Nederlandse Zorgautoriteit

Door een uitsplitsing te maken op aanbiederniveau, kan er worden
bekeken of de cijfers per aanbieder uitzonderlijk zijn. Hierover kan dan
met het veld het gesprek worden gevoerd.

Kenmerk

0369414/0589904
Pagina

4 van 6

Standpunt relevante branche- en beroepsverenigingen
Wij hebben de relevante branche- en beroepsverenigingen van
zorgaanbieders en zorgverzekeraars betrokken bij de vormgeving van
paramedische zorg in het kader van gzsp gevraagd hoe zij aankijken
tegen het mogelijk wegnemen van de beperking voor instellingen om
eerstelijns prestaties fysiotherapie en oefentherapie in rekening te
brengen. Al deze koepels hebben geen bezwaar tegen het schrappen van
de beperking. Uit kwaliteitsoogpunt ligt het voor de hand dat de
instellingen deze zorg kunnen blijven leveren. Eén koepel kwam met het
verzoek om slechts een deel van de beperking in de reikwijdte te
schrappen, namelijk alleen voor de instellingen die in de subsidieregeling
gzsp hebben geleverd. Een andere koepel had de voorkeur om de
beperking alleen voor zorg voor gzsp patiënten te laten vervallen.
Conclusie NZa
Indien de beperking voor instellingen om eerstelijns fysiotherapie en
oefentherapie prestaties in rekening te brengen komt te vervallen, zien
wij drie typen (mogelijke) gevolgen. Ten eerste kan er een verschuiving
van de zorglevering plaatsvinden, waarbij het macrokader gelijk blijft.
Ten tweede kan de vraag naar paramedische zorg toenemen, waardoor
het macrokader (terecht) stijgt. Ten derde zien wij een potentieel risico
in onrechtmatige declaratie waardoor het macrokader (onterecht) stijgt.
Op voorhand is een eventuele toename van onrechtmatige declaratie van
zorg ten laste van de Zvw niet te kwantificeren en te beheersen door de
NZa. Indien de beperking wordt opgeheven, kan de NZa de
declaratiedata van paramedische zorg actief monitoren, zodat we
patronen van onrechtmatigheid kunnen opsporen.
De NZa vindt het vooral van belang dat de zorg uit de subsidieregeling
met deze opheffing gecontinueerd kan worden en de patiënt de vrijheid
heeft om te kiezen voor de meest geschikte zorgverlener.
Wij vertrouwen erop dat wij u voldoende hebben geïnformeerd.
Met vriendelijke groet,
Nederlandse Zorgautoriteit

drs. J.C.E. Kursten
directeur Regulering

Ministerie van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport

> Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag

Nederlandse Zorgautoriteit
Regulering
Postbus 3017
3502 GA Utrecht

Datum
Betreft

Directoraat Generaal
Curatiev e Zorg
Curatieve Zorg
Team B
Bezoekadres
Parnassusplein 5
2511 VX Den Haag
T 070 340 79 11
F 070 340 78 34
www.rijksoverheid.nl

0 7 MEI 2020
Beschrijving markteffecten paramedische zorg
Kenmerk
1677322-204456-CZ
Uw brief

Geachte mevrouw,
In de brief aan de Tweede Kamer over de overheveling van de geneeskundige zorg
voor specifieke patiëntgroepen (gzsp, TK, 2018-2019, 33578, nr. 65), is
aangegeven dat paramedische zorg onder de T ijdelijke subsidieregeling
extramurale behandeling (Tijdelijke subsidieregeling) onder de aanspraak
eerstelijns paramedische zorg valt. Hieruit volgt dat de paramedische zorg uit de
Tijdelijke subsidieregeling vanaf 1 januari 2021 onder de Zorgverzekeringswet
(Zvw) valt en bekostigd gaat worden via de beleidsregels voor paramedische zorg.

Bijlage(n)

Correspondentie uitsluitend
richten aan het retouradres
met vermelding van de
datum en het kenmerk van
deze brief.

In de aanvullende aanwijzing voor fysio- en oefentherapie (Set 2008, nr. 11) is
echter bepaald dat instellingen als bedoeld in artikel 1.2, aanhef, en onder de
nummers 2, 3, 10 en 12 tot en met 24, van het Uitvoeringsbesluit WTZi zijn
uitgesloten van de aanwijzing voor fysiotherapie (MC-U 2805004) en
oefentherapie (MC-U 2807537). Dit heeft tot gevolg dat bepaalde instellingen,
zoals Wlz-instellingen, die op dit moment onder de Tijdelijke subsidieregeling
fysiotherapie en oefentherapie aan de doelgroep gzsp leveren, niet kunnen
declareren wanneer deze zorg per 2021 wordt overgeheveld naar de Zvw.
VWS wil onderzoeken of de instellingen, die nu zijn uitgesloten in de aanwijzing,
toch fysio-en oefentherapie (vrije tarieven) kunnen declareren onder de
regelgeving voor fysiotherapie en oefentherapie. Zo kan vanuit de betreffende
instellingen ook eerstelijns fysio- en oefentherapie aan de doelgroep gzsp worden
geboden en in rekening worden gebracht. Dit bevordert de continuïteit en
samenhang van de zorg. Daarom verzoek ik de NZa om in kaart te brengen wat
de markteffecten zijn wanneer deze beperking wordt opgeheven en wat dit
betekent voor de zorgaanbieders, zorgverzekeraars en patiënt. Daarnaast
verneem ik graag of de betrokken koepels bezwaren hebben tegen het schrappen
van de beperking in de aanwijzing en in hoeverre eventuele risico's kunnen
worden beperkt of gecontroleerd.
De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft eerder aangegeven dat het niet
mogelijk is de markteffecten door middel van een cijfermatige onderbouwing te
voorspellen. Daarom wil ik u vragen de mogelijke effecten, en de eventuele risico's

Pagina 1 van 2

en beheersing daarvan, in beeld te brengen en te omschrijven. Daarnaast vragen
wij u om te omschrijven of er draagvlak lijkt te zijn onder de betrokken partijen
om de beperking te laten vallen.
Tot slot wil ik u verzoeken mij uiterlijk 30 april 2020 te beantwoorden, zodat
eventuele wijzigingen tijdig met het parlement kunnen worden gedeeld.

Directoraat Generaal
Curatieve Zorg
Curatieve Zorg
Team B
Kenmerk
1677322-204456-CZ

Hoogachtend,
de minister voor Medische Zorg
en Sport,
d directeur Curatieve Zorg,

Pagina 2 van 2