Tweede Kamer der Staten-Generaal

Vergaderjaar 2019–2020

2

Aanhangsel van de Handelingen

Vragen gesteld door de leden der Kamer, met de daarop door de
regering gegeven antwoorden

3031
Vragen van het lid Slootweg (CDA) aan de Minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport over het bericht dat veel private equity en buitenlandse
partijen betrokken zijn bij fusies in de zorg (ingezonden 26 februari 2020).
Antwoord van Minister De Jonge (Volksgezondheid, Welzijn en Sport)
(ontvangen 5 juni 2020). Zie ook Aanhangsel Handelingen, vergaderjaar
2019–2020, nr. 2128.
Vraag 1
Heeft u kennisgenomen van het bericht «Veel private equity en buitenlandse
partijen bij fusies en overnames in de zorg»?1
Antwoord 1
Ja.
Vraag 2
Op welke manier moet een medezeggenschapsraad, cliëntenraad, familieraad
en ondernemingsraden gekend of betrokken worden wanneer een zorginstelling wordt overgenomen door een buitenlandse partij?
Antwoord 2
Wanneer een voorgenomen fusie of overname wordt gemeld bij de NZa,
vraagt de NZa om een weergave van het proces dat is doorlopen met
personeelsleden (ondernemingsraad) en cliënten (cliëntenraad) die op basis
van de relevante regelgeving adviesrecht hebben. Hierbij kunnen ook relevant
zijn de adviesaanvragen aan de medezeggenschap, de daadwerkelijke
adviezen en de gegeven reactie op deze adviezen. Op basis van de nieuwe
Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen heeft de cliëntenraad straks
adviesrecht bij een fusie en moet in de medezeggenschapsregelging geregeld
zijn hoe de cliëntenraad wordt betrokken bij voorbereiding van een besluit
over fusie. Indien andere stakeholders goedkeurings- of instemmingsrecht
hebben op een fusie of overname, zal deze goedkeuring of instemming
uiteraard ook gedocumenteerd moeten worden. De genoemde partijen
hebben doorgaans geen instemmingsrecht, maar adviesrecht. Een advies kan

1

ah-tk-20192020-3031
ISSN 0921 - 7398
’s-Gravenhage 2020

Nederlandse Zorgautoriteit, 6 februari 2020, «Veel private equity en buitenlandse partijen bij
fusies en overnames in de zorg» (https://www.nza.nl/actueel/nieuws/2020/02/06/veel-privateequity-en-buitenlandse-partijen-bij-fusies-en-overnames-in-de-zorg).

Tweede Kamer, vergaderjaar 2019–2020, Aanhangsel

1

dus gemotiveerd worden verworpen. Indien de juiste stakeholders niet op
correcte wijze zijn betrokken, kan de goedkeuring door de NZa worden
geweigerd. De wijze waarop stakeholders zoals ondernemingsraden
geïnformeerd moeten worden over een concentratie zoals een overname is
niet afhankelijk van of een buitenlandse partij betrokken is.
Vraag 3
Klopt het dat de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) niet de bevoegdheid heeft
om te toetsen of een overname gevolgen heeft voor de kwaliteit en betaalbaarheid van de zorg? Indien dat klopt, vindt u dat wenselijk dat de NZa
hierop niet mag toetsen?
Antwoord 3
Bij een fusieaanvraag bij de NZa dient een effectrapportage te worden
aangeleverd waarbij moet worden ingegaan op onder meer de financiële
gevolgen van de concentratie voor de zorgaanbieder of zorgaanbieders, de
gevolgen van de concentratie voor de zorgverlening aan de cliënt, de risico’s
van de concentratie voor de kwaliteit en bereikbaarheid van de zorg en de
wijze waarop deze risico’s worden ondervangen (conform artikel 49b, tweede
lid Wmg). De NZa heeft echter momenteel niet de bevoegdheid een
fusieverzoek af te wijzen op basis van mogelijke gevolgen voor de kwaliteit
en betaalbaarheid van de zorg. In de brief aan uw Kamer van 18 februari
20202 over mogelijke aanscherping van het fusietoezicht in de zorg heb ik
aangegeven op welke punten ik aanscherping van de zorgspecifieke
fusietoets mogelijk acht. Daarin heb ik aangegeven dat de gevolgen van een
fusie op voorhand niet altijd goed te voorspellen zijn en dat toezichthouders
objectieve criteria nodig hebben waarop zij fusies kunnen toetsen. Daarom
wordt voor wat betreft het toetsen van kwaliteit van zorg, in de voorgestelde
maatregel aangesloten bij het doorlopende toezicht van de IGJ op kwaliteit
van zorg. Tot slot merk ik op dat het fusietoezicht door de ACM op grond van
de Mededingingswet bijdraagt aan het publieke belang van betaalbaarheid
van de zorg, omdat met dat fusietoezicht wordt voorkomen dat instellingen te
machtig worden en daarmee hoge prijzen kunnen rekenen.
Vraag 4
Uit hoeveel leden bestond de raad van commissarissen bij Stepping Stones
Home & Care op het moment van overname door Korian Holding? Hoeveel
leden kent de raad van toezicht op dit moment?
Antwoord 4
Ten tijde van de overname van Stepping Stones Home & Care door Korian
Holding bestond de raad van commissarissen uit één lid. Op dat moment liep
een wervingsprocedure om de vacante positie op te vullen. De nieuwe raad
van toezicht bestaat uit drie leden die 28 februari 2020 zijn benoemd.
Vraag 5
Klopt het dat de cliëntenraad van Stepping Stones reeds in september 2019
een lid voor de raad van commissarissen heeft voorgedragen, maar dat deze
nog steeds niet is toegetreden tot de raad?
Antwoord 5
Nee, dit klopt niet. Met de door de cliëntenraad op 19 september 2019
voorgedragen kandidaat is eind oktober 2019 overeengekomen dat deze
kandidaat toe zou treden tot de raad van commissarissen. Omwille van de
statutenwijzing en daaruit voortvloeiende werkzaamheden en procedures die
verband hielden met de overname van Stepping Stones Home & Care door
Korian Holding is de voorgedragen kandidaat 28 februari 2020 officieel
benoemd. De cliëntenraad is hierover tijdig geïnformeerd.

2

Kamerstuk 34 445, nr. 18.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2019–2020, Aanhangsel

2

Vraag 6
Vanuit welke zorgwet (Wet langdurige zorg (Wlz), Zorgverzekeringswet (Zvw)
of Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo)) ontving Stepping Stones de
financiële middelen om zorg te verlenen aan 258 bewoners, verspreid over
twaalf villa’s?3
Antwoord 6
Vanuit de Wet langdurige zorg.
Vraag 7
Volgens welke financiële vorm (Zorg in Natura, Persoonsgebonden Budget,
Volledig Pakket Thuis of Modulair Pakket Thuis) ontving Stepping Stones de
financiële middelen om zorg te verlenen aan 258 bewoners, verspreid over
twaalf villa’s?
Antwoord 7
Van de 258 bewoners ontvingen 250 bewoners Zorg in Natura via een
Volledig Pakket Thuis en 8 bewoners ontvingen een Persoonsgebonden
budget.
Vraag 8
Wat was de gemiddelde huurprijs inclusief servicekosten voor een woning
voor de overname van Stepping Stones door Korian? Wat was deze na
overname van Stepping Stones door Korian?
Antwoord 8
Stepping Stones heeft aangegeven dat de gemiddelde huurprijs voor een
appartement inclusief servicekosten circa 2.200 euro per maand bedraagt. De
huurprijs is door de overname van Stepping Stones door Korian Holding niet
gewijzigd.
Vraag 9
Indien bijvoorbeeld een zorginstelling grotendeels gefinancierd wordt via
Volledig Pakket Thuis of Persoonsgebonden budget vanuit de Wlz, geldt dan
ook de personeelsnorm van twee verzorgenden op een groep van acht
bewoners tijdens piekuren?
Antwoord 9
Ja. De personeelsnorm waar u aan refereert maakt onderdeel uit van het
kwaliteitskader verpleeghuiszorg. Het kwaliteitskader gaat over de zorg en
ondersteuning van cliënten met een ZZP-indicatie 4 t/m 10, die 24 uur
aangewezen zijn op Wlz zorg en ondersteuning. Dit gaat over zorg die
geboden wordt aan groepen van cliënten dan wel zorg die voor een deel van
de tijd geclusterd geboden wordt, zoals tijdelijke opnamen. Het kader geldt
ook voor situaties waar mensen kiezen om met een persoonsgebonden
budget in groepsverband zorg te krijgen.
Vraag 10
Op welke wijze is bij de villa van Stepping Stones de (para)medische
behandeldienst betrokken? Is er voor de 258 inwoners bijvoorbeeld een
specialist ouderengeneeskunde, een fysiotherapeut en een ergotherapeut
beschikbaar? Zo nee, op welke wijze is de medische begeleiding dan
georganiseerd?
Antwoord 10
Voor alle bewoners binnen de zorgvilla’s van Stepping Stones is er, waar
nodig, een specialist ouderengeneeskunde, fysiotherapeut en/of ergotherapeut beschikbaar.
Vraag 11
Is het mogelijk deze vragen te beantwoorden voor het debat over de
Taskforce Wonen en Zorg?

3

Stepping Stones, Kwaliteitsverslag 2018, pagina 7 (https://www.steppingstones.nl/wp-content/
uploads/2019/06/Kwaliteitsverslag-2018.pdf).

Tweede Kamer, vergaderjaar 2019–2020, Aanhangsel

3

Antwoord 11
Ja.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2019–2020, Aanhangsel

4