Tweede Kamer der Staten-Generaal

Vergaderjaar 2017–2018

2

Aanhangsel van de Handelingen

Vragen gesteld door de leden der Kamer, met de daarop door de
regering gegeven antwoorden

591
Vragen van het lid Ellemeet (GroenLinks) aan de Minister voor Medische zorg
over wijkverpleging (ingezonden 16 november 2017).
Antwoord van Minister De Jonge (Volksgezondheid, Welzijn en Sport)
(ontvangen 5 december 2017)
Vraag 1
Bent u op de hoogte van de brief van 10 november 2017 van zorgverzekeraar
Zilveren Kruis aan cliënten en niet gecontracteerde aanbieders van wijkverpleging?
Antwoord 1
Ja.
Vraag 2
Deelt u de mening dat de aangekondigde voorwaarde voor financiering van
ongecontracteerde wijkverpleging, namelijk de eis van toestemming vooraf
door middel van een machtiging van Zilveren Kruis, zal leiden tot een sterke
stijging van bureaucratie? Zo nee, waarom niet?
Antwoord 2
Het is van belang dat zorgverzekeraars en zorgaanbieders contracten met
elkaar afsluiten. Via een contract kunnen zorgverzekeraars met zorgaanbieders afspraken maken om de kwaliteit van de zorg te verbeteren en de
betaalbaarheid te vergroten. Dat is in het belang van patiënten en premiebetalers.
Bij ongecontracteerde zorg bestaat deze mogelijkheid niet. Zilveren Kruis
heeft mij laten weten dat zij in dergelijke gevallen een machtiging voor
ongecontracteerde wijkverpleging noodzakelijk acht vanwege de sterke
stijging van zorgkosten bij een deel van de zorgverleners met wie Zilveren
Kruis geen overeenkomst heeft. Dit zet het budget dat beschikbaar is voor
wijkverpleging voor andere patiënten onder druk. Daarnaast constateert
Zilveren Kruis meer fraude onder ongecontracteerde zorgaanbieders.
Ik steun Zilveren Kruis in het bevorderen van gecontracteerde zorg en heb er
begrip voor dat de verzekeraars extra waarborgen inricht ten aanzien van
ongecontracteerde aanbieders. De bijbehorende regeldruk is te voorkomen
als zorgaanbieders er voor kiezen om een contract aan te gaan met de
verzekeraar.

ah-tk-20172018-591
ISSN 0921 - 7398
’s-Gravenhage 2017

Tweede Kamer, vergaderjaar 2017–2018, Aanhangsel

1

Vraag 3
Deelt u de mening dat de zorg, waaronder de wijkverpleging, nu al gebukt
gaat onder te hoge administratieve lasten en dat deze financieringsvoorwaarde haaks staat op het doel om de administratieve lasten te verminderen?
Zo nee, waarom niet?
Antwoord 3
Ik deel de mening dat de administratieve lasten in de wijkverpleging te hoog
zijn. Gelukkig is de sector hard aan de slag om de ervaren regeldruk in de
wijkverpleging fors terug te dringen. Onlangs heb ik met de sector afspraken
gemaakt over welke concrete punten hiertoe worden opgepakt. In het
voorjaar van 2018 zullen deze punten in een plan voor de sector wijkverpleging zijn uitgewerkt en kort daarna in de praktijk worden doorgevoerd. Ook
verzekeraars werken hier aan mee. Dit actieplan voor het verminderen van de
ervaren regeldruk in de wijkverpleging maakt onderdeel uit van een breed
actieplan voor de aanpak van regeldruk in de zorg, zowel voor professionals
als voor patiënten.
De financieringsvoorwaarde treft niet alle zorgaanbieders en verzekerden
maar alleen degenen die gebruik maken van ongecontracteerde zorg:
maximaal 5% van de verzekerden van Zilveren Kruis maakt gebruik van
ongecontracteerde zorg, 95% neemt dus zorg af van partijen die door Zilveren
Kruis gecontracteerd zijn.
Zorgaanbieders en verzekerden kunnen de extra administratieve lasten
vermijden door te kiezen voor gecontracteerde zorg. Als een verzekerde kiest
om gebruik te maken van een gecontracteerde zorgaanbieder, is er geen
sprake van een toename van administratieve lasten. Voor verzekerden is het
wel van belang dat zij vooraf weten of een zorgaanbieder gecontracteerd is;
zorgverzekeraars zijn verplicht om hun verzekerden hier goed over voor te
lichten conform de regels van de NZa Regeling informatieverstrekking
ziektekostenverzekeraars aan consumenten (TH/NR-010).
Vraag 4
Deelt u ook de mening dat de aangekondigde wijziging, namelijk dat de
patiënt de rekening zelf moet betalen en achteraf de kosten moet declareren
bij Zilveren Kruis, voor veel mensen betekent dat zij in financiële problemen
komen en daardoor mogelijk de nodige zorg mijden? Zo nee, waarom niet?
Antwoord 4
De Zorgverzekeringswet schrijft voor dat een zorgverzekeraar aan een
verzekerde een vergoeding moet betalen voor niet-gecontracteerde aanbieder.
Daarbij geldt geen verplichting om ook een betalingsovereenkomst met de
niet-gecontracteerde zorgaanbieder af te sluiten.
Verzekerden kunnen vermijden om de rekening zelf te moeten betalen door te
kiezen voor een gecontracteerde zorgaanbieder. Zilveren Kruis heeft mij
overigens laten weten dat zij de rekening aan de klant altijd binnen drie
werkdagen betaalt als er digitaal gedeclareerd wordt. Bij papieren declaraties
kan de betaling gemiddeld zo’n vijf à zes dagen duren.
Vraag 5
Deelt u de mening dat Zilveren Kruis met deze maatregelen alle ongecontracteerde wijkverpleging zwaar benadeelt? Zo nee, waarom niet?
Antwoord 5
Ongecontracteerde aanbieders die voldoen aan de voorwaarden kunnen zorg
blijven leveren aan verzekerden van Zilveren Kruis. Zilveren Kruis heeft mij
laten weten dat zij de maatregel zodanig inrichten dat de administratieve
lasten zo veel mogelijk beperkt blijven.
Vraag 6
Vindt u ook dat de in het bestuurlijk akkoord wijkverpleging overeengekomen
verkenning naar de groeiende ongecontracteerde wijkverpleging moet
worden afgewacht alvorens met ingrijpende maatregelen te komen die de
ongecontracteerde wijkverpleging, en de patiënten, zo hard treffen? Zo nee,
waarom niet?

Tweede Kamer, vergaderjaar 2017–2018, Aanhangsel

2

Antwoord 6
De verkenning die is overeengekomen in het bestuurlijk akkoord wijkverpleging is begin volgend jaar beschikbaar. Dat is te laat voor het huidige
contracteerseizoen. Dit laat onverlet dat ik het van belang vindt dat partijen
met de resultaten van de verkenning over ongecontracteerde zorg aan de
slag gaan zodat dit kan worden meegenomen in het inkoop- en contracteerbeleid 2019.
Vraag 7
Bent u bereid, gezien de krapte in de wijkverpleging en de hoge werkdruk,
Zilveren Kruis aan te spreken op de onwenselijkheid van deze maatregelen en
Zilveren Kruis te verzoeken deze maatregelen in te trekken? Zo nee, waarom
niet?
Antwoord 7
Zoals hierboven aangegeven heb ik begrip voor de genomen maatregelen
van het Zilveren Kruis.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2017–2018, Aanhangsel

3