal in India. Bedrijven en
voetbalclubs leveren niet alleen kennis over de sport aan India, maar
bijvoorbeeld ook kunstgrasvelden of coaching en training. Sinds oktober
2011 is Rob Baan, een Nederlandse oud-trainer, de technisch directeur van
de AIFF.
Programma voor het bezoek van Minister Edith I Schippers aan
New Delhi, Bangalore, Pune en Mumbai van 6–12 Mei 2012
Maandag 7 mei 2012, New Delhi
– Kick Off bijeenkomst met delegatie van bedrijven en academia
– Sessie met bedrijven en academia over zaken doen in India, met
presentaties door Philips (medische technologie sector en over
regelgeving door Emergo)
– Ontmoeting met Dr Shubnum Singh van het Max Ziekenhuis in New
Delhi
– Bespreking met Dr G.N. Singh, Drug Controller General van de Central
Drugs Standard Control Organisation (CDSO)
– Ronde Tafel Infectieziekten en Anti Microbiële Resistentie
– Bijeenkomst met Minister Shri Vilasrao Deshmukh, van Wetenschap &
Technologie en Minister van Aardwetenschappen
– Werkbezoek aan Het All India Institute of Medical Sciences (AIIMS), Dr
Deka, directeur
– Gesprek met Minister van» Overseas Indian Affairs»
– Netwerk diner
Dinsdag 8 mei 2012, New Delhi
– Werkbezoek aan Medanta «Health City Gurgaon»
– Werkbezoek aan Translational Health Science and Technology Institute
– Gesprek met minister Shri Ghulam Nadi Azad, van Gezondheid en
Familie Welzijn
Woensdag 9 mei 2012, Bangalore
– Werkbezoek aan Philips, Research and Development China, Hans
Hofstraat Vice President Research en Jos van Haaren, Senior Directeur
Philips Research Asia
– Werkbezoek Research & Development Centre AstraZeneca, gesprek
antibiotic research
– Life Science & Health seminar National Centre for Biological Science
(NCBS)

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, 33 000 XVI, nr. 196

6

–
–
–

Courtesy call chief Minister van de Provincie Karnataka, Mr D.S.
Sadananda Gowda
Briefing met de deelnemende bedrijven en kennisinstellingen
Netwerkdiner

Donderdag 10 mei 2012, Bangalore
– Werkbezoek aan Narayana Hrudayalaya Institute of Cardiac Sciences,
bijeenkomst met
Dr Devi Shetti
– Ronde Tafel «voeding en gezondheid» met diverse stakeholders bij
Unilever Research & Development site.
Vrijdag 11 mei 2012, Pune en Mumbai
– Werkbezoek aan Serum Instituut van India in Puna, gesprek met
bijeenkomst met
Dr. Poonawalla
– Werkbezoek aan Indeus Life Sciences Mumbai
– «Soft Launching Event Indian Football academy» met de president van
de All Indian Football Federation, Mr Praful Patel die tevens minister
van Zware Industrie is in India.
– Debriefing met de bedrijven in de missie.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, 33 000 XVI, nr. 196

7