Bijlage 1
1.1 Voortgang invoering prestatiebekostiging en de implementatiegraad
en stabiliteit van DOT-zorgproducten
Jaar
2011

Doelstelling
Invoering DOT en
prestatiebekostiging

Structure
el

Doorontwikkeling
DOT

Toelichting
Op 1 januari 2013 is de overstap gemaakt
van de budgetsystematiek naar
prestatiebekostiging, is het vrije segment
uitgebreid en is het oude DBC-systeem
vervangen door het DOT-systeem.
Vorig jaar zijn de volgende
aandachtspunten benoemd voor de
doorontwikkelagenda:
kindergeneeskunde, zorgzwaarte en de
koppeling met uitkomstindicatoren. Er
zijn belangrijke doorontwikkelingen
doorgevoerd in de producten voor
kindergeneeskunde, neurologie,
cardiologie en complexe longfalen die
hebben geleid tot het vergroten van de
medische herkenbaarheid van de
topreferente behandelingen binnen deze
specialismen. Daarmee houdt DOT meer
rekening met zorgzwaarte. Het is op dit
moment aan veldpartijen om aan te geven
waar aanpassingen op het punt van
zorgzwaarte nodig zijn. Een belangrijk
nieuw doorontwikkelpunt is de aanpak
van onbedoelde prikkels in het DOTsysteem.

Stand
Gerealiseerd

Deels
gerealiseerd;
nieuwe
doelen
gesteld

1.2 De implementatiegraad van uitkomstindicatoren in de ziekenhuiszorg
Doelstelling
De informatiewaarde van de
huidige indicatoren kritisch
beoordelen, waarbij indicatoren
met weinig waarde als keuze- en
toezichtinformatie (en een relatief
hoge registratielast) worden
verwijderd.

Toelichting
In 2012 heeft een stuurgroep
bestaande uit vertegenwoordigers van
de ziekenhuizen, zorgverzekeraars, de
NPCF en de Consumentbond, kritisch
gekeken naar de set
ziekenhuisindicatoren. Op basis
daarvan zijn indicatoren met weinig
waarde geschrapt.
Het Kwaliteitsinstituut heeft op 10 juni
2013 een consultatiedocument voor
het toetsingskader uitgebracht. Ook
voor meetinstrumenten (zoals
indicatoren) geldt het toetsingskader.
Het toetsingskader draagt er aan bij
dat er geen indicatoren meer worden
ontwikkeld die weinig waarde hebben,
maar wel lasten voor zorgaanbieders

Stand
Loopt

Nieuwe indicatoren en verbeterde
bestaande indicatoren beschikbaar
stellen op basis van (bestaande)
administratieve en klinische
registraties.

Bestaande indicatoren benutten
voor vergelijkbare aandoeningen.
Uitvraag indicatoren

meebrengen.
Op basis van het hierboven genoemde
toetsingskader zal het
Kwaliteitsinstituut toetsen of in een
professionele standaard afspraken zijn
gemaakt over welke informatie moet
worden geregistreerd en welke
informatie moet worden uitgewisseld.
Uniforme afspraken daarover dragen
bij aan het gemakkelijker kunnen
gebruiken van bestaande registratie
om indicatoren te berekenen.
Het register dat het Kwaliteitsinstituut
aan het bouwen is voor professionele
standaarden en meetinstrumenten
draagt hieraan bij.
De uitvraag van ZiZo-indicatoren over
verslagjaar 2012 is afgerond.

Loopt

Loopt

Structureel

Na inwerkingtreding van het
wetsvoorstel worden zorgaanbieders
verplicht om gegevens over kwaliteit
bij het Kwaliteitsinstituut aan te
leveren.
1.3 De ontwikkeling van evenwichtige marktverhoudingen en de te
bereiken prijsdaling(en) en volumebeperking(en) in het vrije segment.
Indicator
Toelichting
Prijs- en
Voor het jaar 2010 – 2011 is een
volumeontwikkelingen omzetontwikkeling van 3,4% is geconstateerd.
Hoewel het op dit moment nog te vroeg is om
echt iets te zeggen over de zorguitgaven in
2012, hebben verzekeraars en aanbieders wel
aangeven dat er voor 2012 zo veel mogelijk
conform de uitgangspunten van het
hoofdlijnenakkoord gecontracteerd is.

Stand
Gunstig

Transparantie van
kwaliteit

In afwachting van
behandeling wet
Kwaliteitsinstituut
in de Eerste
kamer

De transparantie over kwaliteit van zorg wordt
bevorderd door aanbieders te verplichten
gegevens beschikbaar te stellen aan het
Kwaliteitsinstituut. Deze gegevens zijn
openbaar. Het Kwaliteitsinstituut zal de data
bewerken tot keuze-informatie voor cliënten,
zodat zij weten of een aanbieder kwalitatief
goede zorg levert en hun keuze mede daarop
kunnen baseren.

Aantal zorgaanbieders Over het aantal zorgaanbieders meldt de NZa
in de regio
dat, met uitzondering van de ZBC’s, er een
lichte afname is geconstateerd in de afgelopen
jaren als gevolg van fusies. In totaal waren er

Stabiel; blijft
aandachtspunt

in 2012 82 (2 minder dan vorig jaar) algemene
ziekenhuizen, 2 categorale ziekenhuizen, 8
UMC’s en 282 ZBC’s bij de NZa bekend. De
NZa blijft waakzaam voor misbruik van
marktmacht. In dat kader doet de NZa
bijvoorbeeld onderzoek naar
prijsontwikkelingen.
Aantal
zorgverzekeraars en
marktaandelen

De afgelopen jaren zijn zorgverzekeraars meer Stabiel
gezamenlijk zorg gaan inkopen. In totaal zijn
er vijf partijen (=inkoopcombinaties) die zorg
inkopen voor medisch specialistische zorg. In
2012 is hier geen verandering in opgetreden.
Wel wordt de zorginkoop voor De Friesland,
na de fusie van Achmea en De Friesland, niet
meer door Multizorg gedaan, maar verloopt die
via Achmea. De marktaandelen zijn de door de
jaren vrij stabiel; de toename in 2012 bij
Achmea is vooral een gevolg van de fusie met
De Friesland. De NZa heeft in de marktscan
zorgverzekeringsmarkt 2008 – 2012
aangegeven dat zij geen negatieve effecten van
de fusie verwacht op de publieke belangen
kwaliteit, betaalbaarheid en toegankelijkheid.
De NZa verwacht dat er voldoende
keuzevrijheid voor de consument en
concurrentie onder zorgverzekeraars zal
blijven na de fusie.

% verzekerden dat
wisselt van
verzekeraar

De NZa meldt in de marktscan
zorgverzekeringsmarkt 2008 – 2012 dat in de
periode van 2007 tot 2012 het percentage
overstappers is toegenomen van 3,6% naar 6%
in 2012.

Neemt toe